展后放下 。然后 作患前后大 旋转 ，逆 、顺 时针方 向各旋转 ３
颈椎病 的发生多由于风寒外袭，气血失和 ，经络不通 所致 。 所 以针灸 治疗颈椎病主要作用也就是祛风散寒，调和气血 ，
疏 经 通络 。 １ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料 ．
本 组 ３ 例 患 者 中 ，男 １ 例 ，女 １ 例 ， ０ ３ ７
１３ 治 疗 方 法 ．
晕 、颈部 疼痛减轻 ，颈 椎活动 度改 善；未 愈 ：症状 、体 征 无 改变 。 ２ ２ 治疗结 果 以上治疗方法 ，１ ｄ １次 为１ ． 次／ ， ５ 疗程本组 ３ 例肩 周炎患者 经 １ 个疗 程 的治疗 ，并经一年 追随访 观 Ｏ ～２ 察 ，痊愈２ 例 （６ ７ ），好转４ （３ ３ ），总有率 １０ 。 ６ ８ ．％ 例 １．％ ０ ％
中诸 ；肩 背酸痛 加肩井 、 曲垣 、肩 外俞 、天宗 ；下肢麻 木 酸软无力加秩边 、环跳 、承扶 、殷 门、委 中、阳陵泉、足三 里 、昆仑 ；头痛头晕加印堂、太阳、天 宗、合谷 。
２ 疗效观察 ２ １ 治 愈 头晕 、颈部疼 痛消失 ，叩项 试验、臂丛牵拉试 ． 验 等均 为阴性 ，颈椎活 动度 正常 ，可恢 复工作 ；好转 ：头
针 灸 推 拿 治 疗 肩 周 炎 临床 分 析
胡 建伟
江苏苏州工 业园区娄葑 医 院康 复科 ，江苏 【 摘 苏州 ２５０ １０６
要 】： 目的 ：分析探讨针灸推拿治疗肩周 炎的疗 效和方法。方法：对３ 例肩周炎患者 的治疗过 程和方法进行全程跟踪记录 。结 Ｏ
果：所有案例 中有２ 例案例病愈 ，另外４ ６ 例好转 。结论 ：针灸推拿 治疗肩 周炎效 果明显 。值 得推广 。
右手用滚 法滚 患肢肩关 节前缘 约５ ｉ ，然 后术者 右手托 住 ｍｎ
患者上肢 。左手 用滚法 滚肩关 节后缘 约５ ｉ ，一边滚一 边 ｍｎ 使 患者肩 关节作 被动前 后活动 ，可逐 渐增加 活动 幅度 ，但 应 以患者能耐受 为度 。 （ ）术者站在 患者身后 ，右手握 住 ３ 患者右肘关节 ，患者作右手被动上举 ，举到最大限度 时，保
３ 讨 论
现 代医学 认为 ：本 病是 因为肩 关节周 围软组 织 出现广 泛性 的无菌 性炎症 ，继 而引发 炎性软 组织粘 连增 厚、肌腱 挛缩 ，活动 疼痛加 重 ，故 患者肩 关节活 动减 少或者 干脆长 期 固定不动 ，这样 就更进 一步促 进 了粘 连 的形成 ，最终 导 致肩关节功能活动丧 失。 本 病 的治 疗主要 是松解 粘连 、滑 利关节 ，加 强肩部血 液循环促进 软组织炎症吸收。通过 手法 使肩 关节被动运动 ， 分离粘连的软组织，使肩 关节恢复功能。肩 周炎急性 期，软 组织炎症渗出较 严重，常伴有 剧烈疼痛 。为减少 患者痛苦 ， 不宜 作肩关 节大幅 度被动 运动 ，而应 以活血 止痛 ，促进 炎
圈，幅度 由小到大。 （ ）术者双手 交叉， 以掌根用 力夹住 ６ 肩 部，用力 向上提 ，同作 回旋按揉动作３ 次。 ～５ １ ３ ３ 针灸治疗 主 穴：风池 、颈 夹脊、大椎 。配 穴：上 ．．
肢麻木酸痛偏桡侧加 曲池 、手三里 、合谷 ，偏尺侧加外关、
４ ～５ 岁５ ，５ ～６ 岁１ 例 ，６ ～７ 岁６ ，７ 岁 以上 ５ １ ０ 例 １ Ｏ ４ １ ０ 例 ０ 例；处于急性 期者 ｌ例 ，恢复期１例 。 １ ９ １ ２ 疾 病分期 （ ）急性期 ：大多数患者为起病 １ 月以 ． １ 个
内，少数 可延续 ２ 个 月 ，本 期患 者的主要 临床表 现 以肩 ～３
部疼痛 为主 ，肩 关节 活动受 限 。活动 时疼痛 加剧 ；患侧上 肢无力 ，不能持 重；常在 夜 间痛 醒 ，影响睡 眠 。急 性期肩 关节本身 尚存在相 当范围的活动度 。 （ ）粘连 期 ：病期约 ２
