外科主治医师分类模拟题22
单项选择题
1. 女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。

胸片检查见右侧第8肋骨骨折，无血气胸。

首选的止痛方法是
A.吗啡皮下注射
B.胸壁胶布固定
C.肋间神经阻滞
D.可待因口服
E.肋骨牵引固定
答案：C
2. 男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。

治疗应采取
A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理
B.肋间神经封闭
C.静脉滴注止血药
D.输液、输血
E.剖胸探查
答案：A
3. 男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。

体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。

诊断应首先考虑
A.急性肺水肿
B.支气管肺炎
C.张力性气胸
D.张力性气胸和血胸
E.脓胸
答案：C
4. 男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。

其主要的病理生理紊乱为
A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷
C.CO2潴留，缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高
答案：C
[解答] 反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要是：吸气时伤侧胸壁塌陷，伤侧肺扩张不全；呼气时伤侧胸壁隆起，伤侧肺又吸入健侧肺呼出的二氧化碳含量较高的气体，因此引起迅速而严重的缺氧和二氧化碳潴留。

5. 男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。

该病例发生呼吸衰竭的主要原因是
A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿
答案：A
6. 男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标。