[真题] (内科学)肝脏疾病/高血压A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：最能说明肝硬化病人己存在门脉高压的表现是A.脾大B.腹水C.痔核形成D.门静脉增宽E.食道静脉曲张参考答案：D答案解析：第2题：反映肝纤维化的血清学指标是A.透明质酸(HA)B.胆汁酸C.胆固醇D.乳酸脱氢酶(LDH)E.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT，GGT)参考答案：A答案解析：第3题：男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。
诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是A.肌腱阵挛B.Babinsh征阳性C.腹壁反射消失D.扑翼样震颤E.腱反射亢进参考答案：D答案解析：第4题：对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A.血清电解质B.凝血酶原时间C.腹水D.肝性脑病E.白蛋白参考答案：A答案解析：第5题：男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性患者的正确诊断是A.慢性肝炎伴肝硬化B.慢性肝炎伴食管静脉曲张C.慢性肝炎D.慢性肝炎伴胆管上皮癌E.肝硬化伴肝细胞性肝癌参考答案：E答案解析：慢性肝炎病史，有门静脉高压的表现(食管粘膜下静脉曲张)，可考虑肝硬化；肝右叶新近出现的肿物，甲胎蛋白阳性，支持肝细胞性肝癌。
第6题：男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。
查体：T38.5℃，腹水常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是A.结核性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.脾栓塞D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌参考答案：D答案解析：肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。
自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克。
第7题：慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的A.微量元素代谢B.水盐代谢C.脂肪代谢D.能量代谢E.蛋白质代谢参考答案：D答案解析：第8题：男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院．肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.普通冰冻血浆B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.全血E.白蛋白参考答案：E答案解析：提倡成分输血，可提高疗效，升高白蛋白，又可减少全血等血液制品引起的血氨升高等不良反应。
第9题：对肝癌的临床诊断最具特异性的是A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.肺部转移病灶D.恶病质E.梗阻性黄疸参考答案：B答案解析：第10题：男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。
腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。
最可能的诊断是肝硬化合并A.自发性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.肝肾综合征D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌参考答案：A答案解析：肝硬化并发自发性腹膜炎时腹水表现为比重介于漏出液于渗出液之间．白细胞数增多，常在500×106/L以上，中性粒细胞比值增高。
第11题：男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。
查体：肝肋下2cm，质硬。
HBsAg(+)，ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。
诊断首先应考虑A.肝炎肝硬化合并原发性肝癌B.血吸虫病性肝纤维化C.肝炎肝硬化D.酒精性肝硬化E.慢性活动性肝炎参考答案：A答案解析：患者肝区钝痛、低热、乏力3个月，HBsAg(+)．ALT60U，A/G3.1/3.0，表明肝炎肝硬化，AFP>先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml由低浓度逐渐升高不降，符合AFP检查诊断肝细胞癌的标准。
第12题：关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A.一般起病急，伴高热、寒战．剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗D.治疗时应加强利尿治疗E.易出现顽固性腹水参考答案：E答案解析：第13题：用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选A.γ-谷氨酰转肽酶B.α-L岩薄糖苷酶C.碱性磷酸酶D.甲胎蛋白E.异常凝血酶原参考答案：D答案解析：第14题：自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是A.溶血链球菌和肺炎双球菌B.绿脓杆菌和葡萄球菌C.大肠杆菌和厌氧菌D.厌氧菌和链球菌E.大肠杆菌和副大肠杆菌参考答案：E答案解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌。
第15题：有关肝性脑病，正确的治疗是A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长C.口服乳果糖D.低蛋白饮食E.肥皂水灌肠清除肠腔积血参考答案：C答案解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。
