学习掌握
职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求 为出发点和归宿的教育 中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能 型、服务型的高素质劳动者 护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟 练程度直接影响着护理和抢救的效果 本教材在内容的选择、编写的体例和对实践 指导的处理上，都体现了实用性和实践性
人口老龄化进程加速
联合国制定的人口老龄化标准为： 达到或超过60岁的人口占总人口 的比例超过10%或达到或超过65 岁的人口占总人口的比例超过7%
1999年，我国达到或超过60岁的老年人 已达到1.26亿，占总人口比例的10% 2000年，达到或超过65岁的老年人突破 7% 到2025年，达到或超过60岁的老年人将 达到2.8亿，占总人口的18% 到2050年将达到4亿多，占总人口的25%， 成为高度老龄化国家
医疗费用增长过快
近年来，我国的医疗费用总体呈 持续增长的态势，使国家、社会 和群众经济负担过重 卫生服务资源利用不足和资源浪 费现象普遍存在
医学的快速发展
基础医学和临床医学均有了快速 发展，促进了内科护理的发展 内科护理的发展，又促进了临床 诊疗技术的进步
（二）内科护理的发展趋势
一般规律 1.这些需要是人类普遍存在的。 2.一般情况下生理需要是最重要的，只有它得到满 足后再考虑其他需要。 3.有些需要应立刻满足，有些需要可暂缓但最终应 满足。 4.通常一个层次的满足之后更高层次的需要才出现 并逐渐明显。 5.各个层次需要间可相互影响。 6.各种需要的意义因人而异。 7.满足高层次需要的方式因人而异。
社会发展变化所导致的对卫 生保健需求的变化和医学的发展 对内科护理影响深远，也决定了 内科护理的未来发展趋势
护理工作的场所从医院扩展到社 区和家庭成为必然
疾病谱的变化和老龄人口的增加，加 倍增长了人们对卫生服务的需求，但 医疗费用的快速增长和医疗资源相对 过度集中于大医院又限制了这种需求， 因此群众看病难、看病贵的问题就不 能得到有效解决，已成为影响民生和 社会和谐的一个重要内容
内科护理的学习方法
常规方法：
多观察 勤思考 多请教 重理解 积极讨论 做好笔记
以整体护理观指导学习
整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会 需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理 念和科学的临床思维和工作方法 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯 穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化 为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作 方法 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中 自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面 对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观 观察和护理病人
以马斯洛的人的基本需要层次论 指导学习
马斯洛(Abraham Maslow,1908～1970)
当代最有影响的心理 学家之一 1967～1970曾担任美 国心理学会主席 “人本心理学之父”
马斯洛人的基本需要层次论
自我 实现
尊重需要 归属和爱的需要 安全需要
生理需要
马斯洛人的基本需要层次论
二、内科护理的学习目的与方法
护理专业的起始教育主要是通科护理教育 中专学生毕业时应具备通科临床护理的基 本能力，通过国家护士执业资格考试，获 得护士执业资格证书，经注册，成为合格 的注册护士，才能从事护理专业工作 内科护理是临床专业课中的基础和关键课 程
护士职业资格考试
内科护士的角色
大力发展社区卫生服务，建立完 善的社区卫生服务体系，使医疗、 护理从医院走向家庭和社区是解 决这一问题的关键环节
心理护理成为内科护理不可分 割的重要组成部分
内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗 效果不显著 慢性病多，老年病人多，疑难杂症多 病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、 孤独等各种消极心理反应 内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和 精神调适
WHO对健康的定义
“健康是身体上、心理上和社会适 应的完好状态，而不仅是没有疾 病和虚弱”
生物医学模式向 生物-心理-社会医学 模式的转变
健康的定义 反映了
“以疾病为中心、以病人为 中心”向“以人的健康为中心” 的发展和转变
在维护和促进人类健康的过程中，医疗 和护理承担着不同的职责。二者分工合作， 相辅相成
性质
“以人的健康为中心”的整体护理概念促进 了临床护理工作迅速走上了整体化、系统化、 科学化的轨道 系统化整体护理：是以现代护理理念为指导， 以护理程序为科学工作方法，将临床护理各 个环节有机的结合起来，为病人解决健康问 题，实施有效的护理措施，满足病人的需要
