一｜两 ‘ ２ ０ 第２卷 Ｊ Ｇ ｓＪｒ Ｔ ，１Ｖ． ． 番 羞 ０ 年 ３ 第Ｊ期 ａｕｏｎ ｏ Ｃ ２ ０ ｏ ３ ｏ１ １ ｎ ｕｄｆ Ｍ ０ １ Ｎ１ ２
右归丸妇科临床应用举隅
弋 杰， 周姣慧 ， 伍 弱 成都 中医药大学， 四川 成都 ６ ０ ７ １０５
摘
要
通过整理 多位老师以右 归丸为基础方临证化 裁应 用取得 良好 效果的临床 病案 ， 筛选 出有代表性的病
发冷。 阳虚 寒 盛 ， 阳 发越 ， 心 烦 ， 绪 不 稳 。 中 附子 、 浮 故 情 方 肉
归、 肉桂、 制附子等组胼 １ 有温 肾补阳， ］ 。 填精益髓之效。 主
治 肾 阳不 足 ， 门火 衰之 证 。临证 表 现 为 神 疲乏 力 ， 膝 酸 命 腰
软， 畏寒肢冷 ， 脉沉迟等［ 。笔者跟随多位老师临证改用汤 ２ ］
枸杞子 １ 。８剂 ， ５ ｇ ２日 １ ， 剂 水煎服 ， 服药 同时配 以心理 治 疗 。５剂后诸症减轻， 后续服 ７ ， 剂 配以天王补心丹巩固。 按 女子七七之年 ， 肾气渐衰 ， 天葵渐竭， 直至绝经 。 肾 虚不能封藏精气 ， 冲任不固， 不能制约经血则量多。肾阳虚 惫， 命门火衰， 阳气不 能外达 ， 故精神萎靡， 面色黯淡 ， 四肢
举 。病人 肾阳 得 温 ， 温煦 胞 宫 ， 固冲 任 ， 元 有所 依 ， 可顺 胎 故 利 产 下 一女 。 ２ 围 绝 经期 综 合 征 案 王某 ， ，８岁 ，０ ９年 ５月初 诊 。 自述 近 半 年 来 女 ４ ２０ 情绪 焦 躁 ， 烦 ， 肢 发凉 ， 心 四 怕冷 ， 小便 频 多 ， 夜尤 甚 。 次 入 末 月经 ２０ ０ ９年 ４月 ２ ５日， 素 月 经 量 多 ， 淡 红 有 小 块 ， 平 色 经
按
患者妊娠时需耗肾精 以养胞胎 ， 产后肾精匮乏， 而
肾为气血之根， 肾精亏损则化生气血不足， 加之产时受金刃 创伤 ， 耗血伤气， 故经量少 、 色淡黯 ， 患者冬季畏寒 ， 夜尿 多， 便溏 ， 沉弱 ， 脉 皆见一派 虚像， 当辨证为脾 肾阳虚， 命门火
四肢不温， 脉象沉缓而弱。 辨证属肾阳不足 ， 命火虚衰型。 投 以右归丸加减方 ： 熟地黄 ２ ， ０ｇ 山药 １ ， ５ 菟丝子 １ ， ｇ ５ｇ 巴戟 天 １ ， ５ｇ 杜仲 ２ ｇ 川续 断 １ ， 寄生 ３ ， ０， ５ｇ 桑 ０ｇ 枸杞 子 １ ， ５ｇ
山茱 萸 １ ， ２ 当归 １ ， ｇ ２ｇ 芡实 １ 。 ５ 水煎 服 ， ， 剂 ／ 。半 ｇ ８剂 １ ｄ
有一次夜尿， 大便正常， 原方继服 ４剂。 月后复诊： 半 自带基 本消失， 天明腹泻 已罢。 齿痕已消， 原方加 白术 １ 、 Ｓｇ五味子
１ ｇ炒艾叶 １ 。 ５、 ２ｇ 继服 ４剂。 服药后 月经按月而至， 后随访
３个 月未 复 发 。