２ ３ 月 。本 期患者 疼痛症状 已明显 减轻 ，其 临床表 现 为 ～ 个 肩关节活 动严 重受 限。肩 关节 因肩周 软组织广 泛粘连 ，活 动范 围极 小 ，前 屈运动 时 ，肩 胛骨 随之 摆动而 出现 耸肩 现 象。 （ ）缓解期 ：为本症 的恢复期或治愈过程 ，本期患者 ３ 随着治疗 和功 能锻 炼 ，疼 痛逐渐 消减 ，肩关节 挛缩 、粘 连 逐渐 消除而恢 复正常功 能。
２０ ：３０ Ｏ４ ５．
持不动约 ｌ ｉ然后放下患肢 。接着术者握住患者前臂 ，使前 ｍｎ 臂 与肩关节 持 同一水平 ，做肩 关节 的外展运 动 ，当遇到 阻 力 后，需保持关节静止 不动约 Ｉ ｉ 。 （ ）术者立于 患者 后 ｍ ｎ ４ 侧 ，右手扶 患肩部 ，左手 握患者 腕部 ，使 患肢前臂 反靠 在
【 关键 词 】：肩周炎；针灸；推拿疗法 ；中药薰洗 ；功能锻炼 【 中图分类号 】Ｒ ４ — ２５３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７（０ ０ ６ １ ５ Ｉ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０— ３ 一
根据 中医学理论 ，本病在中医学属 “ 颈项痹证 ”范畴。
不可使用暴 力。 （ ）旋转肩关 节。术者站在 患者身后 ，右 ５ 手 握住 患者肘 部 ，带 患肢 由下 向胸 前上举 ，再行 外旋 、外
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ Ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎｃｌ ｅｅｒｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃｉ ｅ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａｙ ・１３５ ・
症收 为主 ，因此手法 宜轻 柔 ，配 以针灸 疏通 经络 、行 气止
１ ３ １ 分 期治疗 （ ）急性期 ：以针灸和 低频 电疗为主 ．． １ 配合 中药薰 洗 。取 患侧肩 井 、肩 三针 、 曲池 、外关 、合 谷 等 穴 ，根据 腧穴所 在位置 的肌 肉丰厚程 度选择 长短 、粗 细 合适 的毫针 ，得气 后行平补平 泻手 法。然后 给予 １ ５ Ｈ ． ￣３ ｚ 连续波 电针治疗 ，时间约３ ｍ ｎ ０ ｉ 。回家后用祛风 散寒湿之 中 药薰洗或 者用 艾条薰灸 。 （ ）粘连 期： 以推拿手法 治疗为 ２ 主 ，通过被 动运动 患肢达 到松解粘 连 的 目的 。具体操作 方 法见下面 的推 拿疗法 。 （ ）缓解 期：可 以针灸 、推 拿综合 ３ 治疗 ，辅 以功能锻炼 。 １３ ２ 推拿疗法 ．． 以患者右肩发病为例 。 （ ）术者先用大 １
拇指在患者肩关节上方、肩关节前后进行按揉 ，重点是 冈上 痛 及风 散寒 。恢复 期 的肩 关节 软组织 炎症吸 收 明显， 以关 肌、肱 二头肌 、三角肌 等处 ，用力 以患者 能耐受 为度 ，重 节活 障碍为 主 。此 时治疗 以推拿 为主 ，在推 拿的基础 上作 肩关被 动运 动 。施 行被动 运动 手法 时应循序 渐进 ，施力得 复５ 遍 。 （ ）术 者面对患者 ，用左 手托起患者右 上肢 ， ～６ ２
当 ，机 体生 理范 围 内活动 ，一般 不会 引起新 的损伤 。为巩 固 治效果 ，降低复 发率 ，功 能锻 炼 是必须坚 持 的。功能锻
炼也须 坚持循 序渐 进 的原则 ，不可急 于求成 。在推 拿治疗 的基上结合功能锻炼 ，可 收到事半功倍 的效果 。
参 考文献 ［］国家中医药管理局． １ 中医病证诊断疗效标准 ［］ 南京：南京大学出版社， Ｍ．
背 部，使其 尽量上 和对侧 伸展 ， 向上伸 展幅 度 由小 到大 ，
［］ 宋正廉 ，孙宇，陈琪福等． ２ 颈椎病６例ｌ床疗效观察［］中国针灸，２０， Ｏ 临 Ｊ． ０６
３ （ ） ：４ ２ ２ ８ ７．
［］杨长森，何树槐பைடு நூலகம் ３ 针灸 治疗学 ［ ］上海 ：上海科 学技术 出版社，２０ ：８ ． Ｍ． ０３ ７