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2.结扎止血：在眼睑手术中较少应用结扎止血，除非较大血管出血方采用结扎止血，如 行频浅动脉皮瓣移植时分支动脉的结扎等。不必要的结扎止血可因过多结扎而致组织坏 死，引起不必要的反应，及过多的线结而致肉芽组织增生等。
3.双频射频止血：以往所用电凝止血，是通过电热作用而凝结小血管，此方法使小块组 织炭化，可能会影响伤口的愈合及术后瘢痕的增加。双频射频止血仪采用射频电波，由 可选择不同形状发射板定向发出，目标组织内的水分子在电波作用下瞬间振荡气化，引 起细胞破裂蒸发，实现止血功能。发射极不发热，无组织炭化，采用双极镊止血定位精 确，止血效果确凿，为微创止血方法
1、眼部整形美容手术切口
（二）眼部整形美容手术的切口选择
在眼部整形美容手术中应采用自然皮肤皱襞切口，这 样可使瘢痕隐藏于自然皱襞中。皮肤真皮层弹力纤维的方 向与皱褶线方向一致，顺皮肤皱襞所做的切口切断的弹力 纤维少，术后瘢痕小。而且眼轮匝肌的收缩方向与皮纹方 向一致，这样肌肉收缩方向与切口一致，切口张力小，不 易哆开。因此，眼睑皮肤切口多采用重睑线切口、下睑袋 切口、兰格氏线、眉下皱切口等。除顺皮纹切口外，眼部 整形手术常采用沿发际、皮肤黏膜交界处、耳前轮廓线等 隐蔽部位作切口，既有利于创口愈合，减少术后瘢痕，而 且瘢痕隐蔽。
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。
3、止血
1.压迫止血：在眼睑整形手术中，由于眼睑血供丰富，手术中出血较多，但除睑缘动脉 弓出血外皆为弥漫性渗血，因此多可采用压迫止血方法即可达到止血目的。用温湿盐水 纱布压迫，可使毛细血管闭合而凝结止血，一般需压迫3分钟左右。注意：肾上腺素液 虽可使血管收缩达到止血的效果，但只是暂时性的，一段时间后血管重新扩张而反弹性 出血，造成术后的血肿，因此应慎用。
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。
2、剥离
剥离分为锐性及钝性两种，钝性剥离是以手术剪或血管钳张开时的张力 将组织分离，其对组织损伤较大，因此在眼睑手术中应以锐性剥离为主。在 剥离时要注意组织层次，以免损伤过大及出血，尤其是皮瓣剥离时，如颞浅 筋膜瓣剥离时应于颞浅与颞深筋膜间以轻推剥离法进行组织分离。
眼部整形美容 基本原则和技术
目录
CONTENTS
眼部整形外科的基本原则
眼部整形外科基本技术
1
PART ONE
眼部整形外科的基本原则
1、无菌操作
•
任何外科手术均应遵守无菌操作，眼部整形美容手术更应严格执行无菌操
作，术中的无菌操作是防止术后感染的重要措施，而任何感染都会直接影响手
术效果。眼部整形美容手术是一项精细的技术操作，手术复杂，手术时间相对
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。
1、眼部整形美容手术切口
（三）切开方法
作切口时要用锋利的刀片，一次切透皮肤 全层，忌反复拉锯式切开，形成不整齐切口线。 刀片应与皮肤垂直，这样切口缝合后形成细小而 平 坦 的 线 状 瘢 痕 。 在 眼 部 整 形 手 术 中 ， 多 用 11 号 尖刀片，使用刀刃并与组织面呈45°~60°角来切 开皮肤，在切口两端及转角处使用刀尖部行皮肤 切开。
5、引流
在眼部整形外科手术中，尤其是眼睑整形手术大多都不需放置引流，但 如创面不能加压时如频浅动脉皮瓣的蒂部及吻合血管游离皮瓣移植的血管蒂 等部位，则需放置引流。在眼部整形中多采用橡皮条引流。
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。
6、眼部整形缝合技术
（一）眼部整形缝合的基本要求
外科皮肤切口的缝合可用缝线缝合，也可用皮夹、胶布等将切口对位即可达到切 口愈合。而整形外科则要求切口线平整呈线状，没有增生突起或不规则的异形愈合瘢痕， 一个整形手术通过良好的设计、切开等操作后，最终要靠缝合来完成组织的准确对位、 塑形和再造，因此缝合技术在整形外科中是一项重要而技巧性极强的操作。
采用细小缝针及细线分层确切对位缝合。缝合应按组织层次严密而正确对合，勿留 死腔或空隙。缝合皮下组织时，应先由一侧自内向外，再由对侧由外向内缝合，线结向 下。缝合皮肤时两侧所包含的组织厚度应相等，进针应与皮肤表面垂直，缝线结扎松紧 适度，使创缘对位平整或略外翻。如创缘一侧不稳定时应从不稳定一侧进针，由稳定侧 穿出，如内眦部切口，缝针由颞侧进针而从鼻侧出针。两侧创缘厚度不一致时，应由厚 侧穿入，薄侧穿出，并将线结打在薄侧。
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。
6、眼部整形缝合技术
