颅脑损伤护理查房 ppt课件
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护理措施
8.遵医嘱合理使用镇痛药物。 9. 保持床单元整洁，做好皮肤护理，及时清理排泄物和分泌物 ，减少对皮肤的不良刺激，持续应用气垫床，避免皮肤局部长期 受压
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外伤合并脑脊液漏、视神经损伤等，未行手术等治疗为求进一步 诊治立即转来我院。
症状体征：患者神志清楚，GCS14分，轻度烦躁，前额部广泛淤青
伴肿胀，无伤口及活动性出血，右侧外耳道见少量血痂，双眼淤
青肿胀明显，双侧瞳孔2.5mm，左侧光反应灵敏，右侧光反应迟
钝。CT示患者硬膜外血肿量较前增多，于2月25日凌晨急
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颅脑损伤相关知识
颅前窝骨折
颅中窝骨 折
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颅后窝骨折
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颅脑损伤相关知识
四 禁
三 不
二 要
一 抗
禁止作耳道 填塞 禁止冲洗 禁止滴入药 液 禁止做腰穿
不擤鼻 涕
不打喷 嚏
不剧烈 咳嗽
取仰卧位 头下垫干 净布巾
抗生素治 疗
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颅脑损伤护理查房
2018.03.12
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主要内容
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病史汇报
2
颅脑损伤相关知识
3
护理查体
4
护理诊断
5
护理措施
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病史汇报
患者张煜堃，男，14岁，因“头部外伤3小时”于2018-02-24入 院
家属代诉病史：患者于2018-2-24中午意外撞伤头部，伤后出现意 识障碍，就诊于当地医院，完善相关检查，考虑创伤性重型颅脑
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颅脑损伤相关知识
颅脑损伤分类
头皮损伤
颅骨损伤
★脑损伤
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
线形骨折（颅底骨折） 凹陷性骨折
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原发性脑损伤 继发性脑损伤
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颅脑损伤相关知识
颅骨骨折是指头颅受暴力作用所致颅骨结构改变。
按骨折部位分为
颅盖骨折
颅底骨折
按骨折形态分为
变，准确记录出入量
4严格执行无菌操作，消毒隔离制度，做好各管道护理，对于脑脊 液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作
5.保持环境温度湿度稳定，体温升高是给予物理降温，必要时遵医 嘱予药物降温，监测用药后体温变化
6.禁食期间，静脉补充营养
7.每天评估口腔黏膜完整性，每天用氯己定漱口液做口腔护理，观
察口腔黏膜颜色性质若有改变立即采取措施
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病史汇报
实验室检查：
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5
影像学检查
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颅脑损伤相关知识
颅脑损伤多见于交通、工矿作业等事故，占全身各部位损 伤的10—20%， 仅次于四肢损伤，但其致残率及致死率均居首位 。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在 ，也可合并存在。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处 理效果。
线形骨折
凹陷性骨折
按骨折与外界是否相通分为
开放性骨折
闭合性骨折
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颅脑损伤相关知识
颅盖骨折：常因暴力直接作用于颅盖骨所致。其发生率以顶骨及额骨为多，
枕骨和颞骨次之。颅盖骨折有3种主要形态，即线性骨折、粉碎性骨折和凹陷 骨 折，其中以线性骨折最为常见
(1)线性骨折
颅盖线形骨折一般不需特殊处理，但警惕合并颅内出血及脑损伤。临床上颞 骨骨பைடு நூலகம்易并发硬膜外血肿；枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤；气窦处骨
6.营养失调低于机体需要量 与摄入减少营养不良有关
7.口腔黏膜改变 与禁食发热经口气管插管有关
8.疼痛
9.潜在并发症 意识障碍，呼吸心跳骤停
10.有皮肤完整性受损的危险
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护理措施
1. 严密观察患者生命体征及意识的变化
2.保持呼吸道通畅，加强湿化，适时吸痰，定时翻身拍背 3.床头抬高30。，保持引流管道通畅，注意引流液的量和性质的改
诊行去骨瓣减压术+颅内血肿清除术+颅内探头置入术+颅
底修补术 。术毕转入我科监护病房。
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病史汇报
CT示患者硬膜外血肿量较前增多，于2月25日凌晨急诊行去骨瓣减 压术+颅内血肿清除术+颅内探头置入术+颅底修补术 。术毕转入 我科监护病房。予呼吸机辅助呼吸，并留置颅内压监测探头及术 腔引流管。
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颅脑损伤相关知识
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护理查体
.生命体征 .神经系统
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护理诊断
1.脑组织灌注异常 与颅内压增高，脑疝有关
2.清理呼吸道无效:与镇静咳嗽反射减弱有关
3.气体交换受损与呼吸异常呼吸形态改变有关
4.有感染的危险 与留置导管及脑脊液漏有关
5.体温过高 与体温调节中枢障碍有关
折易并发颅内积气。
(2)凹陷性骨折
• 粉碎性凹陷骨折：多发于成年人，颅骨全层深入或
内板深入颅腔甚至刺破脑膜、脑组织。
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颅脑损伤相关知识
颅底骨折：可由颅骨骨折线延伸或由强烈的间接性暴力作用于颅底所 致，常为线性骨折。暴力作用的部位和方向与颅骨骨折线的走向有一定 规律，依发生部位不同可分为：颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折