［# ］ 保险、 医疗意外 保险及 医事 赔偿保 险等 制度 。可 以在 发生
护患纠纷时， 使受损害的患者在经 济上及时 得到合 适的赔 偿， 同时也适当减轻护理人员在道义上的负罪感。 !" &" #$ 通过增加在 班护 理人员 提高 护理质 量$ 目 前我 国大 多数医院护理工作是三班轮转， 尤 其是夜班， 一个 值班护 士要 面对几十个患者， 如果再加上几个 危重患者 或急诊 入院患 者， 仅忙于医嘱的转抄、 执行 等， 导致护 理质 量下 降， 护 理纠 纷增 加， 患者对医护工 作不 满意 等。因此， 适 当增 加护 理人 员， 既 可达到提高护理质量、 又可减少护理纠纷发生的目的 。 参考文献： ［% ］ $ 村治政主编" 护 理学 新论 ［ ’］ " 北京： 中 国科学 出版 社， %((% ， )## * ))+" ［! ］ $ 邹恂" 护理程序 入门 ［’］ " 北京： 北 京医 科大学 出版 社， %((( ： !," ［# ］ $ 于振萍， 董国英， 高 贵德" 防范 医疗 纠纷与 医院 维权、 自 律的探讨 ［ -］ " 中国医院 管理， !..%， !% （ (） ： #+" 收 稿日期： !..+ * .! * %.
齐鲁护理杂志 !..+ 年第 %# 卷第 + 期
护理理论知识和专 业技 能竞 赛， 提 高护 理人员 的整 体水 平和 服务技能； ! 开展有关医疗、 护理方 面法律、 法规 知识的 学习， 使广大护理人员明 确本 职工 作与法 律责 任的关 系， 从而 提高 护理工作中防范风险的能力。 !" !" #$ 风险防范教育$ "召开 护理事故 分析会， 对 一些典型 的、 重大的、 特殊的护 理事 故进行 分析， 提 高护 士把 握发 生事 故危机率的能力； #加强护理人员的职 业道德教 育， 使护理人 员在工作中能够自 觉地 遵守职 业道 德、 职业 责任、 职 业纪 律， 自觉维护患者的 合法权 益， 以此提 高护 理人 员对患 者的 权利 和护士义务的正确认识， 减少工作中护理纠纷的发生率。 !" #$ 增加各种防范措施 !" #" %$ 加强工作 责任 心$ 调 查显 示目前 逐渐 增多 的护 理纠 纷大都是因为护士工作失职或违 反规章制度 和操作 规程而引 起的。因此， 要加强 工作责任心。临床工作 中严格执 行的 “三 查七对” 制度、 值班制 度、 交接 班制度 等都 是加强 责任 心行之 有效的办法， 必须严 格遵 守。同时护 士在 工作 中还 应该 保持 严谨的工作作风 和慎独 的职 业精神， 这 样才 能保证 从源 头上 减少护理纠纷的发生。 !" #" !$ 提高护理技术$ 护理人 员不仅要 有良好 的服务 态度， 与患者建立和谐的护患关系， 还应有娴 熟的护理 操作技 能， 这 样才能保证高质量的护理和高水平的 服务， 真正做到 “ 急患者 之所急， 想患 者之所想” ， 为患者排 忧解难， 才能极 大限度地避 免工作中的失误， 防止护理差错和事故的发生。 !" &$ 逐步建立健全护理法 !" &" %$ 通过立法 建立 护士资 格认 定和考 试注 册制 度$ 美国 护理法明确规定： 国家 认可 的合格 护士 职业执 照有 效期 仅为 一年， 护士必须按 规定每 年接 受一定 时间 或内 容的 继续 教育 课程， 每年参加国家 资格 考试， 每年 更换 一次 新的 执照 ， 同时 护理法还明确规定护理人员在工作中 必须不断更 新专业 知识 和技能。