要求护理人员无论是在病人患病住院期间， 还是在疾病恢复期的健康状态，均应为病人 提供护理服务： 1.提供良好的护理环境 2.保持生理完整性 3.保持心理-社会完整性 4.促进健康和保持健康
三、内科护理的发展趋势
（一）社会需求变化和医学发 展对内科护理的影响
疾病谱的变化
从病因构成看，现代人类的疾 病约有50%与行为和生活方式 从疾病构成看，原来对人类威胁 有关，20%与生活环境和社会 最大的传染病、寄生虫病和营养不 环境有关，20%与衰老、遗传 良等已得到有效控制和根除，而与 等生物学因素有关，10%与卫 生活方式和环境因素密切相关的一 生服务缺陷有关。美国医学研 些疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤、 究证明，人类65%～90%的疾病 糖尿病等呈逐年上升的趋势，病毒 与心理压抑密切相关。 性肝炎、艾滋病等的感染率和发病 率也呈上升趋势。
（1）生理需要 是人类求生存的最基本需要，它 包括对氧气、水分、食物、排泄、温度、活动、 休息和睡眠以及性等的需要。 （2）安全需要 包括生理上的安全和心理上的安 全。前者指个体需要一些安全措施以防止身体 受到伤害，如躁动病人需要床挡以防止坠床； 热水袋的温度应控制在50～70℃以防止烫伤。 后者指个体需要一种心理上的安全感觉，如人 们大多喜欢在熟悉、有序、可预知的环境下生 活，而害怕陌生危险的环境。
马斯洛人的基本需要层次论
（3）爱与归属的需要 人需要获得亲人、家庭的爱和 集体的接纳，同时也需要去爱别人。人渴望归属于某 一群体，参与群体的活动，并在交往中建立良好的人 际关系。 （4）自尊的需要 自尊有双重含义，即拥有自尊，视 自己为一个有价值的人，和被他人尊敬，得到他人的 认同与重视。满足自尊的需要可使人获得力量和自信。 （5）自我实现的需要 是指人都希望完善自己，充分 发挥个人的潜能，实现自己在工作和生活上的愿望， 成为成功的人。满足这一需要会使人感到最大的快乐。
第一章
绪论
主要内容
内科护理的内容及结构 内科护理的学习目的与方法 内科护理的发展趋势
学习重点与难点
学习重点
健康、护理、内科护理、循证 护理的概念
注意
学习难点
运用现代护理理论及马斯洛的 人的基本需要层次论解决学习 和临床护理中的实际问题
在学习过程中可通过 听讲、小组讨论、查 阅相关资料、借鉴 《学习指导》等方式 方法，掌握知识点， 达成学习目标
病人的直接护理者 协作者 教育者 代言者 管理者
具体要求：
1.正确的专业价值观 2.精湛的专业护理能力 3.潜在的护理发展能力
护理专业的学生将来要很好地完成上述角 色任务，就必须努力学习内科护理，树立 “以人的健康为中心”的护理理念，掌握 内科护理的基本理论、基本知识和基本技 能，具有良好的学习、工作态度，能运用 护理程序对内科常见病、多发病病人进行 整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促 进康复、预防疾病、保持健康的服务
1977年，理查德· 凯利希(Kalish)对马斯 洛的基本需要层次论进行了修改和补充，增 加了刺激的需要层次，列在生理和安全的需 要两层次之间 刺激的需要包括性、活动、探索、新奇和操 作。
这一理论，不仅可以指导和帮助 同学们在学习和生活中正确理解未 满足的需要，提高学习的积极性和 主动性，更重要的是，还可以帮助 同学们提高将来的工作质量
循证护理
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证问题（Evidence 循证支持（Evidence 循证观察（Evidence 循证应用（Evidence triggered） supported） observed） based）
循证护理
第一阶段-循证问题：包括实践问题和理论问题。 实践问题指由护理实践提出的对护理行为模式的疑问。 第二阶段-循证支持：针对问题进行实证文献检索，得 到与临床、经济、决策制定相关的证据。 第三阶段-循证观察：设计合适的观察方法并在小范围 内实施试图改变的实践模式。 第四阶段-应用实证：在循证支持和循证观察所获得的 信息基础上，对所要改变的护理干预或行为进行批 判性的分析。
循证护理
循证护理可以将护理研究和内科护理 实践有机地结合起来，达到持续改进 护理质量的目的，使内科护理真正成 为一门以研究为基础的学科
THE END
诊断与处理人 类健康问题的 科学 诊断与处理人类 对现存的或潜在 的健康问题的反 应的科学
内科护理是认识和研究内科疾病病人 的生物、心理、社会等方面的特点， 按照护理程序，实施疾病的预防和治 疗，以减轻痛苦、促进康复，增进健 康的一门临床护理学科
一、内科护理的内容及结构
内科护理建立在基础医学、临床 医学和人文社会科学基础之上， 是临床护理中的综合学科，涉及 范围广，内容丰富
内容
绪论 呼吸系统疾病病人的护理 循环系统疾病病人的护理 消化系统疾病病人的护理 泌尿系统疾病病人的护理 血液系统疾病病人的护理 内分泌代谢疾病病人的护理 风湿性疾病病人的护理 神经系统疾病病人的护理 传染病病人的护理 实践指导
内科护理
编写结构
第一章为绪论 其余各章的第一节均为概述，简要地复习该系统的 结构和功能，列出该系统或该类疾病病人带有共性 的常见症状、体征，并按护理程序的模式对常见症 状、体征的护理分别进行阐述 第二节以后为具体疾病病人的护理。首先为节前引， 对该节的重、难点和学习过程中应注意的问题给予 提示；其余编写内容以护理程序为框架编写，分为 完整和简略两种格式