学习情境5 ：泌尿外科护理技术（一）选择题A 1型题1 ．关于膀胱冲洗液以下哪项不对A . 0 . 02 ％吠喃西林B . 0 . 02 ％乳酸依沙吖啶C . 3 ％硼酸溶液D ．无菌等渗盐水E ．蒸馏水2 ．最常见的泌尿系损伤是A ．肾损伤B ．输尿管损伤C ．膀胧损伤D ．男性尿道损伤E ．女性尿道损伤3 ．镜下血尿是指每高倍镜视野下红细胞A . > 1 个B . > 2 - 3 个C . > 4 -5 个D . > 6 - 8 个E . > 8 一10 个4 ．肾损伤的主要症状是A ．全血尿B ．疼痛C ．腰腹部包块D ．休克E ．发热5 ．能显示肾损伤部位和程度的检查是A ．尿常规B ．尿乳酸脱氢酶C ．血常规D ．血压E . B 超6 ．以下哪项不是肾损伤的护理诊断A ．焦虑B ．疼痛C ．血尿D ．潜在并发症：休克E ．潜在并发症：感染7 ．肾损伤病人病情稳定、镜下血尿消失后几天可下床活动A . 3 天B . 5 天C . 7 天D . 10 天E . 15 天8 ．肾修补或肾部分切除术后需卧床休息A . 1 周B . 2 周C . 3 周D . 4 周E . 5 周9 ．肾损伤手术后，病人应每天饮水A . 500 -1000mlB . 1000 - 1500mlC . 1500 -2000mlD . 2000-2500mlE . 2500 -3000ml10 ．骨盆骨折引起膀胱破裂，首先需要处理的是A ．修补膀胧破裂处B ．清除外渗尿液和血液C ，纠正休克D ．充分引流膀胧周围尿液E ．处理骨盆骨折11 ．膀胱破裂的急救护理哪项不妥A ．迅速建立静脉输液通道B ．遵医嘱给予镇静或止痛治疗C ．严密观察D ．稳定病人情绪E ．鼓励病人多饮水12 ．膀胱破裂合并休克，术前护理错误的是A ．首先纠正休克B ．应用抗生素，防治感染C ．给予镇静或止痛D ．勿留置导尿管E ．按急诊手术作准备13 ．尿道损伤急性尿储留病人，错误的处理是A ．镇静或止痛B ．鼓励病人用力排尿C ．试插导尿管导尿D ．可行耻骨上膀胧穿刺E ．可行耻骨上膀胧造瘩14 ．尿道修补或吻合术后，留置尿管的时间是A . l 一2 周B . 2一3 周C . 3 一4 周D . 4一5 周E . 5一6 周15 ．尿道会师手术后留置的三腔气囊导尿管，须维持牵拉A . l 周B . 2 周C . 3 周D . 4 周E . 5 周16 ．易引起尿酸盐结石的是A ．甲状旁腺功能亢进B ．痛风C ．异物D ．梗阻E ．感染17 ．易引起草酸盐结石的食物是A ．菠菜、番茄、芦笋B ．动物内脏、花生、豆类C ．蛋黄、牛奶D ．长期低蛋白饮食E ．大量使用维生素18 ．肾、输尿管结石的血尿是A ．疼痛后出现的初血尿B ．疼痛后出现的全血尿C ．无痛性间歇性全血尿D ．无痛性间歇性初血尿E ．疼痛伴终末血尿19 ．膀胱结石的典型症状是A ．膀胱刺激症状B ．排尿困难C ．排尿突然中断D ．肉眼血尿E ．终末血尿20 ．目前治疗肾、输尿管结石的最理想、最常用方法是A ．非手术排石疗法B ．经皮肾镜取石或碎石术C ．体外冲击波碎石术D ．经尿道膀胧（输尿管）碎石术E ．开放性手术治疗21 ．泌尿系结石的护理诊断及合作性问题，哪项不妥A ．疼痛B ．排尿异常C ．体液过多D ．潜在并发症：术后出血E ．有感染的危险22 ．临床常用于治疗含钙结石的药物是A ．拘椽酸钾B ．别嘌吟醇C ．乙酞异轻肪酸D . a 一琉丙酞甘氨酸E ．抗生素23 ．泌尿系排石疗法中最重要的护理是A ．防治感染B ．