f检查循环体征：触摸颈动脉是否有搏动，
判断是否有博，用时5～10秒。非医务人
员不需要触摸脉搏，两次人工通气后，立即 实施胸外心脏按压。
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心肺复苏（CPR）七大步骤
g按压部位：胸骨下1/2处。定位：1）胸
部前正中线与乳头连线交界处。2）一手食 指、中指并拢，沿一侧肋弓向上滑行至两侧 肋弓交界处，另一手掌跟紧靠食指放好。3） 一手五指并拢平放在伤病员胸骨的正中处， 掌根处紧贴胸壁，中指尖对着伤病员的胸骨 上凹，顺时针旋转90°角。
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操作方法：一手掌根部紧贴按压部位，
另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与 伤病员胸部呈垂直方向，用上半身重量及 肩臂肌力向下用力按压，要力量均匀有节 律，按压深度成人为4～5厘米，放松后， 掌根不要离开胸壁，按压频率为100次/分， 按压与吹气之比为30:2。
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心肺复苏（CPR）七大步骤
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心肺复苏（CPR）七大步骤
a判断意识：轻拍伤员的肩部，高声呼唤：
“喂！你怎么了？”如果对轻拍、呼唤无反 应，即可判断该伤员无意识。
b高声呼救：“快来人呀！我是救护员，
快帮我拨打‘120’，有会救护的请和我 一起救护”。
救护体位：将伤员翻转成仰卧位（心肺
复苏体位），放在坚硬的平面上。
⑴心肺复苏体位：将伤员翻转成仰卧位， 再将双上肢置于身体两侧，即心肺复苏体 位。
由发绀、苍白转为红润；⑷眼球活动，手足抽动，呻吟；⑸瞳孔由大变小， 对光反射存在。
终止心肺复苏的指征：心肺复苏包括心肺脑复苏（高级生命支持）在内
的有效连续抢救超过30分钟以上，伤病员仍无自主呼吸和自主心博，即可 以终止复苏。终止CPR的指征一般认为有以下几项：⑴患者自主呼吸及脉 搏恢复。⑵由他人或专业急救人员到场接替。⑶有医生到场确定病人死亡。 救护员体力不支，不能继续进行心肺复苏。
着人的生理状态、昼夜时差、环境等
稍瞳有孔波:是动眼。睛虹膜中央的孔洞，直径
3～4毫米。正常人的瞳孔为圆型，两 侧大小相等。
瞳孔异常包括：两侧瞳孔散大、两
侧瞳孔缩小、两侧大小不等、对光反 应迟钝或消失。
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救命的黄金时间
心肺复苏（CPR） 在正常体温时，脑组织血液循环中断4～6分钟，脑细胞 就会发生不可逆的肿胀、变性和坏死，一旦病人发生了 心搏呼吸骤停，其存活的希望往往决定于在最初的几分 钟内。因此，在最近的几年里，急救界将心搏呼吸骤停 心肺后复的苏4术～6：分是钟针，对称呼之吸为、“心救跳命骤的停黄的金病时人间采”取。的最 初急救措施，是对病人的“基础生命支持”的技术，即 以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以胸外心脏按压代替 病人的自主心搏。 适应证及优点：猝死，是指平素身体“健康”或病情 稳定，非预料的突然死亡。 其诊断依据是：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消 失。 优点是：操作简单、“0”器械、无创伤，仅需一张口 一双手，成功率高。
第十四章 灾害与急重症的急救
王晓波
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前言 猝死急救的基本知识与技术 现场急救四大技术 自然灾害的避险与急救 意外事故的应急处理 常见危重症的急救
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前言
“天有不测风云，人有旦夕祸福”。 突如其来的危急事件发生时，由于缺乏必要 急救知识，而惊慌失措，贻误宝贵的抢救时机， 使患者不治身亡或治而不愈； 由于没能掌握正确、有效的救护技术，出现 抢救失误，而使患者终生残疾。 掌握基本的急救知识与技能，从容应对各种 突发事件。
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第一节 猝死急救的基本知识与技巧
猝死多见于突发心脏病引起的心脏骤停，可发 生在任何场所，随时都有生命危险。
掌握急救知识与技能，就能够及时对病人进行 正确的现场抢救，为前来救治的医生赢得宝贵 的时间，挽救生命。
大学生应熟练掌握现场心肺复苏知识与技能。
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人的生命体征
脉搏:正常情况下，由于心脏的跳动
⑵救护员体位：救护员双腿自然分开与肩 同宽，跪于伤员一侧（一般为右侧）。
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心肺复苏（CPR）七大步骤
c打开气道（Airway）：迅速解开伤病
员的衣领、领带围巾等物，戴上医用手套， 清除口鼻内的异物，取下义齿,以防污物、 义齿进入气道内。打开气道用“仰头举颏 法”—— 救护员用一手掌外侧缘（小鱼际） 置于伤病员的前额，另一手掌中指和食指 置于下颏，将下颌骨上提，使下颌角与耳 垂的连线与地面垂直呈90°角。
人工呼吸和胸外心脏按压，连续做5个周期（约2分钟）后，重 新判断伤病员的呼吸和循环体征。如仍没有呼吸和脉搏，继续以30： 2的比例实施心肺复苏。如有呼吸、脉搏，将伤病员置于复原体位 （侧卧位），注意给伤病员保暖，并密切观察伤病员的呼吸、脉搏。
心肺复苏有效指征：⑴自主呼吸恢复；⑵大动脉搏动恢复；⑶面色口唇
脉的搏综搏合动表4现次。。
异常呼吸包括：呼吸困难、增快、 减有慢意和识深：大呼正吸常等人。能够正确识别时间、
地点和人物，对环境的刺激作出相应 的反应。
意识障碍包括： 意识模糊、谵妄、
昏睡、昏迷。
血压是血液在血管内流动时对血管壁
的侧压力，正常成人的血压较稳定， 正常血压＜140/90mmHg。
体温:正常人体温为37℃左右，可随
使全身各处动脉壁产生有节律的搏动， 这种搏动称为脉搏。正常脉搏次数与 心跳次数一致，而且节律均匀、间隔
呼相吸等是。人体内外环境之间气体交换的 必异需常过脉程搏。包括：脉率增快、脉率减
每慢、分脉钟律不整、交替脉等。
正常呼吸：成人16～20次/分钟， 呼意吸识与是脉人搏对比周是围1环﹕境4，和即自每身呼识吸别1能次力，
d判断呼吸（Breathing）：气道打开后，
救护员侧头，贴近伤病员的面部，一般为 5～10秒。 一看：看胸部和腹部是否有起伏。 二听：听有无呼吸的声音。 三感觉：有无呼吸的气流吹面颊的感觉。
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心肺复苏（CPR）七大步骤
e人工呼吸：经判断伤病员呼吸停止，立
即进行口对口吹气两次。救护员用放在病员 前额手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼的下 端，在病人口张开的情况下，救护员吸一口 气，用双唇将病员的口完全包在自己的口中， 缓慢持续将气体吹入，直至伤病员胸廓隆起 （吹气时间为1秒）。