手术资料：人工破膜术
注意事项： 4.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感 部分，证实为胎膜再行破膜，避免伤及胎 盘而引起出血。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 人工破膜术术后做如下处理：
手术资料：人工破膜术
术后处理： 1.保持外阴清洁。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心 音等，先露未完全入盆者，禁止下地活动。
手术资料：人工破膜术
概述： 2.妊娠合并症不宜继续妊娠者，如慢性肾 脏之疾患、心脏病、糖尿病、肝脏病。
手术资料：人工破膜术
概述： 3.有胎盘功能减退者，如过期妊娠，胎儿 宫内发育迟缓等。
手术资料：人工破膜术
概述： 4.胎膜早破。
手术资料：人工破膜术
概述： 5.羊水过多，羊水过少。
手术资料：人工破膜术
人工破膜术
手术资料：人工破膜术
人工破膜术
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：局部麻醉
手术资料：人工破膜术
概述： 引产术是通过手术方法诱发子宫收缩，而 终止妊娠者。
手术资料：人工破膜术
概述： 引产指征：孕期由于孕妇或胎儿病情不宜 继续妊娠而需择期终止妊娠者。常见的原 因有：
手术资料：人工破膜术
概述： 1.妊高征/高血压。
手术资料：人工破膜术
注意事项： 1.破膜前后应听取胎心音，测血压。
手术资料：人工破膜术
注意事项：
2.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊 水未流出前，手不要从阴道取出，以便阻 止羊水流出过速及了解有无脐带脱垂或胎 儿小部分脱出。
手术资料：人工破膜术
注意事项： 3.急性羊水过多者，羊水应缓慢流出。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 3.羊水过多行人工破膜者，应收集流出的 羊水,测量羊水量及观察羊水颜色，如有 血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如6h 尚无宫缩，应加用缩宫素静脉滴注。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗 生素预防感染。
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适应证： 人工破膜术适用于：
手术资料：人工破膜术
适应证： 1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。
手术资料：人工破膜术
适应证： 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出 血及胎盘早期剥离，一般情况良好。
手术资料：人工破膜术
适应证： 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。
手术资料：人工破膜术
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并发症： 1.脐带脱垂或胎儿小部分脱出。
手术资料：人工破膜术
并发症： 2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。
手术资料：人工破膜术
并发症： 3.破膜12h以上易发生感染。
手术资料：人工破膜术
并发症： 4.在宫缩时破膜或同时行剥膜的，极少数 可发生羊水栓塞。
手术资料：人工破膜术
手术资料：人工破膜6h 尚无宫缩，应加用缩宫素静脉滴注。
手术资料：人工破膜术
术后护理： 5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗 生素预防感染。
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术后护理： 人工破膜术术后做如下处理：
手术资料：人工破膜术
术后护理： 1.保持外阴清洁。
手术资料：人工破膜术
术后护理： 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心 音等，先露未完全入盆者，禁止下地活动。
手术资料：人工破膜术
术后护理： 3.羊水过多行人工破膜者，应收集流出的 羊水，测量羊水量及观察羊水颜色，如有 血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
手术禁忌： 1.有明显头盆不称、产道阻塞者。
手术资料：人工破膜术
手术禁忌： 2.胎位异常如横位、臀位。
手术资料：人工破膜术
手术禁忌： 3.胎盘功能严重减退者。
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术前准备： 1.宫颈评分估计宫颈成熟度。
手术资料：人工破膜术
术前准备： 2.温肥皂水灌肠。
手术资料：人工破膜术
术前准备： 3.术前排尿。
适应证： 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如 重度妊娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿 病等。
手术资料：人工破膜术
适应证： 5.头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力， 产程停滞，但无明显头盆不称。
手术资料：人工破膜术
适应证： 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、 无脑儿等。
手术资料：人工破膜术
手术资料：人工破膜术
手术步骤： 3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或 将先露部稍向上推，使羊水流出。
手术资料：人工破膜术
手术步骤：
羊水过多者，应以羊膜穿刺针或长针头伸 入宫颈内刺破胎膜，穿刺点应略高于子宫 口水平，使羊水沿针头流出。羊水大量涌 出时，应将手堵住宫口，使羊水缓慢流出， 防止急骤流出而引起腹压骤降性休克、胎 盘早期剥离、脐带脱垂或胎儿小部分娩出。
概述： 6.胎儿畸形，死胎。
手术资料：人工破膜术
概述： 7.也可因非医学原因而安排计划分娩适时 引产者，但目前已不提倡。
手术资料：人工破膜术
概述： 常用的方法有人工剥膜术、人工破膜术及 小水囊引产术等。
手术资料：人工破膜术
概述：
人工破膜是钳破或刺破胎膜，排出羊水， 使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩， 使宫口扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者， 效果较好（图11.2.11.2-1）。
手术资料：人工破膜术
手术步骤： 1.阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、 先露部高低等。
手术资料：人工破膜术
手术步骤：
2.先用手指扩张宫颈管，然后以右手持长 有齿钳，钳端在左手示、中指护盖下，送 入阴道，置于羊膜囊表面，在子宫不收缩 时钳破或戳破胎膜（图11.2.11.2-2）， 以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。