第16题：关于肝硬化的叙述中正确的是A.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成B.肝硬化不发生癌变C.门脉高压症可表现为出血倾向D.肝功能不全可表现为脾肿大E.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化参考答案：A答案解析：第17题：肝硬化特征性病理表现是A.炎细胞浸润B.肝细胞浊肿变性C.肝细胞坏死D.肝细胞脂肪变性E.假小叶形成参考答案：E答案解析：第18题：肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A.谷氨酸钾B.肥皂水C.地塞米松D.精氨酸E.醋酸参考答案：E答案解析：第19题：原发性肝癌最主要的转移部位是A.肝内播散B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.脑参考答案：A答案解析：第20题：肝硬化消化道出血。
伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A.6－氨基己酸静脉滴注B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.三腔二囊管压迫E.冰生理盐水洗胃参考答案：C答案解析：第21题：对肝硬化有确诊价值的是A.γ球蛋白升高B.肝肿大质地偏硬C.脾肿大D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损参考答案：D答案解析：第22题：男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。
诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是A.腹壁反射消失B.Babinsh征阳性C.扑翼样震颤D.腱反射亢进E.肌腱阵挛参考答案：C答案解析：扑翼样震颤是肝性脑病前驱期的特怔性表现。
第23题：肝性脑病前驱期的主要表现是A.生理反射亢进B.定向力减退C.巴宾斯基(Babinski)征阳性D.性格改变E.计算能力减退参考答案：D答案解析：第24题：对原发性肝癌早期诊断最有价值的是A.CT检查B.腹部平片C.癌胚抗原测定D.B超检查E.甲胎蛋白测定参考答案：E答案解析：第25题：肝癌的临床表现中。
最具提示意义的是A.肝区肿块B.食欲不振C.肝区疼痛D.体重下降E.腹胀、乏力参考答案：A答案解析：第26题：男性。
45岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力。
伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是A.高钾血症B.低钠血症C.低钾血症D.低镁血症E.高钠血症参考答案：C答案解析：肝硬化大量应用速尿后容易产生低钾血症，可产生无力、恶心、呕吐、心律失常等表现。
第27题：乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是A.吸附肠内毒素B.抑制肠道细菌增殖C.供给糖，以提供热量D.促进肝细胞再生E.减少肠内氨的形成和吸收参考答案：E答案解析：第28题：肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A.黄疸B.浮肿C.齿龈出血D.肝掌E.脾大参考答案：E答案解析：脾大为门静脉高压症表现。
第29题：有关肝性脑病，正确的治疗是A.口服乳果糖B.低蛋白饮食C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.肥皂水灌肠清除肠腔积血E.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠参考答案：A答案解析：第30题：关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A.肝淋巴液生成过多B.抗利尿激素分泌过多C.低白蛋白血症D.原发性醛固酮增多E.门静脉压力增高参考答案：D答案解析：继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
第31题：男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。
住院后经检查有以下体征．对目前病情判断最有意义的是A.腹部移动性浊音阳性B.脾肿大C.腹壁静脉曲张呈海蛇头样D.全腹压痛及反跳痛E.蜘蛛痣及肝掌参考答案：D答案解析：肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
第32题：男，70岁，20年前有黄疽、纳差，诊断为肝炎。
近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。
查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。
质硬、压痛。
脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
临床上应首先考虑的是A.原发性肝癌B.慢性肝炎C.结核性腹膜炎D.肝硬化E.继发性肝癌参考答案：A答案解析：有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化，肝区疼痛，肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。
原发性肝癌常发生于肝硬化者。
第49题：下列降压药物中便秘发生串最高的药物是A.卡托普利B.普萘洛尔C.氯沙坦D.硝苯地平E.维拉帕米参考答案：E答案解析：第50题：对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是A.维拉帕米B.加洛帕米C.地尔硫革D.硝苯地平E.尼奠地平参考答案：E答案解析：第51题：关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A.老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下B.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用C.根据高血压病人的血压情况．调整降压药物的剂量D.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右E.年轻人高血压，将血压控制在17.3/1.7kP(130/80mmHg)以内参考答案：D答案解析：由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。
第52题：高血压病脑出血最常见的部位是A.大脑髓质B.蛛网膜下腔C.内囊和基底节D.侧脑室E.豆状核和丘脑参考答案：C答案解析：第53题：某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是A.地尔硫革B.硝苯地平C.维拉帕米D.氟桂嗪E.尼卡地平参考答案：A答案解析：地尔硫革不仅可抑制血管平滑肌，还对心肌的收缩性、自律性和传导性有抑制作用。