48
控制持续的吸烟欲望
改变行为类型：
清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精
饮料、饭后迅速从座位上起来等 改善环境：
扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、
远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的 49
处理阶段症状
“我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海 藻或无糖口香糖 “我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼
33
为何戒烟? 戒烟的益处
1 冠心病风险降至与非吸烟者类似 肺癌死亡率为持续吸烟者的50% 戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平 冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50% 咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能
循环系统功能及肺功能得到改善
血中一氧化碳（CO）水平降至正常 心率下降 2周至3个 月 1至9 月
41
戒断症状：躯体及情感的共 同作用
易怒,受挫感或生气 (<4周) 焦虑 (可能随着戒烟加重或 减轻)
戒断症状
失眠/睡眠紊乱 (<4周)
食欲增加或体重增加 (>10周) 烦躁或抑郁情绪 (<4周)
坐立不安或性急 (<4周)
难集中注意力 (<4周)
42
尼古丁成瘾: 慢性复发 戒烟 性成瘾性医学问题
31
戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式
平均每挽救一个生命年（人年）的成本:
• 戒烟 • 降血压药物 $ 2,000 – 6,000 $ 9,000 – 26,000
• 降血脂药物
Benowitz, Prog Cardiovasc Dis, 2003;46:91
$ 50,000 – 196,000
43
干 预
.
戒烟——医生责无旁贷
约70%～90%的吸烟者每年与医生接触 50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣
约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为“楷模和榜样”
医生是协助人们戒烟的最佳人选
5A―烟草依赖干预的医学支持
Ask ：询问烟草应用情况 Advise：建议戒烟 Assess：评估尝试戒烟的意愿 Assist：帮助制定戒烟计划
2004年，爱尔兰实行工作场所（包括酒吧和 餐厅）禁烟规定。规定实行1年后，爱尔兰香
烟销售量降低18%。
我国烟盒包装
越南为履行公约第11条 批准采用带图片的烟盒健康 警语
吸烟导致肺癌 吸烟损坏牙齿
吸烟导致脑卒中
吸烟损害胎 儿与婴儿
吸烟引起慢阻肺
香港的烟盒包装
14
加拿大戒烟记事
加拿大于1997年开始施行 烟草法，我国的“公务团”或 “商务团”在加拿大就曾因吸 烟遭遇难堪。例如，有中国人 在宾馆房间吸烟，被报了警，
每两个吸烟者有一个会死于吸烟 相关疾病

•烟草烟雾中有超过7000种化合物， 其中有69种为已知的致癌物 •吸烟和二手烟是肺癌、慢性呼吸系
统疾病、冠心病、脑卒中等重要危 险因素
中国疾病预防控制中心控烟办公室
2
全球烟草流行趋势
全世界吸烟人数约有13亿。每年有490
万人死于Hale Waihona Puke 草相关疾病，占总死亡构成的1/10，
戒烟标识
R
吸烟的危害
香烟主要有害释放物质
尼古丁的毒性试验
1支香烟
20支香烟 20 ～ 25支香烟
香烟与毒品
吸烟导致肺部疾病
吸烟导致其他脏器疾病
冠心病—是吸烟致死疾病的 前三位之一
由吸烟引起死亡的前三位疾病：
国外资料为：COPD＞冠心病＞肺癌 国内资料为：COPD＞肺癌＞冠心病
吸烟促发心血管疾病的发病 机理
青少年吸烟动机心理分析
心理分析
这是一个真实的报道
中国戒烟网讯：“叼着香烟的小嘴，熟 练地凑近大人递上的打火机。随着香烟被点
燃，一股青烟吸进鼻腔内，又从嘴里吐了出 来。微闭的双眼中充满了惬意和满足。”你
烟草依赖是一种慢性尼古丁成 瘾性疾病
1,2,3
烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依 赖，具有成瘾的所有特征
戒烟使冠心病风险减少
CAD危险与正常不吸烟者相似 肺癌发生率是继续吸烟者的30-50% 卒中危险恢复到正常不吸烟者水平 CAD危险减少50% 肺功能改善减少 咳嗽鼻窦充血呼吸急促等
3个 月
5 年
1年
戒烟
10 年 15 年
戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低
4
比 值 比 95％ 2 可 信 区 间 1
7.2%
智利 48% 37% Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: /statmap/.