导致全身机能底 下， 温煦 ， 气化及兴奋作用减弱。 肾阳不足， 命门火衰， 孕后肾气愈虚 ， 冲任不固， 胎无所依而堕。 故用益 肾扶阳固冲任之右归丸加减 。 本证用药后脉缓 而有力， 说明 脾气渐盛 ， 肾气渐复。故加党 参、 自术、 大枣以健脾补 肾并
自然流产 ３ 每当受孕 ５ 天左右即无 故流产， 次， Ｏ 屡治无效。
］ 就诊时面色黯淡无泽， ５ 精神疲惫， 言语低微，Fra bibliotek头晕健忘， 月经
量 少 色 淡 质稀 ， 白带 多 而 清 稀 ， 频 ， 间尤 甚 ， 酸腿 软 ， 尿 夜 腰
案
方某 ， ２ 女，５岁，０ ８ １ 月初诊。 ２０ 年 １ 患者诉近 ２ 年
来月经 ５～ Ｏ天来 １次， ０９ 四处求 医未果， 患者 ２年前行剖宫 产一男 婴， 产后 ４月月经来 潮 ，Ｏ ９ ５ 一０天一行 ， 少 ， 量 色淡 黯， 夹少许小血块， 平素 白带多质清稀， 夜尿 多， 间断性天明 时溏泻一次 ， 冬天畏 寒较 明显 ， 手足 不温 ， 舌淡 白， 齿痕明
右归丸； 妇科 学； 治疗 ， 临床 研 究 性
案 加 以 报 道 ， 期与 同道 交 流 。 以
关键 词
中图分类号： ２ １ １ Ｒ ７ ．
文献标识码： Ａ
文章编号：０ ４ ６ ５ （０ ０ １－ ０６ ０ １ ０－ ８ ２ ２ １） １０ ３－ ２
右归丸出自 保 岳全书・ 卷之五十一 ・ 德集新方八阵》 ， 由熟地黄、 山药 、 山茱萸 、 枸杞子 、 鹿角胶、 菟丝子 、 杜仲、 当
显 ， 沉 弱 。方用 右 归 丸加 减 ： 脉 熟地 黄 １ ， 山药 ２ ， ５ 淮 ｇ ０ｇ 山
月后复诊 。 病情较前好转 ， 诊其脉象缓而有力， 患者 自述偶
感 乏 力 ， 原 方基 础 上 加 党 参 、 在 白术 、 枣 。２个 月 后 复 诊 ， 大
茱萸 １ ， 杞子 １ ， 角胶 １ ， ５ｇ 枸 ５ｇ 鹿 ２ｇ 菟丝 子 ２ ， 附子 ０ｇ 制 （ 先煎） ６ｇ杜仲 １ ， ２ｇ 当归 １ ， ２ｇ 肉桂 ９ 。８剂， ｇ ２日 ｌ剂， ３ ／， 次 ｄ 水煎服 。次月二诊 ； 仍感四肢发冷 ， 自带减少 ， 偶尔
剂加 减 辨 证 治疗 妇 科 疾病 ， 之 多 效 ， 举验 案如 下 ： 投 现
１ 滑胎
桂 皆可扶阳益肾； 枸杞子可补肝益 肾， 配之熟地黄 、 山药健 脾补 肾， 填充 肾中精气 ， 温煦 肾阳； 天王补心丹补心阴， 安神 除烦 ， 诸症缓解。
３ 月经 后 期
案
龚某 ， ２ 女，４岁。０ ８年 ４月初诊， ２０ 自诉结婚两年 ，
自诉月经 已停 闭 ５ Ｏ余天， 常感厌食 ， 呃逆 。 ＨＧ ＋ 。 尿 Ｃ （） 给与
党参 １ 、 ５ｇ 菟丝子 ｌｇ 川续 断 １ 、 寄生 １ 、 Ｏ、 ０ｇ 桑 ５ｇ 阿胶 （ 烊
化 ） ０ ， 煎服 ， １ ｇ ４剂 ２日 １剂 ， 年 ４ 顺产 １女婴 。 次 月
按 肾藏 精 ， 生殖 ， 阴 阳二 气 ， 水 火之 宅 。 阳虚 主 有 为 肾