体温逐渐上升达39 ℃ 或以上，数天后又逐渐
波状热 下降Βιβλιοθήκη 正常水平，持续数天后又逐渐升高，如
此反复多次。布鲁菌病。
体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后又
回归热
骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续 若干天后规律性交替一次。回归热、霍奇金病、
周期热。
不规则热
发热的体温曲线无一定规律。结核病、风湿 热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
急性胃炎
肠梗阻
急性肠炎 急性胰腺炎 急性出血性坏死性肠炎
胆道结石 胆道蛔虫症 泌尿系结石梗阻等
急性胆囊炎等
3.脏器扭转或破裂 肠扭转 肠绞窄 肠系膜或大网膜扭转
4.腹膜炎症 胃肠穿孔 自发性腹膜炎 结核性腹膜炎等
肝破裂、脾破裂
卵巢扭转、异位妊辰等
5.腹壁疾病 腹壁挫伤 腹壁脓肿 腹壁带状疱疹
6.胸部疾病所致的腹部牵涉痛 肺炎、胸膜炎、肺梗塞 心绞痛、心肌梗塞 急性心包炎
• 概念 • 病因 • 发生机制 • 临床表现
• 咳嗽的性质 • 咳嗽发作与时间规律 • 咳嗽的音色 • 痰的性质和量
• 概念 • 病因 • 发生机制 • 临床表现 • 伴随症状
• 呼吸困难 • 发热 • 胸痛 • 咯血 • 大量脓性痰 • 哮鸣音 • 杵状指 • 呕吐
腹痛 ABDOMINAL PAIN
《疾病概要》PPT课件
• 熟悉发热的病因。 • 掌握发热的临床表现
• 发热的概念 • 病因 • 发热机理 • 临床表现 • 伴随症状
• 临床分度 • 发热的临床经过与特点 • 热型与临床意义
稽留热 间歇热 回归热
弛张热 波状热 不规则热
体温恒定地维持在39-40℃ 以上的高水平，达
• 小肠及结肠病变的疼痛: 痉挛性、间歇性痛 结肠病变: 痛常在排便后减轻; 而小肠则否
• 直肠病变常伴有里急后重感
3．诱发因素 • 胆囊炎或胆石症发作前:常有进油腻食物 • 急性胰腺炎发作前: 常有酗酒、暴饮暴食 • 暴饮暴食后可发生急性胃扩张或溃疡穿孔
4．发作时间与体位的关系 • 餐后痛:可能是胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良 • 饥饿痛发作呈周期性、节律性明显:见于十二指肠溃疡 • 胃粘膜脱垂病人:左侧卧位可使疼痛减轻 • 胰体癌: 仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻 • 反流性食管炎: 躯体前屈时烧灼痛明显，直立位时减轻
• 概念
• 咳嗽是机体的一种保 护性反射动作
• 咳痰是借助咳嗽动作 将呼吸道内病理性分 泌物排出口腔外的现 象
• 概念 • 病因
• 呼吸道疾病 • 胸膜疾病 • 心血管疾病 • 中枢神经因素
• 概念 • 病因 • 发生机制
呼吸道内分泌物或异物等→刺激 呼吸道粘膜→通过迷走神经、舌 咽神经、三叉神经的感觉纤维→ 延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神 经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌 及其它呼吸肌收缩→咳嗽将呼吸 道内分泌物排出。
7.全身性疾病所致的腹痛 腹型过敏性紫癜 尿毒症 铅中毒等
慢性腹痛 Chronic pain syndromes
1.腹腔脏器的慢性炎症： 反流性食管炎 慢性胃炎 慢性胆囊炎及胆道感染 慢性胰腺炎 结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等
2.空腔脏器的张力变化： 胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等
3.胃、十二指肠溃疡 4.腹腔脏器的扭转或梗阻：慢性胃、肠扭转 5.脏器包膜的牵张：肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等
6.中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等 7.肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤
不断长大，压迫与浸润感觉神经有关 8.胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经症
临床表现
1. 腹痛部位 （Location） 中上腹部: 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 右上腹： 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 右下腹McBurney点： 急性阑尾炎 脐部或脐周：小肠疾病 左下腹部： 结肠疾病 下腹部： 膀胱炎、盆腔炎异位妊娠破裂 弥漫性或部位不定的疼痛见于： 急性弥漫性腹膜炎等
稽留热 数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃ 。
大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。
体温常39℃ 以上，波动幅度大，24小时内波
弛张热 动范围超过2℃ ，但都在正常水平以上。败血
症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。
间歇热
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正 常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天， 如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾、急 性肾盂肾炎。
• 多数由腹部脏器疾病所引起，但某些腹腔外来 疾病及全身性疾病也可引起腹痛
• 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分 为急性与慢性腹痛
• 急性腹痛并不等同于急腹症，属于外科范围 （须作外科紧急处理）的急性腹痛称“急腹症”
急性腹痛
Acute pain syndromes
1.腹腔器官急性炎症
2. 空腔脏器阻塞或扩张
2．腹痛性质和程度: • 突发中上腹剧烈刀割样痛:胃、十二指肠溃疡穿孔 • 中上腹持续性剧痛或阵发性加剧:急性胃炎、胰腺炎 • 阵发性剑突下钻顶样疼痛:胆道蛔虫症的典型表现 • 持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直:
急性弥漫性腹膜炎 • 隐痛或钝痛:胃肠张力变化或轻度炎症
• 胃肠痉挛、胆石症或泌尿系结石: 阵发性绞痛， 相当剧烈，患者辗转不安
• 发热的概念 • 病因 • 发热机理 • 临床表现 • 伴随症状
• 寒战 • 结膜充血 • 淋巴结肿大 • 肝脾肿大 • 皮肤粘膜出血 • 皮疹 • 昏迷
常见症状 —咳嗽与咳痰
• 熟悉咳嗽与咳痰的病因。 • 掌握咳嗽与咳痰的临床表现
• 概念 • 病因 • 发生机制 • 临床表现 • 伴随症状
• 呕血：是由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的 消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、 胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出 血，血液经口腔呕出
• 上消化道出血的死亡率在最近的40年中仍维持在 8%-10%
• 内窥镜及其治疗技术的出现使严重出血得到早期 诊断及治疗，使死亡率降低
病因
一、上消化道疾病 • 食管疾病 • 胃十二指肠疾病 二、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 • 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 四、全身性疾病 • 血液病:白血病、血友病、血小板减少性紫癜等 • 应激相关胃粘膜损伤 • 急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎等