（2）湿化和雾化疗法
（3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰 5，心理护理
清理呼吸道无效护理措施
（1）一般护理
① 环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激 ② 避免诱因：戒烟 ③ 饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣 ④ 体位：坐位或半卧位 ⑤ 活动与休息： ⑥ 口腔护理： ⑦ 皮肤护理： （2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰
咳痰的临床表现

脓性痰多为细菌性感染，大量黄色浓痰常 见于肺脓肿或支气管扩张；铁锈色痰见于 肺炎链球菌感染；棕红色胶冻样痰见于肺 炎克雷伯杆菌感染；红褐色或巧克力色痰 见于肺阿米巴病；肺吸虫病咳果酱样痰； 肺水肿时，可见粉红色泡沫样痰。痰量的 增减，提示感染的加剧或缓解，但是，当 痰量突然减少，而体温不降反升时，提示 可能与支气管引流不畅有关。

引起咳嗽和咳痰的常见病因

1，呼吸系统疾病 2，胸膜疾病 3，循环系统疾病 4，中枢神经系统疾病
咳嗽的临床表现

急性发作的刺激性咳嗽多是急性呼吸道感 染的表现；发作性干咳常见于咳嗽型哮喘； 金属音调的咳嗽见于纵隔肿瘤或支气管肺 癌压迫气管；常年咳嗽，秋冬季加重提示 慢性阻塞性肺疾病。
1、肺通气：外界环境与肺之间的气体交换。
原动力:呼吸肌的收缩与舒张 2、肺换气： 肺泡与血液之间的气体交换 呼吸膜：
呼吸 系统常 见症状 体征
1、咳嗽 2、肺源性 咳痰 3、咯血 呼吸困难 最常见
4、胸痛
5、紫绀
咳嗽咳痰

咳嗽是呼吸系统最常见的症状，是呼吸道 粘膜受刺激引起的一种保护性反射动作， 可排出呼吸道异物或病理性分泌物。 咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支 气管平滑肌的收缩及咳嗽反射将呼吸道分 泌物从口腔排出体外的动作。分为干性咳 嗽（无痰），湿性咳嗽（有痰）。
协和版内科护理学第一 章第二章
第一篇 内科护理学导论

《内科护理学概述》

一，内科护理学的范畴和内容 二，内科护理岗位的特点和对护士的素质 要求

三，内科护理学的学习目的和要求
四，内科护理学的展望
一，内科护理学的范畴和内容

内科护理学的内容是以医学和护理学基础为
前提，同时又为其他各护理学科提供基础， 因此内科护理学内容具有系统性、整体性 的特点，涉及的临床领域宽广，对临床各 科护理具有普遍的指导意义，主要涵盖了 呼吸、循环、消化、泌尿、神经、内分泌、 血液系统及免疫性疾病与传染病病人的护 理。
（3）促进有效排痰
有效咳嗽 湿化气道 胸部叩击
体位引流
机械吸痰
气管切开
有效深呼吸咳嗽 方法： 取坐位或卧位，身 体略向前倾、先进 行深吸气，于深吸 气末屏气3~5S， 继而咳嗽2~3次， 然后停止咳嗽，缩 唇将余气尽量呼出。 连做2~3次
①
②湿化气道注意事项
防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰 控制湿化温度：35~37℃
避免湿化过度：10-20min
防止感染：定期消毒、无菌操作
用药注意：
严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶 严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸 避免降低吸入氧浓度
③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内） 适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者
禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的
气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者
方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min
胸壁震荡 方法：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的部位，吸气时手掌放开，不施
加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一 定压力并作轻柔的 上下抖动，以震荡病人胸壁约5~7次，每一部位重复 6~7个呼吸周期
④体位引流
定义：利用重利作用使肺、支气管内分泌物排出体外
适应症：有大量脓痰而排痰不畅者
禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ级）、 肺水肿、近1~2 周有大咯血或年老体弱不能耐受者 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下.
⑤机械吸痰
适应症：意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失，排 痰困难者。
注意事项：
Ⅰ 吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S，两次抽吸间隔时 间一般在3min钟以上， 进去时不要吸、边退边吸。 Ⅱ 吸痰前后可先提高吸入氧浓度。 Ⅲ 吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。插入15~20cm
二，内科护理岗位的特点和对护士的素质要求

（一）职业道德素质 （二）专业素质 （三）身体心理素质
三，内科护理学的学习目的和要求

（一）掌握基本的医学基础知识 （二）具备人文素质和知识 （三）具备评判性思维 （四）重视实践技能的培养和训练
四，内科护理学的展望

（一）大力开展健康教育 （二）推广社区护理 （三）训练临床专科护理 （四）发展内科护理学的科学研究

护理措施

1，生活护理（温度18-20℃）湿度（50%-69%）要适宜；严重咳嗽 床休息。 2，饮食护理 高蛋白，高热量，富含维生素的饮食。多饮水。
3，病情观察 咳嗽性质，咳声特点和发生时间，记录痰液的色、质 量、味。 4，对症处理 促进有效排痰 （1）指导有效咳嗽

辅助检查

血常规检查（感染时白细胞，中性 粒细胞增多、有过敏反应时，嗜酸 性粒细胞增多） 痰液检查（痰涂片、痰培养和药物 敏感试验） X线或CT检查，血气分析，肺功能测 定。


治疗要点

根据发病原因和症状体征，选用抗 生素、止咳药、祛痰药等。


常见护理问题诊断
清理呼吸道无效
与痰液粘稠，咳嗽无力和意识障碍 等有关。
第二篇各系统疾病病人的护理

《呼吸系统疾病病人的护理》

呼吸系统疾病是危害人民健康的常见 病、多发病。在城市人口的死亡原因 中占第四位（13.1%），在农村占第三 位（16.4%）。

气体交换，从外界吸入新鲜的氧气，并将人体的组织细 胞不断地进行新陈代谢，维持人体生命活动的需要。
肺的通气和换气功能
Ⅳ 严格无菌操作，吸痰包每日更换
Ⅴ 定时吸痰，使用呼吸机每1~2h吸痰一次。 Ⅵ 观察痰液性质1）一般护理 （2）病情观察
环境
（3）促进有效排痰 休息和活动
① 深呼吸和有效咳嗽 体位 ② 湿化气道
饮食 ③ 胸部叩击与胸壁震荡 ④ 体位引流