骨密度测定在健康人群体检中应用的价值
发表时间：2013-11-18T11:02:48.890Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：秦英[导读] 从我院数据来看，骨量降低未达到骨质疏松的人群占大多数，这部分人有许多随着年龄的增加，骨量还将进一步丢失。
秦英（四川省阆中市人民医院体检中心 637400）
【中图分类号】R443 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0190-01 随着我国老龄化社会的到来，老年在人群中所占比例逐年增多，骨质疏松症(osteoporosis,OP)的发生率液随之逐渐上升；OP已成为中老年人，尤其是绝经后女性骨痛、骨折甚至致残致死的重要原因。
[1]本文对我院在健康体检中所做的跟骨骨密度测定做了一定的分析，肯定了跟骨超声骨密度测定仪在诊断骨质疏松症的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010年8月-2013年6月，在我院体检中心进行健康体健行了骨密度测定的人群进行分析。
共1500例，男性616例，女性884例，年龄在19～88岁之间，平均年龄为46.5岁，其中65岁以上的老年（不分性别）为624例，占总人数的41.6%。
1.2检查方法我院采用Achilles Express 跟骨超声骨密度测定仪对进行体健的人群进行跟骨超声硬度指数（SI）测定，根据T值结果进行判定，诊断标准采用（WHO推荐）正常：T≥-1；骨量降低：-
2.5<T≤-1；骨质疏松：T≤-2.5；严重骨质疏松：骨质疏松+脆性骨折。
2 结果
所用检查者均选用右足跟部进行测量，最低值为-3.0，最高值为2.3。
根据测定结果，将测定的T值分成三组。
在-3.0～-2.5之间的有189 例，-1.0～-2.5之间的有859例（占总数的50.2%），-1.0～2.3之间有452 例。
其中65岁以上的人群T值在-2.0～0之间的有598例，占总人数的39.8%；中青年人群中T值在1.0～2.0之间的有412例，占总人数的27.46%。
3 讨论
从我院数据来看，骨量降低未达到骨质疏松的人群占大多数，这部分人有许多随着年龄的增加，骨量还将进一步丢失。
这也达到了健康体健的目的，防病胜于治病，可提前给予这些骨量降低的人群进行警示，早期补钙和适当锻炼，可减少后期因骨质疏松导致的骨折等不良事件。
骨质疏松症的患者以中老年居多，特别是绝经后的女性更多，这与绝经后雌激素水平降低有关，因为雌激素尿管增加降钙素的分泌，降低骨对甲状旁腺激素的敏感性，增强成骨细胞活性，抑制破骨细胞作用，使骨形成大于骨吸收，骨骼变得强硬。
故这类人群应该定期行骨密度测定，并进行积极的补钙和适当的负重锻炼。
OP患者早期可无任何表现，医学界称为“静悄悄的流行病”。
中、后期比较常见的症状有：①疼痛，以腰背部痛多见，一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛。
②驼背、身长缩短，脊柱椎体是身体的支柱，负重量大，尤其T11～12及L5容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。
③骨质疏松骨折，为最严重表现，常为髂骨骨折。
椎体压缩性骨折及前臂Colles 骨折，其中以髂骨骨折程度最为严重，数量最大。
[2]
我国>60岁人群的OP总发生率为22.6%，男性为15%，女性为28.6%。
《6》据报道，美国每年就有160万以上人口发生髂骨骨折，瑞典每年有6万人发生骨质疏松骨折，平均每2个50岁以上妇女中的1人余生即面临着骨折的发生。
[7] 目前OP的诊断以骨密度测定为基础。
多年来，临床上骨密度的测量技术以单光子吸收法（single photon absorptiometry,SPA），双能X吸收法（dunal energy X-ray absorptiometry,DEXA），CT测量技术（quantitative computed tomography,QCT）等为主。
但近年来发展起来的QUS骨密度测定技术以其操作简便、经济、便携以及较高的灵敏度、精确度等优点被广泛应用。
众多研究表明超声跟骨密度测定结果与DEXA、QTC发有很好的相关性[2、3]。
跟骨是QUS测定最常用的骨骼部位之一[4、5]，其主要原因是跟骨几乎全部为骨松质，对骨质变化敏感。
此外跟骨两侧面近于平行，受试顺应性好，可减少由于位置变化而造成的测量误差。
已知影响骨密度的因素除性别、年龄外，还包括生长指标（身高、体重、BMI等）、饮食、运动、生育史、吸烟等[6、7、8]。
众多的证据证实骨密度与身高、体重呈显著正相关，较大的身高、体重可能提示有较好的营养状况，其骨密度值也高[9、10]。
此外，体重增加对提高骨密度的作用可能是承重性外力对骨骼的作用，宇航员处于失重环境会导致骨量的丢失即说明这一点。
总之，中老年人群随着年龄的增大，骨密度逐步降低，骨质疏松的患者率明显增加，尤其在女性更为明显。
正确认识和评价这些客观现象，应用渐变、价廉的方法提高骨质疏松的检出率，提高老年人的骨保健意识，对骨质疏松骨折的防治有重大意义。
参考文献
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