（二）眼部缝合常用缝线及缝针 眼部缝合采用的缝线及缝针要根据伤口的部位和组织类型、伤口是否有
张力等来选择。一般眼睑皮肤多采用5-0、6-0丝线或6-0、8-0无损伤线，脸 板及皮下组织采用6-0可吸收线，内眦韧带修复采用钛钉或钛板等
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。
6、眼部整形缝合技术
（三）眼部缝合基本方法 1.间断缝合：多用于皮肤、睑板、结膜的缝合，是最基本及常用的缝合方法， 间断缝合的针距一般为3~4mm，进出针距切口缘约1.5~2mm。此方法简单、 牢固、切口平整、术后搬痕小。 2.连续缝合：单纯连续缝合适用于张力不大的线性切口，此方法不仅可节省 缝合时间，而且可减少因间断缝合时缝线结扎张力不均所致的切口瘢痕。在 下睑成形术、泪道手术及结膜伤口的闭合时常用，但采用此方法时要注意切 口的对合。此方法虽可节省时间，但一旦有一针缝线的切口裂开，整个切口 的对合将受到影响。
者都应严格遵守和执行无菌操作规程。
2、无创操作技术
•
外科手术的任何操作过程都可能对组织造成一定的损伤和破坏，手术的每一
个动作都可能使细胞组织受到损伤，而损伤坏死的组织将成为细菌的培养基，
即使没有发生感染，至少在组织愈合过程中将形成廉痕组织。无创技术就是将
这种损伤降低到最小程度。眼部整形美容外科手术应是更加精细的操作过程，
开睑时（提上睑肌收缩之际），与睑板上缘相对应处眼睑有一显著 的水平线；
下眼睑有三条标志线；下睑皱襞、颧骨皱襞、鼻颧皱襞（图2-3）。 下睑皱襞和上睑皱襞比较不明显，与下睑板下缘相对应。鼻颧皱襞位于 下睑皱襞内侧面下方。颧骨皱襞起自外眦外下方，向内下方延伸至下睑 缘中央下方15mm处与鼻颧皱襞相接。
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。
在手术过程中应避免对组织的过度夹持、挤压、摩擦、牵拉以及用干燥或过热
纱布压敷创面等，手术操作要做到稳、准、轻、快，在眼整形美容手术中更要
提倡使用无损伤缝针和缝线。在手术过程中，创面的暴露时间不宜过长，应及
时用湿生理盐水纱布将创面覆盖起来。

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眼整形外科的无创操作技术应是每一个从事眼整形医师所要学习的第一课，
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。
6、眼部整形缝合技术
（三）眼部缝合基本方法 3.皮内缝合：多以6-0可吸收线行连续皮内缝合，适用于无张力和边缘较厚的皮肤切口， 可减少切口瘢痕形成。因眼部皮肤真皮层较薄，在眼部整形手术中皮内缝合技术较少应 用，多用于额部、眉部及近鼻侧的皮肤切口的缝合； 4.皮瓣尖角缝合：为避免三角形皮瓣尖端血液循环不良和撕裂，缝合时采用穿过三角形 皮瓣尖端皮下组织的方法缝合。方法为：先将缝线穿过一侧皮肤切口，然后穿过三角形 皮瓣尖端的皮下组织，再将缝线穿出另一侧皮肤创口； 5.褥式缝合：分为水平褥式及垂直褥式，用在张力较大的切口缝合，如睑缘的全层切口、 提上睑肌的缝合等。此方法的优点：可使切口边缘外翻及创面紧密闭合、缓解切口的张 力。睑缘切口不可采用间断缝合方法，应采用外翻褥式缝合方法，使睑缘缝合呈凸角状， 愈合后则变为平坦，否则术后将形成凹角畸形，一般睑缘采用水平褥式缝合法。
是保证手术成功的第一步。
2
PART TWO
眼部整形外科基本技术
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。
1、眼部整形美容手术切口
（一）眼部皮肤自然皱褶线 当面部肌肉收缩时，其表浅的皮肤即形成一系列的皱纹，尤其在面
部表情丰富时更为明显，这就是著名的Langer's线（Langer's lines）；
较长，手术野较广泛，有时还会涉及两个以上的手术野，因此创面暴露机会较
多，感染的机会也就增加。尤其在组织移植手术中，不仅有两个以上的手术部
位，而移植的组织在成活前其抗感染能力较低，一旦感染则造成手术失败，不
仅移植的组织感染坏死，受区也受到了破坏，从而使病人失去了仅有的整复机
会。
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无菌操作涉及手术的各个方面，每一个参与手术者和手术器械物品的准备
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。
4、创面清洗
在眼部整形外科手术中，有一些较大而深在的创面，如眶壁整复手术及 颌面骨折复位手术等，在缝合前应进行创面的清洗，可先用1.5%过氧化氢溶 液冲洗，然后再用抗生素生理盐水进行冲洗。
眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。