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我国医院信息化建设发展阶段
我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的
发展，经历了20个年头，三个阶段：
–单机单用户
PC机
–多机、多部门独立系统的应用
PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统
–局域网络化全院级应用
C/S、B/S结构的一体化医院信息系统
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医院信息系统的发展阶段
GMIS
区域医
疗信息 网络
• 10%的医院在开始探索建立以医生工作 站为核心临床信息系统“CIS”
• 5%的医院正在探索建立PACS系统。
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4、我国医院信息化建设地区差异
至2001年6月，全国医院 信息管理系统的建设比例 在30—35%之间；华东地 区医院信息管理系统的建 设比例已经接近80%；而 西北地区的建设比例还不 到20%。
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二、医院信息系统发展 的国际趋势
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医院信息系统发展的国际趋势
实现全面集成化的数字化医院
不存在信息孤岛 临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节 完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政
府部门、家庭
医院信息系统软件的发展
建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体 的数字化平台，核心技术为HL7、DICOM、 CCOW
应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处 理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一 般的Observation Reporting工作站
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医疗保健信息系统
保险公司、 银行、政 府、其他 医院
供应商
病人
社区、家庭
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国外CIS的基本构成
病人管理
ADT & Patient Administration
面向问题的病人记录：信息存储
问题列表，电子病历的基本要求， 其编码采用ICD9CM/NANDA, 中 医诊断标准正在进行。
符合临床医生思维，帮助 医生全面准确考虑问题的 方法
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CPR交换：遵循HL7
采用HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 这时未来医院 之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，IC卡，或通过网络等传输）
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三、我国医院信息化建设 的现状
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1、我国医疗卫生机构的规模
（单位：万）
机构数 病床数 人员数
总计
32.5 317.7 559.1
其中:医 院
1.7 220.7 311.6
卫生院
5.0 74.1 118.7
诊所 诊所中私人办
24.0 13.3
2.5 56.2 --- 18.6
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2、我国医疗机构信息化建设情 况
我国医院信息化的现状 与发展策略
卫生部信息化领导小组办公室 卫 生 部 统 计 信 息 中 心 饶克勤
1
报告内容
一、引
言
二、医院信息化发展的国际趋势
三、我国医院信息化的现状
四、我国医院信息化建设存在的问题
五、我国医院信息化发展的策略
六、医院信息化建设基本功能规范
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一、引 言
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医院信息系统的基本概念
（截止到医2院00数1年）HIS 构成
省部属医院 地市属医院
930 781 3081 1232
84% 40%
县区属医院
11913 4050 34%
街道乡镇卫生院 经济发达地区乡镇卫生院比
较普遍运用计算机进行管理
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3、我国医院信息化建设的内涵
• 85％的医院信息系统是以财务核算为中 心的管理信息系统“MIS”
▪ 医院信息系统的定义
–信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收 集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所 有信息
–信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何 地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息
▪ HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境
–五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 –现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础 –提高医院管理水平和运行效率的重要手段
危重监护系统 Critical /Intensive Care Unit
图像存档与通讯管理系统 PACS
病人转诊
Patient Referral
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医院信息系统—医生门诊工作站
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医生工作站
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面向问题的病人记录：信息存储
采用国际上最先进的POMR结构
树形结构更适用于对医学信息的描绘
符合国际标准的信息编码 14
不会用 未填
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6、医院信息系统开发供应商情况
相关文献估计报道： 全国医疗卫生领域医疗软件生产供应 商约有500家。 其中：医院信息系统生产供应商300 家，大型生产供应商占15％；中型占 60％，小型占25％。
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我国医院信息化建设总体评价
• 我国医院信息化建设发展快，主要集中在 MIS系统开发和应用上，但信息化程度比较 低，CIS、PACS和OA处于探索阶段； • 我国医院信息化系统软件开发形成了一定 产业规模，但产业规模仍然比较小； • 与国外相比，在技术水平和应用面还有相 当差距。
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e-health.solutions
用同一界面访问所有临床信息
图像…
实验室 结果…
报告…
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医生工作站用户界面
电子病历系统用户界面
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数字化放射科—软拷贝阅读
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数字化医院—无线网络
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数字化医院—手持终端
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实现医院信息化带来的好处
引入新思想、新观念 对病人服务更加周到，医患关系更加密切 及时准确全面地为临床医生提供病人信息 加强了医院质量管理，增强医疗质量意识 更有效地管理和利用资源 信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富 为临床循证管理决策提供科学数据
临床医 疗信息
Telemedicine 系统
ICIS
管理信
DCIS 息系统
IHMIS
DHMIS
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医院信息系统的组成
医院信息系统
临床信息系统 管理信息系统
EPR OE PACS RIS/LIS
CAD/CAT
Billing HRP CRM
HR DSS
办公自动化
E-mail
A/V Network
E-Lib Web
华东 东北 中部 西南 西北 华北 南部
已上HIS 医院总数
样本医院数
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5、影响医院HIS建设主要因素
影响因素依次为： 资金缺乏、尚不需 要、怕系统太难、 没有时间、领导不 重视等。总括起来 可归纳为资金不足 和对信息系统的认 识不足两类。
17%
4%
8%
4%
8%
资金紧张 没时间
59%
不需要 领导不同意
医嘱输入
Physician Order Entry
电子病历系统 Computer-based Patient Record
药物物资系统 Pharmacy/supply management
资源与预约 Resource & Scheduling
放射信息系统 RIS
实验室信息系统 LIS
账单结算系统 Billing System