多饮水、适当运动C ．注射呱替陡、阿托品D ．碱化尿液或酸化尿液E ．药物治疗24 ．体外冲击波碎石术前的护理哪项错误A ．嘱病人术前3 日禁豆、奶等食品B ．嘱病人碎石时勿移动体位C ．嘱术前晚服用缓泻剂D ．嘱病人术日晨应禁食E ．嘱病人术日晨多饮水25 ．泌尿系碎石术后的处理，不妥的是A ．鼓励病人多饮水B ．常规应用广谱抗生素l 周C ．出现血尿一般不需特殊处理D ．过滤尿液以观察排石E ．两次治疗的间隔不得少于1 周26 ．肾结核病人的突出表现是A ．膀胱刺激症状B ．血尿C ．肾区疼痛和肿块D ．明显结核中毒症状E ．脓尿27 ，泌尿系结核病人的护理诊断及合作性问题不包括A ．焦虑B ．营养失调：高于机体需要量C ．有药物中毒的危险D ．执行治疗方案无效E ．排尿异常：尿频、尿急、尿痛28 ．泌尿系结核病人的康复指导，不妥的是A ．嘱坚持用药6 个月以上B ．嘱高蛋白高热量饮食C ．嘱加强体育锻炼D ．嘱定期复查尿常规E ．嘱定期复查肝肾功29 ．泌尿系结核手术疗法的护理，错误的是A ．肾全切除术前需用药2 周B ．肾部分切除术前需用药3 一6 个月C ．检查重要脏器功能D ．注意休息，加强营养E ．手术后应继续抗结核治疗 1 个月30 ．泌尿系肿瘤早期共有的主要症状A ．血尿B ．排尿异常C ．肿块D ．疼痛E ．全身表现31 ．膀胱癌最重要的检查方法是A ．实验室检查B . X 线尿路造影检查C . B 超D ．膀胱镜检查E . CT32 ．易发生电解质紊乱和高氯性酸中毒的手术是A ．肾切除术B ．肾盂癌手术C ．膀胱部分切除术D ．输尿管皮肤造口术E ．回肠代膀胱术33 ．良性前列腺增生最早出现的症状是A ．腹外病B ．排尿困难C ．尿储留D ．尿频E ．内痔34 ．良性前列腺增生最主要的症状是A ．腹外病B ．排尿困难C ．尿储留D ．尿频E ．内痔35 ．目前治疗良性前列腺增生的主要方法是A . SQ 一还原酶抑制剂B . Q 一受体阻滞剂C ．超声高能聚焦D ．经膀胱或经耻骨后手术E ．经尿道前列腺电切术36 ．前列腺增生致急性尿储留，应首先采取的有效方法是A ．嘱其不要多饮水B ．施行导尿术C ．膀胧穿刺排尿D ．耻骨上膀胧造瘦术E ．安慰病人37 ．前列腺摘除术后防止出血的措施，哪项错误A ．气囊导尿管固定在股部内侧B ．不得随意活动肢体或坐起C ．牵引气囊导尿管2 --3 天D ．全身应用止血剂E ．术后1 周内禁止灌肠或肛管排气38 ．前列腺摘除术后防止感染的措施，哪项错误A ．敷料渗湿者及时更换B ．引流管的接管和尿袋须每日更换C ．每日消毒尿道外口 2 次D ．耻骨后引流管于手术后 1 周拔除E ．耻骨上膀胱造瘘管于手术后 2 周拔除39 ．护士应给膀胱镜检查病人安排的体位是A ．平卧位B ．半卧位C ．截石位D ．左侧卧位E ．右侧卧位A 2型题40 ．男性病人，58 岁。
近期出现间歇性无痛性肉眼血尿，为了查清病情，首选哪项检查为宜A ．尿路平片B ．静脉肾盂造影C . CTD ．膀胱镜检查E . MRI41 ．男性病人，35 岁。
右腰部撞伤后1 小时就诊，医生怀疑为肾损伤，嘱2 日内严密观察病情变化。
目前哪项观察内容不甚重要A ．血压、脉搏、呼吸B ．血尿情况C ．疼痛的部位及程度D ．腰、腹部肿块大小E ．体温变化42 ．刘女士，28 岁。
足月产一4 .5kg 男婴，分娩时发生难产。
该产妇往后最可能出现A ．泌尿系结核B ．泌尿系结石C ．泌尿系肿瘤D ．泌尿系感染E ．膀胱阴道瘘43 ．男性病人，28 岁。
因车祸致骨盆骨折后，出现明显尿意，但仅有少量血尿排出，下腹部感到疼痛，其尿外渗可能波及到A ．阴囊B ．阴茎C ．会阴D ．膀恍周围E ．下腹壁44 ．男性病人，突发左上腹部、腰部剧痛，呈阵发性，向同侧下腹部、外生殖器及股内侧放射，伴有恶心、呕吐、面色苍白及冷汗。
2 小时后化验尿常规，每高倍镜下红细胞 5 一8 个。
该病人最可能为A ．肾、输尿管结石B ．尿道结石C ．膀胱结石D . 肾盂癌E ．肾癌45 ．男性病人，因肾、输尿管结石做体外冲击波碎石，术后一般不会出现A ．血尿、绞痛 B ．发热、恶心、呕吐C ．皮肤损伤、咳血 D ．排尿困难 E . “石街”形成A3型题病例：男性病人，53 岁。
间歇性无痛性肉眼血尿两月，近期常有尿频、尿急。
询问病史得知病人做油漆工20 余年。
46 ．该病人最有可能是A ．肾癌B ．肾孟癌C ．肾母细胞瘤D ．膀胱癌E ．前列腺癌47 ．为了确诊，最可靠的检查方法是A ．实验室检查B . X 线尿路造影检查C ．膀胱镜检查 D . B 超 E . CT48 ．目前健康指导时最重要的是A ．嘱休息B ．嘱戒烟C ．嘱劳动保护D ．嘱用抗癌药E ．嘱住院检查（二）简答题49 ．前列腺摘除术后，如何进行膀胱冲洗，有哪些注意事项？50 ．简述体外冲击波碎石术后的护理。
【参考答案】. 1 . C 2 . A 3 . B 4. B 5 . E 6 . A 7 . E 8 . D 9 . C 10 . A 1 1 . E 12 . D 13 . B14 . D 15 . A 16 . B 17 . A 18 . B 19 . C 20 .C 21 . C 22 . D 23 . B 24 . E 25 . C 26 . A 27 . B 28 . B 29 . B 30 . A 31 . D 32 E 33 . D 34 .B 35 . E36 . B37 . E 38 . D 39 . C 4O . D 41 . E 42 . E 43 . D 44 A 45 . C 46 . D 47 . C 48 .E49．答：术后膀胱冲洗宜用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日，每次反复冲洗3～4次，或冲洗至流出液清澈为止，冲洗时不宜按压膀胱。
应注意事项有：①保持冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈或膀胱痉挛而加重出血。
②冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，反之则说明有活动性出血，应及时通知医师处理。
③准确记录冲洗量和排出量。
50．答：1）术后淡红色血尿一般可自行消失。
若需再次治疗，间隔时间不少于1周。
2）每次尿液均需过滤，将结石存留，以便观察碎石排出情形，并做分析。
3）硬脊膜外麻醉者，治疗6小时后可给予常规饮食。
视患者情况给予止吐剂以预防恶心。
4）鼓励患者多饮水，每日饮水3000ml以上，必要时应静脉补充液体，以利于冲洗尿路，排出结石。
5）碎石经过输尿管排出时，患者可能出现肾绞痛感觉，可用解痉剂和镇痛剂。
6）定期拍泌尿系平片，以了解碎石排出的情形。
7）如果细碎石迅速大量涌人输尿管，形成“石街”梗阻尿路时，需用输尿管镜等其他方法治疗。
8）出院后若出现肾绞痛、发热、血尿等异常现象时，需立即复诊。
9）出院时，碎石并未完全排出者，需定期到门诊做追踪检查。