人体动脉血压的测定 及其影响因素
目的要求
1．学习并掌握人体间接测压法的原 理和方法。
2．观察在正常情况下，某些因素对 动脉血压的影响。
基本原理
测定人体动脉血压最常用的方法是 间接测压法，是使用血压计在动脉外加 压，根据血管音的变化来测量动脉血压 的。
实验原理-间接测定法
间接的方法：以外加的压强间接反映
ABO血型鉴定
实验原理
人类ABO血型抗原主要有A和B两种，根据红 细胞表面这两种抗原的有无可把血型分为 四种。据此，将抗A和抗B抗体分别与待测 红细胞混合，抗A或（和）抗B抗体与红细 胞表面上的相应抗原结合而引起红细胞凝 集，据其凝集情况便可判定出受试者的血 型。
【实验材料】
1．标准血清 A型标准血清含抗B凝集素 使B型、AB型红细胞的凝集原凝集 B型标准血清含抗A凝集素 使A型、AB型红细胞的凝集原凝集
⑵. 捏紧指尖，用消毒过的 采血针 迅速
刺破皮肤
⑶ . 待血流出后将1滴血，滴入盛有 1毫升浓度为 0.9﹪ 的 生理盐水 的
小瓶 中，摇匀，即成为红细胞悬液
2.玻片法鉴定血型
⑴取1载玻片
A
抗
B
抗
A
B
⑵用小滴管吸A型标准血清，滴1滴在 左侧 ，用
另一小滴管吸 B型 标准血清，滴1滴在右侧。
⑶用小滴管取 红细胞悬液 ，各滴1滴在左侧
4．判断红细胞凝集，要有足够的时间。
人的心音听诊
目的要求
学习心音听诊的方法，识别第一心 音与第二心音。
基本原理
心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引 起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁 前听诊，在每一心动周期内一般可以听到 两个心音。
第一心音：音调较低（音频为25～40次/s），而历 时较长（0.142s），声音较弱，是由房室瓣关闭和 心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心 室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收 缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收 缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。
10
放气螺丝
0
打气球
触诊
听诊器 血压计测量人体动脉血压方法示意图
4．在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸 具置于其上。注意：不可用力下压。
5．听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气 加压，此时注意倾听声音变化，在声音消失后再 加压20mmHg，然后扭开打气球之螺丝，缓慢放 气（切勿过快），此时可听到血管音的一系列变 化，声音从无到有，由低而高，而后突然变低， 最后完全消失。然后扭紧打气球螺丝继续打气加 压，反复听取声音变化2—3次。
6．测量动脉血压重复上一操作，同时注意 检压计之水银柱和声音变化。在徐徐放气 减压时，第一次听到血管音的水银柱高度 即代表收缩压。在血管音突然由强变弱时 的水银柱高度即代表舒张压，记下测定数 值后，将压脉带内的空气放尽，使压力降 至零。
正常成人的血压 收缩压：90毫米～140毫米汞柱。 舒张压：60毫米～90毫米汞柱。 血压随年龄的增大而上升，老年人血压比正常人血 压 偏高。
心音为心脏各瓣膜开闭时产生的声音,与各瓣膜的 解剖位置并不完全一致
听诊器
实验器材
方法与步骤
1．受试者安静端坐，胸部裸露。 2．检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具
应与外耳道开口方向一致（向前）。以右 手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸端紧 贴于受试者胸部皮肤上，依次由左房室瓣 听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊 区→右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注 意区分两心音。
听诊内容
心率heart rate
心律
heart rhythm
心音
heart sound
注意事项
1．实验室内必须保持安静，以利听诊。 2．听诊器耳具应与外耳道方向一致。
橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与它 物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。 3．如呼吸音影响听诊，可令受试者暂 停呼吸片刻。
+
—
A
—
+
B
+
+
AB
—
—
O
“＋”表示红细胞凝集，“－”表示红细胞未凝集
注意事项
1．红细胞悬液和标准血清均应新鲜、合 格且无污染，防止出现假凝集现象。
2．注意是否有溶血，切勿把溶血当作不 凝集。
3．在操作中，应严格分离各种检测用品， 注意吸取标准血清的滴管和搅拌用的竹签 等用品绝不能混淆，即防止在进行操作时 相互污染。
第二心音：声调教高（音频为50次/s）而历时较短 （0.08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动 造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时 发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度 常可反映动脉压的高低。
心音听诊的部位
二尖瓣听诊区：左第五肋间锁骨中线稍内侧（心 尖部）
三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
2．一次性采血针1枚、洁净玻片1块、长 滴管1支、75％酒精、灭菌棉签。
3. 用标准的血清鉴定ABO血型时，根据凝集
4. 反应的结果可推测血型。（“+”表示有 凝集反应，“－”表示无凝集反应）
被测者
甲
标准血清
A型
+
乙
丙
丁
+
－－
B型
－
+
－
+
推测的血清
B型 AB型 O型 A型
二、实验过程
1.配制红细胞悬液 ⑴. 消毒 受检者的指尖
方法与步骤
1．受试者脱左臂衣袖，静坐5min。 2．松开打气球上的螺丝，将压脉带内的 空气完全放出，再将螺丝扭紧。 3．将压脉带裹于左上臂，其下缘应在肘 关节上约2cm处，松紧应适宜。受试者手掌 向上平放于台上，压脉带应与心脏同一水 平
方法和步骤 – 常规测量法
KPa
40
汞柱
肱动脉 袖带
30
20
和右侧的血清上
⑷用一根 消毒牙签的两端 分别用来混合A型和B
型标准血清和红细胞悬液
⑸ 静置数分钟后， 观察凝集现象。
3.根据观察到的 凝集 现象推测受检者的血型
【实验结果】 记录受检者红细胞凝集情况，根
据ABO血型鉴Biblioteka 表(下表)，判断受检 者的血型。ABO血型鉴定表
抗A分型试剂侧 抗B分型试剂侧
血型
在某种情况下：外压分别等于收缩压、舒张压
（？ 何种情况）
我们必须寻求 建立某种关系
实验原理-间接测定法
人们发现：在某些情况下会出现“血管音”
当外压大于收缩压时：血管被压闭，无血流，无血管音 当外压小于舒张压时：学流通畅，无血管音 当外压小于收缩压而大于舒张压时：血管时断时续，出现血管音
实验器材
血压计、听诊器。