2. 观察病人上腹痛的规律，观察大便的 性状，观察有无并发症的发生。
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胃溃疡的业务学习
主讲人：xxx
目录 content
一、疾病介绍 二、护理原则 三、健康教育
疾病介绍
概述
胃溃疡 指位于贲门至幽门之间的慢性溃
疡，是消化性溃疡的一种。溃疡的形成与 胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为 消化性溃疡。
病因
1. 幽门螺杆菌感染； 2. 药物及饮食因素：阿司匹林、皮质类固醇等药
并发症
溃疡穿孔 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚
急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以上的中老 年居多。 治疗：
(1)禁食 (2)止痛 (3)胃肠减压 (4)静脉输 液 (5)抗感染 (6)手术或非手术疗法
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治疗
1. 药物治疗为主： ✓ 抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索拉唑等，
是胃溃疡的首选用药。 ✓ 粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。 ✓ 胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。 ✓ 幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑联合其他
药物用药。 2. 食物的选择。护理原则护理评估
1. 病人疼痛的性质、程度及部位，评估 疼痛的诱发因素和缓解因素。
护理措施
3. 心理护理 ① 向病人解释发病诱因，与病人合理沟通。 ② 做好家属的工作，共同消除患者的思想
顾虑，使其树立战胜疾病的信心，有利 疾病恢复。
护理措施
4. 饮食护理 ① 多加咀嚼，避免急食； ② 有规律的定时进餐； ③ 饮食要注意营养，无需规定特殊食谱； ④ 餐间避免零食； ⑤ 禁食煎、炸食品、辣椒、芥末、醋、浓茶、酒
物、长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡； 3. 胃酸和胃蛋白酶分泌异常； 4. 应激精神因素； 5. 遗传因素； 6. 胃运动异常； 7. 其他因素：如病毒感染。
病因 幽门螺杆菌引起胃溃疡示意图
临床表现
一、疼痛：是本病的主要症状。多位于上腹 部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。 常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。 二、部分患者可无症状，或以出血、穿孔等 并发症作为首发症状。
如头痛、头晕、呕血、黑便、苍白、虚弱等， 以便及时就诊。 ➢ 年龄偏大的胃溃疡病人应定期门诊复查，防 止癌变。
谢谢
检查
一. 内镜检查 二. X线钡餐检查
龛影 龛影周围黏膜纹 “狭颈征” “项圈征” “日晕征” 以龛影为中心的黏膜皱襞纠集 胃溃疡的其他X线征象
检查
诊断
诊断 主要依靠典型的周期性
上腹疼痛和X线钡餐检查、内 镜检查。
并发症
上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。
出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。 治疗： ①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并 维持胃内pH值；②内镜下止血；③手术治疗；④介 入治疗。
并发症
幽门梗阻 消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，
老年人多见，以男性为主。 治疗： ① 一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手术，如
经过3～5天胃肠减压，病情逐渐好转，可继 续观察。 ② 如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取 手术治疗。
并发症
4. 癌变 慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。
多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变 率估计在1%～7%，癌变常发生于溃疡边缘。 治疗： （1）根治性手术（2）姑息性手术（3）放化 疗
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护理措施
1. 腹痛的护理： ① 观察腹痛部位、性质、时间。 ② 指导病人有规律的生活、劳逸结合。 ③ 指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。 ④ 遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、制酸
剂及抗pH药物，督促病人按时服药，观察药物疗 效。
护理措施
2.营养失调的护理： ① 指导病人有规律的定时进食，使胃酸分泌有规律。 ② 在溃疡活动期，以少食多餐为宜，不宜暴饮暴食。 ③ 应选择营养丰富，易消化的食物。 ④ 应避免使用刺激性食物。 ⑤ 定期测量体重、监测血清清蛋白和血红蛋白的营养指标。
类及过热、过甜的食品。 ⑥ 饮食不宜过饱
健康教育
健康指导
➢ 合理安排作息，保证充足的睡眠，生活有规律、 避免精神过度紧张和过度劳累。
➢ 饮食要合理，定时定量进餐，细嚼慢咽，戒烟戒 酒，尽量避免和减少进食粗糙不易消化的食物， 和刺激性强的食物。
➢ 慎用或勿用可能导致溃疡发生的药物。
健康指导
➢ 坚持遵医嘱服药，定期复查。 ➢ 教病人识别溃疡复发、出血的症状和体征，