男 女
巴西 22% 14%
烟草使用是世界八大死因中六种的危险 因素
根据各死因柱形的颜色标注的阴影区域表示与烟草使用有关的死亡比例。 *包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌症， 除缺血性心脏病外的心血管疾病，以及脑血管疾病。
中国疾病预防控制中心控烟办公室
8
烟草器官损 烟民年轻化 害 二手烟严 重
戒烟使急性心梗风险降低
P<.0001
吸烟者
>1-3
>3-5
>5-10
>10-15
>15-20
20
戒烟者 (戒烟年数)
30
戒烟使心脏骤停风险减低
3年内发生率 (%)
戒烟者与持续吸烟者相比， 反复发生心脏骤停风险明显 降低
P=.038
30 27
25
20
19
15
10 5 0
吸烟者
.
心脏骤停反复发作
戒烟者
年，20至39岁女性吸烟率从原来不足2％上升到7.2 ％，八年增长了约三倍。
我国目前遭受被动吸烟危害的人数高达约4.5
世界烟民分布图
加拿大 22% 17% 美国 24% 19% 墨西哥 13% 5% 俄罗斯 瑞典 冰岛 60% 17% 25% 16% 18% 德国 法国 20% 葡萄牙 37% 白俄罗斯 30% 33% 53% 21% 意大利 28% 中国 10% 西班牙 伊朗 7% 33% 67% 39% 22% 17% 2% 25% 埃及 2% 肯尼亚 印度 45% 菲律宾 21% 47% 12% 41% 1% 17% 8% 南非 澳大利亚 23% 19% 8% 16%
4.0
相 3.0 对 风 险 95 ％ 2.0 可 1.0 信 区 间 0.0
aThe
2.3
1.0
不吸烟者
吸烟者
probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. 28 Wannamethee et al. Circulation. 1995;91:1749-1756.
死亡率上 升
警钟长鸣
世界控烟大事记
1988年，WHO确定首个世界无烟日，此后每
年5月31日为世界无烟日。
1990年，GLOBALink网站创建，该网站是国 际抗癌联盟帮助创建的世界性控烟交流平台。
1990年，中国控烟协会成立。
世界控烟大事记
2002年，美国约翰斯.霍普金斯大学全球烟草
控制学院成立全球烟草控制研究院。
亡，即损失20－25年的寿命。
烟草使用：中国的巨大负担
全球近2/3 的吸烟者集中在这10个国家
全球近1/3的吸烟者集中在我国
中国疾病预防控制中心控烟办公室
5
我国烟草流行趋势
中国疾控中心控烟办发布《2010年中国控制 吸烟报告》指出，我国15至24岁年龄段女性吸烟率
呈上升趋势。在重点监控城市上海，2002年到2009
答：戒烟永不会迟。烟草 不可能让100％的吸烟者都患上 肺癌或早死。但不可否认的是，
55
吗要戒烟？
答：事实上，由于吸烟
者对尼古丁和抽烟的动作产生
焦油含量少，对 身体危害不大。
答：减少焦油的吸入，
可能会减少患某些疾病的危
• 让我们一起看一段视频 •
谢谢观看 为了您和他人的健康，请远离烟草
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尼古丁受体
尼古丁在中枢神经主要与位于腹侧核 (VTA)的包含尼古丁乙酰胆碱受体受 体的42亚单位结合
尼古丁成瘾环
尼古丁与受体 结合导致多巴 胺释放增加 多巴胺带来 多巴胺 平静愉快感
尼古丁
吸烟者一 般来讲会 增加吸烟 量，以获
吸烟者为了恢 复平静愉快感 渴求尼古丁
每支烟之间，多巴 胺减少引起易怒和 紧张等戒断症状
1年
10 年
1. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: . Accessed June 2006.
15 年
34
戒烟
20分 钟
12小 时
5年
您第一次吸烟是什么时间？ 您吸烟动机是什么？ 当时的感受如何？
32
WHO指出：吸烟是全球最大的 可预防的致死因素
1,2,3
在中国成年人中，吸烟是死亡的主要归 因危险因素之一2
在中国城市男性人群中，吸烟是死亡的首 要归因危险因素2
在中国进行的前瞻性队列研究，包括169,871名40岁以上有代表性人群，其中城市男性50,537人2 世界卫生组织(WHO)指出：2008年烟草将导致全球超过500万人死亡，如果现在不采取行动，在本世纪， 由烟草致死的人数将达10亿1；中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为100万，如果吸烟状况得不到 有效控制，从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡3