• ⑤此疗法对皮肤有较强烈的刺激，孕妇、年老体弱、皮肤过敏者慎用。
呼吸衰竭的定义
• 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重 障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不 伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱 的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内 空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况 后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴 有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即 为呼吸衰竭（简称呼衰）
络气血，具有保精、养气和存神的作用。
• （2）根据患者个体差异，可按医嘱进行“三伏贴”、“三九贴”疗 法，减少慢性心力衰竭复发率。指导患者在贴敷后注意：
• ①局部避免挤压。
• ②贴药后皮肤产生的轻度灼热感为正常现象。
• ③无特别治疗要求者，可在3～4小时后可将药物自行除去，切忌贴药 时间过长。
• ④贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物，忌食海鲜、鹅、鸭等。并用温水 洗澡。
• 4.穴位贴敷（详见附录2） • （1）适宜心衰病稳定期。 • （2）遵医嘱准确选定穴位，按药方将研末好药物用食醋调成糊状，
贴敷于选定穴位，每日1次，每次6～8小时。 • （3）穴位和药物组方按医嘱执行。 • 5.中医特色锻炼 • （1）太极拳：每天1次，每次20分钟。可改善不良心理状态，疏通经
玄参、泽泻、生甘草等。阳虚、水停者可选用经验方（足疗老中医袁 海波）桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝等。 • 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2） • （1）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），随症配穴。如：心悸主穴：心、 小肠、皮质下，配穴：心脏点、交感、胸、肺、肝。水肿主穴：肾、 肾俞、输尿管、膀胱，配穴：交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌。 便秘主穴：大肠、三焦、脾、皮质下，配穴：肺、便秘点等。 • 3.灸法（详见附录2） • （1）遵医嘱取穴，随症配穴。如：心俞、足三里、肺俞、百会、内 关、肾俞、三焦俞、关元等。
• （三）神疲乏力
• 1.卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。
• 2.加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。注 意患者安全。如：加设床挡，外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床等。
• 3.大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中 脘、中极、关元等穴位，促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱使用
• 3.做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥，定时翻身，协助患者正确变换体 位，避免推、拉、扯等动作，预防压疮。可使用减压垫、气垫床、翻身枕 等预防压疮的辅助工具。温水清洁皮肤，勤换内衣裤、勤剪指甲。会阴部 水肿患者做好会阴清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊带托起阴囊防止 摩擦，减轻水肿。下肢水肿者，可抬高双下肢，利于血液回流。
缓泻药。
• （四）尿少肢肿
• 1.准确记录24小时出入量，限制摄入量（入量比出量少200～300ml），正 确测量每日晨起体重（晨起排空大小便，穿轻薄衣服，空腹状态）。
• 2.遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱餐。选用 有利尿作用的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，也可用玉米须煎水 代茶饮。
• 3.阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、 畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉 细或涩、结代。
• 4.肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，时尿少浮肿。腰膝酸软， 头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。舌淡红质胖，苔少， 或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。
心力衰竭分级
• I级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限 制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或 心绞痛
• II级：心脏病患者的肢体活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现 疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
• III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平 时一般活动即引起上述的症状。
症候要点
• 心衰可分为慢性稳定期和急性加重期
• 慢性稳定期：.心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发 或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫绀。舌质淡或 边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
• 2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗， 两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。舌红少苔， 或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
• IV级:心脏病患者不能从事任何肢体活动。休息 状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
症候特点
• 心力衰竭的临床症状是可见呼吸困难，不 能平卧，心悸不安，气短乏力，尿少浮肿 等症，按“心主身之血防”可见，心气虚 之，运血无力是心衰发生的中医病根，心 衰发展，心肌细胞增厚，心肌间质纤维化， 促使心脏夸大和重塑，使心功能恶化。
心衰定义
• 心力衰竭（简称心衰）:是各种心脏结构或 功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能 力受损而引起的一组综合征。由于心室收 缩能力下降射血功能受损，心排血量不能 满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌 注不足，同时出现肺循环和（或）体循环 瘀血。
• 心力衰竭分为：急性心衰和慢性心衰，按 部位可分为：左心衰和右心衰
• 急性加重期：
• 1..阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，口 唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。
• 2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢 厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。
• 3.痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短， 胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白腻，脉 沉或弦滑。
• 4.应用利尿剂后观察用药后效果，定期复查电解质，观察有无水、电解质 紊乱。
• .形寒肢冷者注意保温，可艾叶煎水浴足，温阳通脉促进血液循环。
• 6.中药汤剂宜浓煎，少量多次温服，攻下逐水药宜白天空腹服用。
中医特色技术
• 1.中药泡洗（中药浴足）（详见附录2） • （1）适宜心衰病稳定期。 • （2）方药遵医嘱执行。如气虚、血瘀者可选用：红花、银花、当归、