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临床症状
3.心律失常 ——约1/3的患者有房性、室性心律失常。室壁瘤的组织特异性 （坏死组织、纤维组织及心肌细胞），使其局部电生理特性如 传导性及不应期发生紊乱，局部形成折返通路。瘤体周围的 肾上腺素能受体密度改变，β受体表达上调，自律性增强。 4.体循环栓塞——不多见，约10%。 透壁性心梗或心内膜下心梗→原本光滑的心内膜变得粗糙 ↓ 内皮损伤，促进血小板聚集→易于使血栓附着←瘤体内血流缓慢 ↓ 血栓脱落
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室壁瘤的大小
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临床表现
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临床表现
1.心绞痛 ——心绞痛是大多数室壁瘤患者最常见的症状。哈佛大学医 学院的Eugene Braunwald教授证实，与左心室扩张相关 的室壁张力增加是心肌氧耗增加的决定因素之一。
2.呼吸困难 ——因心功能不全或充血性心衰所致的呼吸困难是室壁瘤的 第二常见的症状，常发生于心室壁梗死>20%的患者。
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治疗——手术为主
手术指征： 1.心绞痛 2.充血性心力衰竭 3.室性心律失常 4.血栓栓塞症状 禁忌症： 收缩段的EF<25% 右心室功能不全，平均肺动脉压>40mmHg 功能性室壁瘤，左室增大不明显
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手术方式
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Jatene术式
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Jatene术式
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Jatene术式
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Jatene术式
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Jatene术式
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Jatene术式
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术后远期结果
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室壁瘤的——真性室壁瘤
室壁瘤的定义：心肌梗死后，梗死的组织坏死、室壁变薄、 收缩力丧失，在愈合过程中被结缔组织替代，心室腔一部 分呈囊袋状凸出，局部心室壁变薄；因瘤壁为纤维瘢痕组 织，腔内无肌小梁，局部室壁运动障碍、运动消失或呈反 向运动，造成体循环心排血量显著降低，导致收缩功能或 舒张功能的损害，加重心功能不全。
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实验室诊断
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诊断
心电图：前壁导联Q波形成，同时有持续抬高的STT节段。
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超声
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超声
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金标准——左心室造影
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左心室造影
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假性室壁瘤
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穿壁性室壁瘤
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治疗
一般而言，无症状的慢性室壁瘤， 预后相对较好，一般不需手术治疗。 而对于伴有严重冠状动脉病变的患者， 如重度左主干狭窄的患者应进行手术 治疗。