ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓｏｒ－
注意缺陷多动障碍（ａｔｔｅｎｔｉｏｎ
动，经电极引人其脑电波，读取并分析脑电信号，记录ｏ／１３比
ｄｅｒ，ＡＤＨＤ）是儿童时期最常见的行为问题之一，主要表现为 注意力不集中，伴有多动、冲动、学习困难、行为异常等症 状…。国内有研究报道患病率１．５％～１０％之间，且男多于 女，约为２～９：１，发病呈上升趋势Ｂ Ｊ。由于药物治疗存在一 定的不良反应，因此，为提高疗效，降低治疗的不良反应，笔 者采用脑电生物反馈治疗法对本院８７例ＡＤＨＤ患儿进行治 疗，旨在探讨其临床疗效，为治疗ＡＤＨＤ患儿提供依据和积 累经验。
ＶＳ
±１．５２，ｔ＝３．２６３，４．３１２，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；康奈氏儿童行为量表评分：治疗１、２个疗程后其品行问题、学习问题、心身 问题、冲动、焦虑及多动评分显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗２个疗程后学习问题、冲动及多 动评分与治疗１个疗程后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），余项指标比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗２个疗程 后，不同年龄组品行问题、学习问题、冲动及多动评分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且小年龄组评分较低；不同病程组学习 问题、冲动及多动评分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且病程短组评分较低。结论ＡＤＨＤ患者采用脑电生物反馈治疗可降 低其脑电图ｏ／１３比值，既能有效唤醒其注意力和控制力，又调节大脑的功能状态，使异常行为症状显著改善，无不良反应；早 期诊断ＡＤＨＤ并及时行规范脑电生物反馈治疗，有利于提高疗效。 【关键词】 生物反馈（心理学）；脑电描记术；注意力缺陷障碍伴多动／治疗
Ｅｄｉｔｉｏｎ（ＤＳＭ－５）［Ｍ］．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ
ｓｏｃｉａｔｉｏｎ，２０１３：５９－６１．
［４］Ｋｕｂｉｋ
Ａ，Ｂｏｇｏｔｋｏ—Ｓｚａｒｓｚｅｗｓｋａ
Ｍ，Ｔｕ甸Ｍ，ｅｔ
ａ１．Ｅｌｅｃｔｒｅｅｎｃｅｐｈ—
ａｌｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ｗｉｔｈ ＡＤＨＤ ｓｔａｒｔｅｄ ｗｉｔｈ ｎｅｕｍｆｅｅｄｂａｅｋ ｔｈｅｒ－
【摘要】
目的探讨脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）的Ｉ临床疗效。方法对８７例ＡＤＨＤ患儿采用
１０．５４±２．１０、６．３８
脑电生物反馈治疗，治疗前后采用康奈氏儿童行为量表对其进行评估，分析不同年龄组和不同病程组的治疗效果。结果８７ 例ＡＤＨＤ患儿治疗１、２个疗程后，脑电图ｏ／１３比值降低，与治疗前比较差异有统计学意义（１４．２３±２．１８
０波。根据患儿情况调整基线水平，降低患儿肌电活
万方数据
６ｌＯ・
主国匿！堕苤查！！！！生！旦箜！！鲞筮！塑』！！里坐堂些ｉ！！堕堕Ｙ业ｉ塑：垒Ｐ堕！！！！！：！！！：！！：盟！：兰 家长接受。 有研究表明，ＡＤＨＤ患儿存在神经生物学的发育缺 陷¨ｏ，表现为大脑额叶和中央区０波（慢波）活动增强、枕叶 和颞叶区Ｂ波（快波）活动减弱、大脑唤醒水平较低等。脑 电生物反馈方法治疗ＡＤＨＤ的原理为通过训练，选择性地 抑制０波、强化１３波，形成牢固的操作性条件反射，从而提高 ＡＤＨＤ患儿大脑低唤醒水平，调节失调的大脑功能，使其功 能达到最佳状态，增加患儿的注意力和控制力，延长注意集 中时间，减少多动倾向。５…。有研究发现，脑电生物反馈方法 治疗ＡＤＨＤ患儿后其症状明显改善，无论在学校或家里的 行为表现均较前好转，能更多受到老师和父母的表扬，这样 有利于强化和巩固其进步，对训练也起正反馈效果＂Ｊ。