呼吸机使用的注意事项课件
目的
❖熟悉机器的配件并做好维护 ❖了解和熟悉机器操作及注意事项
一、有创呼吸机
一次性呼吸机管道
集水杯
一次性用品不可重复使用，一般每周更换
呼吸机（加温）湿化罐
输入口/输出口
L型接头
加湿圈
湿化纸/吸湿 纸
湿化罐84消毒浸泡后，采用低温消毒，独立包装
呼吸机前端软管（重覆式单旋延伸管）
鼻罩
• 广泛用于持续气道正压通气(CPAP)，治疗阻塞性
睡眠呼吸暂停／低通气综合征(OSAHS)及神经肌 肉疾病的病人
• 优点：鼻罩死腔小，与面部接触少，
较少引起幽闭恐惧和不适感，病人易 耐受，呕吐误吸、窒息等并发症可 能性较小。允许病人咳痰、进饮食、交谈而不必除
去鼻罩 （不适合重症或有张口呼吸的患者）
口鼻面罩
鼻面罩结构
额垫
面罩硅胶垫
鼻罩硅胶垫
卡扣
弯头
头带
面罩的清洁和消毒
• 推荐－低温冷消毒方式 • 推荐－使用“单一病人面罩”
1、减少医护人员工作量
• 遵照严格2的、减标少准交－叉感实染施问“题浸泡或高温消毒” 3、减少面罩、管路的损耗 4、减少消毒剂的使用及对医护 人员、患者吸机波纹管路配套，作用于在气 详细：与呼体吸或机气波体纹混管合路物配输套送，给作患用者于的在装气置 体经或8气4浸体泡混消合毒物后输，送采给用患低者温的消装毒置，独立包装，特殊
感染者可能使用一次性前段软管，须注意区别！！ 材质：硅胶 可重覆高温高压消毒
二、无创呼吸机
VPAP III 主机及附件
QQuautatrtotr口o口鼻鼻面面罩罩 面面罩罩头头带带
便便携携背背包包 VVPPAAPPIIIIIIS主T-机A主机
H加2i加温温湿湿化化器器 22米米长长呼呼吸吸管管路路
清洁主机表面的污渍时，勿用腐蚀性溶剂
VPAP III 后视图
进进气气口口 电源开关
交流电源接口 直直流流电电源源接接口口
无创呼吸机的操作要点
面罩佩戴的原则：两条原则进行平衡 ---比较紧，不漏气或少漏气。 中华医学会指南提示：一般以扣紧头带后能 于面颊旁轻松插入一至两指为宜。 ---不能太紧，以免造成压伤和明显不舒适感
无创呼吸机管道
氧气接头
根据需要可以添加氧气
• 多种低压氧源： • ---中心供氧 • ---氧气瓶 • ---制氧机
面罩的分类，应用注意事项
• 面罩：不同类型的面罩引起动脉血气结果不同，
主要是面罩的死腔、阻抗及漏气不同 影响了肺泡通气和动脉血气变化有关。
• 面罩的结构和类型：
– 面罩的结构－由主体、密封垫、接口和头带组成。 – 面罩的类型－(1)口鼻面罩 (2)鼻罩 (3)鼻塞 (4)咬
口器
各种面罩在临床治疗中的区别
较高） – 鼻塞5％
口鼻面罩
• 用于各种急性呼吸衰竭ARF、紧急抢救及较高压
力通气的病人。
• 优点：漏气少，对病人配合要求较低，允许张口
呼吸，因急性严重呼吸衰竭的病人，常张口呼吸 导致漏气，降低通气效果，因此，口鼻面罩改善 每分钟通气量和动脉血气优于鼻罩。
• 缺点：与鼻罩相比，口鼻面罩妨碍
病人的讲话、进食、排痰。死腔大， 有引起幽闭恐惧症、反流误吸、CO2
保持干燥。 3、湿化器用水为“蒸馏水” ，不可使用“自
来水” 4、湿化器的加水量应低于刻度线，防止加温
湿化器内水倒灌到主机里
湿化器的水灌入主机是机器返修的主要原因之一！
口鼻面罩结构
额垫 前额支撑架
管道进口
护帽
口鼻面罩立体结构
头头带带 额头支撑 头头带带卡卡扣扣 360度36旋0度转旋接转头接头
支支持持调调节节旋旋钮钮 双双层层硅硅胶胶垫垫 硅硅胶胶垫垫卡卡扣扣 防防窒窒息息呼呼气气阀阀
鼻塞：
• 优点：轻便小巧，与面部接触少，消除幽闭恐惧
感，可阻止鼻梁皮肤压伤，减少不适感；漏气较 少，远离眼睛，不对眼睛造成刺激；适合因鼻罩 导致鼻梁皮肤溃疡、坏死的病人，特别适合幽闭 恐惧感的病人
• 缺点：不适合有鼻部疾病患者及治疗压力过高者
咬口器
• 20世纪60年代用于神经肌肉疾病所致的CRF，使
供氧注意事项
• 上述只是估计值，在同样的氧流量下，压力越高、 • 漏气越多、潮气量/分钟通气量越大，则氧浓度越低。
注意： – COPD患者需要进行控制性氧疗，氧浓度一般 不要超过40%； – 急性低氧呼吸衰竭需要较高的氧浓度，可能超过50% – 氧流量最大不超过15L/min； – 氧气不要经过湿化瓶，以免减缓氧气流速和压力， 影响加氧效果。
• 口鼻面罩：肺泡通气量增加，潮气量和分钟通气量
显著增加，动脉血气改善明显。
• 鼻塞：无死腔，而口鼻面罩和鼻罩有死腔，可引起
CO2重复呼吸，鼻塞在改善PaCO和pH最明显。
• 鼻塞和鼻罩：由于阻力增大或口部漏气，导致患者
潮气量较小。
• 国外文献－对急性呼吸衰竭(ARF)病人无创通气时
面罩使用率统计显示： – 口鼻面罩率70％ – 鼻罩25％（慢性呼吸衰竭(CRF)病人鼻罩使用率
定期更换“空气过滤膜”
通通讯讯端端口口11 通通讯讯端端口口22
加温湿化器
湿湿化化器器主主体体 湿湿化化水水罐罐
湿湿化化调调节节旋旋钮钮
水水罐罐开开启启卡卡扣扣 水水罐罐抽抽出出
送送气气端端口口
湿化罐内部结构
水槽
隔离架
一体化加温湿化器使用注意事项
1、平拿平放，主机切忌进水。 2、呼吸机不用时，请将湿化器内的水倒掉，
1、湿化器及面罩及其它附件的连接准备 2、接上电源线 3、打开机器后部的电源开关 4、解除面板锁定，进入临床设定菜单 5、修改或调节初始通气参数 6、患者佩戴面罩，开始进行通气治疗。
无创呼吸机的操作要点
患者的体位：半卧位(30～45) 面罩佩戴的顺序： ---先佩戴好面罩，再连接呼吸机。 适合轻型、害怕或不配合的病人 ---面罩连接到呼吸机上，呼吸机 开启工作，一人在前固定面罩在 患者面部适当的位置，另一人固定头带。适合较重、 配合或比较紧急的病人
低压氧流量与面罩氧浓度大致对应关系
氧6氧气气流流量8量
22 4 10升 /分
6 8 10升 /分4
面面罩罩氧氧浓浓度度 2 29% 37% 39% 50% 61% 37% 39% 50% 61%
21%+4 ×氧气流速，这是吸氧的算法，呼吸机条件下肯定要低得多：
受压力、流速、呼吸频率、漏气、加氧位置等因素影响