只有这样， 才能从制度上 规范护理 人员的 从业资 格， 从根本上保证护理从业人员的专业技术水平。 !" &" !$ 通过建立各项职业保险制度， 增 强对护理 人员的 保护 $ 职业保险是目前世界上大多数国家 保障护士权 益的一 项重 要措施。要建立健全维 护医 患双方 合法 权利 的相 关法 律； 把 护患关系纳入契约和合同关系； 医院聘请法 律顾问； 建立 责任
浅 谈 静 脉 穿 刺 技 巧
夏金英， 公维芳， 胡艳秋， 乔$ 华 （日照港口医院$ 山东 日照 !+/,!Байду номын сангаас）
$ $ 近年来， 国内外护理学者对静脉输 液的途径、 穿刺 与正确 拔针等方面进行了 多项 研究， 我们 对操 作技术 进行 了一 些改 进。现报告如下。 %$ 小儿静脉穿刺技巧 %" %$ 必须事先 做好家 长的 工作， 取得 家长 的合 作， 帮助 固定 患儿， 不让其 乱动； 对于学龄儿童， 要取得 他们的 信任， 讲清道 理， 使其积极 配合治疗。静脉穿刺时应选 择好部 位和血 管， 避 免在骨隆突出、 关节部 位、 静脉瓣 处穿 刺静 脉， 穿刺 时进 针角 度以 %)0 1 !.0 为宜。 进入皮下组织时用力 要大， 速 度要快， 穿 刺血管壁进入血 管腔时， 用 力 要轻、 稳、 慢。穿 刺时 有空 虚感 而不见回血的情况下， 不要急于拔出针 头， 一 定要设法 证实针 头确实不在血管内才能重新进 行穿刺。如把 穿刺针 头和输液 管接头分开， 也可轻捏输液管下段， 还可用注 射器接 针头边进 针边抽回血等。穿刺 过程 中一定 要保 持沉 着、 稳定 的心 理状 态， 才能减 少穿刺的失败率。小儿头皮静 脉呈网 状分布， 暴露 明显， 但穿 刺时， 往往 哭闹 不止、 多 汗、 面红， 因 此操 作前 必须 将头发剃净， 并绷紧头 部皮 肤， 回 血后 不易 继续 前行， 应 立即
固定， 否则易刺破血管。 %" !$ 肥胖小儿头皮静脉的穿刺方 法$ "选 择浅细 小静脉： 肥 胖患儿常常在头皮 边缘 才有细 小静 脉显 露。因此， 应沿 着头 皮边缘耐心寻找静脉， 仔细辨别 毛细静脉的 走向， 必要时 可用 酒精棉棒多擦几次， 刺 激血管 充盈 扩张。穿 刺 时应 选针 头斜 面短的静脉针， 针头 方向 与血 管平行， 持 针要 稳， 避 免碰 伤血 管壁。未见回血时， 不 要急 于退 针， 可试 着回 抽头 皮针 ， 若仍 无回血， 又感觉在血 管内， 可 松开调 节器 试滴， 观察 局部 有无 肿胀， 液体滴注如 果通 畅， 即可 固定。# 根 据静 脉解 剖位 置， 用手指触摸体会静脉在皮 肤上的 “ 沟 痕” 感， 以确定 部位 及走 向并进行穿 刺， 针 头与皮 肤呈 %.0 1 %)0 进针， 速度不 可过 快， 见到回血后， 再向前进针少许方 可固定。穿 刺时， 感觉到 有落 空感， 若不见 回血， 可 向 后 挤压 一 下输 液 管， 检 查有 无 回 血。 小儿头颅 沿着其额 缝、 冠状缝、 矢状 缝、 $选择颅骨缝间静脉： 人字缝均有静脉走 行。操作 时， 摸清 骨缝 走向， 右 手持 针， 沿 骨缝呈 &)0 1 /.0 角刺入皮内 ." ) 1 %22 后， 平行向 前刺入， 见 有回血， 即告成功。