本研 究结果显示，患儿经脑电生物反馈治疗后，ｏ／１３比值显著下 降，并且连续治疗２个疗程后，其品行问题、学习问题、心身 问题、冲动、焦虑及多动症状均有不同程度的减少，也得到了 论证’６岿１。本研究还发现，患儿治疗２个疗程后，其学习问 题、冲动和多动症状的改善均优于治疗１个疗程后（Ｐ＜ ０．０５），提示脑电生物反馈治疗时间的长短与ＡＤＨＤ患儿的 症状改善有关。在脑电生物反馈治疗过程中，要尽量保持长 的疗程，并将影响治疗效果的因素告之家长和老师，同时使 家长和老师修正其不正确的教育方式，这样可消除不利的治 疗因素，可提高ＡＤＨＤ患儿的治愈率。 本研究结果显示：６～７岁组和８—９岁组品行问题、学
主垦医！堕苤查垫！！生兰旦筮！！鲞筮堡翅』塑婴型！！堡！ｉ！塑！里！Ｙ堂ｉ塑：垒趔！！Ｑ！！：ｙ尘：！！：№：垒
・６０９・
・诊疗经验・
脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍８７例临床研究
朱莎钟燕陈宇何毅
４１０００７
长沙，湖南省儿童医院儿童保健所
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－１３７２．２０１６．０４．０３６
值。该系统根据患儿脑电信号情况，以声音和画面等刺激方
式吸引患儿的注意，进而抑制０波、增强１３波。每次治疗
３０
ｒａｉｎ，１次／ｄ，１０次为１个疗程，连续治疗２个疗程。
１．２．２康奈氏儿童行为量表选用４８项通过的修订父母 问卷，包括行为问题、学习问题、心身问题、冲动、焦虑和多动 ６项指标评分，分别在治疗前、治疗１个疗程和２个疗程后 进行评定。 １．２．３观察内容观察患儿治疗前后ｏ／１３比值、康奈氏儿 童行为量表评分变化，分析不同年龄组（６～７岁组、８—９岁 组、１０—１１岁组、１２—１４岁组）及不同病程组（≤１年组、２— ４年组、５—７年组和８—１０年组）中品行问题、学习问题、心 身问题、冲动、焦虑和多动评分变化。 １．３统计学处理数据采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件进行处 理，计量资料用面±ｓ表示，自身治疗前后采用配对ｔ检验，不 同组间比较采用ＡＮＯＶＡ（ＳＮＫ－ｑ）检验，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。
８７例患儿治疗ｌ、２个疗程后，康奈氏儿童行为量表中品行 问题、学习问题、心身问题、冲动、焦虑及多动评分显著低于
采用ＢＢＢ．１Ａ脑电生物反馈系统（由南京伟思医疗
Ｈｚ
科技有限责任公司生产）治疗，强化１６～２０
，８ Ｈｚ
ｐ波，抑制４
治疗前（Ｐ＜ｏ．０５），治疗２个疗程后康奈氏儿童行为量表 中学习问题、冲动和多动评分显著低于治疗１个疗程后
习问题、冲动和多动评分均较低，提示较小年龄组患儿其症 状改善更明显。这反映较小年龄患儿大脑的低唤醒水平容 易被脑电生物反馈仪的某一频段脑电波选择性抑制和强 化。９ Ｊ。本文治疗前及治疗１个疗程后不同病程组康奈氏儿 童行为量表中六项指标评分比较差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；治疗２个疗程后，不同病程组学习问题、冲动
（Ｐ＜０．０５），余项指标比较差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），见表１。 ２．３不同年龄组治疗２个疗程后康奈氏儿童行为量表评分 比较治疗２个疗程后，与６—７岁组比较，１０—１１岁组和 １２—１４岁组品行问题、学习问题、冲动及多动评分比较差异 均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；与８—９岁组比较，１２—１４岁 组品行问题、学习问题、冲动及多动评分比较差异均有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）；与１０—１１岁组比较，１２～１４岁组学习 问题、冲动及多动评分比较差异均有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），见表２。 ２．４不同病程组治疗２个疗程后康奈氏儿童行为量表评分 比较治疗２个疗程后，与病程≤１年组比较，病程５—７年 组和８—１０年组学习问题、冲动及多动评分比较差异均有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）；与病程２—４年组比较，病程８—１０年 组学习问题、冲动及多动评分比较差异均有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；与病程５—７年组比较，病程８—１０年组冲动及 多动评分比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。
［２］
・６１１・
障碍患儿自我意识的影响［Ｊ］．中国医师杂志，２０１ｌ，１３（４）：
５１９－５２１．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓａｎ．１００８・１３７２．２０１ １．０４．０３２．
贾洁红．综合治疗儿童多动症３０例ｌ临床观察［Ｊ］．吉林医学，
２０１ １，３２（２）：３０８－３０９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－０４１２．２０１ １． ０２．０７５．
［３］ＡＰＡ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
ａｎｄ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ
Ｍａｎｎａｌ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，Ｆｉｆｔｈ ＤＣ：Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｈｅｈｉａｔｉｃ Ａｓ－
及多动评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且病程短 组评分较低（病程≤１年和２—４年），提示病程短患儿的学
习问题、冲动及多动行为改善更明显。这说明患儿治疗后大 脑调控能力增强，使冲动及多动行为得到有效控制，注意力 相对较治疗前集中，故学习成绩逐步提高。本研究提示疗效 可能与患儿的发病年龄及病程存在关联，但本文样本量少， 有待扩大样本和多中心临床研究论证。经笔者研究认为： ＡＤＨＤ患儿确诊后，要及时早期接受脑电生物反馈的治疗干 预，治疗要规范、疗程要长，有利于ＡＤＨＤ患儿异常行为的
注：与治疗前比较，ｔ＝３．２１４，３．０２１，２．７６０，３．２４７，２．６３２，４．１２８，８Ｐ＜０．０５；ｔ＝４．２４１，３．６５３，２．９４０，４．７５２，２．８９５，４．７５３，６Ｐ＜０．０５；治疗 １个疗程后与治疗２个疗程后比较，ｔ＝３．５３６，４．０１３，３．２１４，。Ｐ＜０．０５
表２不同年龄组治疗２个疗程后康奈氏儿童行为量表评分比较（分，莺±ｓ）
ａｐｙ［Ｊ］．Ｐｎｅｇｌ Ｌｅｋ，２０１０，６７（９）：６７７－６８１． ［５］冷方南．儿童多动症临床治疗学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，
２０１０：２０２－２０７．
注：与６～７岁组比较，ｑ＝２．３２４，２．５２５，２．４０１，２．９４７，２．９８２，３．５２８，３．６４２，４．２５１，３Ｐ＜Ｏ．０５；与８～９岁组比较，ｑ＝２．８４１，３．１２６，３．３２７ ３．８７２，６Ｐ＜０．０５；与１０—１１岁组比较，ｑ＝２．５３６，３．０１４，２．６１５，。Ｐ＜０．０５
３讨论
ＡＤＨＤ是儿童时期最常见的行为问题之一。约２／３的 患儿症状可持续到青春期，１／３的患儿症状持续到成年期。 药物治疗效果虽然较明显，但由于用药时间长、药物不良反 应的问题，很多家长不愿轻易接受药物治疗，而生物反馈治 疗无痛苦、无明显副作用，可提高患儿治疗的依从性，也易被 表１