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血糖病理性↑
1.糖尿病
2. 甲亢 ，肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤
3. 应激性高血糖:妊娠呕吐、全麻、脱水、颅内 高压、颅脑外伤、CNS感染及缺氧窒息—暂时性 血糖↑
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血糖病理性↓
1. 血中胰岛素升高，如：胰岛细胞瘤或腺瘤、
胰岛素注射过量;
2. 缺乏抗胰岛素的激素如生长激素、 肾上腺
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血清C肽的测定
1.放射免疫测定法（RIA） 2.酶联免疫法
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胰岛素-C肽测定及其释放试验 P413
1. C肽：胰岛素insulin产生过程的一种中间产物，与 胰岛素等克分子地释放出来 故测C肽的量相当于测 胰岛素的量
2. 测C肽的优点：不受外源性insulin的干扰，
(2) 6.0 11.7 15.2 16.4 17.0
female, 62yrs, presented with “burning mouth”
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(3) 7.4 9.5 10.8 10.1 9 .5
male, 41yrs,glycosuria
(4) 5.0 8.6 10.7 11.0 10.2
female, 2020/11/14 75yrs, high RBG results
糖化血红蛋白(Ghb)
Ghb与血糖浓度有关 一旦形成不易解离 用于评价糖尿病的控制程度 单位: Ghb占总Hb的百分数
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病例(1) (mmol/L)
0h 0.5h 1h
1.5h 2h
(1) 8.8 13.8 17.5 16.8 16.7 male, 65yrs,obese
*2h降至空腹水平
*各次尿糖均为阴性
(2)糖耐量减低
*空腹Glu正常或稍高
*高峰提前，且大于11.1 mmol/L
*2h后不能降至正常水平
*尿糖阳性
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OGTT实验结果的解释3,4
3. 甲亢，垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能 亢进，慢性胰腺炎，也显示糖耐量降低
4. 胰岛B细胞瘤: insulin↑→ 血糖上升不明显→糖 耐量曲线呈低平状态
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血脂在血浆中存在形式
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脂蛋白的分类
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一些英文缩写
TG: Triglyceride 甘油三脂 TC: Total Cholesterol 总胆固醇
FC: Free Cholesterol 游离胆固醇
CE: cholesteryl ester 胆固醇酯
临床常用生化检查
Chemical pathology Clinical biochemistry
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上课做什么?
1 跟着老师的思路走
2 在书上做笔记
3 要留下一个大的轮廊,方便自已看书
4 复习的内容不考试
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一.血糖 P411
1. 降低血糖的激素：胰岛素
5. 肝原性低血糖 : 摄入的血糖转化为肝糖原受阻 → 高峰提前→2h不能降至正常，尿糖阳性
6. 功能性低血糖: 情绪不稳定，神经质的人（也叫餐
后2-4h低血糖），中年妇女 肾上腺素↑→ 空腹， 高峰正常，2-3h左右发生低血糖
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血清胰岛素测定及其释放试验
释放试验:指与OGTT的各个时间点上同时 测胰岛素,观察在不同血糖浓度下,胰岛素的 释放情况.
留尿，每次马上送检
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OGTT实验结果的解释0
1 空腹血糖是否高于 7.8 mmol/L 2 高峰是否超过11.1 mmol/L 2 两小时后是否恢复正常
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OGTT实验结果的解释1,2
(1)正常人
*空腹Glu小于6.7mmol/ L
*0.5-1h达高峰, 峰值不大于11.1 mmol/L
升高血糖的激素：胰高血糖素、
生长激素、
肾上腺素、
糖皮质激素
2. 邻甲苯胺法：小医院仍用
现用:氧化酶法
注意：标本马上送检，不可久置
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血糖生理性变化
空腹参考值: 3.9 – 6.4 mmol/L 生理性↑见于: 饱食、高糖饮食、剧烈运
动或情绪紧张
生理性↓见于：妊娠期、饥饿、长期剧烈 运动
（如降血糖用外源性insulin）不受insulin抗体的干扰
3. 释放试验：OGTT各时间点 血清标本加测C肽，能 好地反映体内胰岛素分泌的真实水平。
正常人：胰岛素insulin, C肽释放入血量与血糖平行， 但在糖尿病人情况就不同了. DM病人要经常使用
外源性的胰岛素。
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蛋白质 0.02 0.08 0.18 0.23 0.50
功能
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转运外源 转运内性 LDL的
性TG
TG
前体
转运CHO 转运CHO 至组织细胞 至肝降解
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血脂分析的分析前准备1,2,3
1. ① 测TG、脂蛋白、Apo时至少要在禁食12 小时(可少量饮水)后抽血。 ②TC测定不一定要空腹血。
皮质激素等;
3. 糖原储存缺乏的疾病。如：急性肝坏死、
急性肝炎、肝癌、有机磷中毒
4. 急性酒精中毒→抑制糖异生→糖原减少→
低血糖
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二.葡萄糖耐量试验 p411
1耐受
正常人注射或口服葡萄糖后血糖会暂时升高，
但通过一系列机制，可以将摄入的糖很快的处理掉，
血糖又降至空腹水平，这叫作对高血糖能耐受，即
耐糖现象。
2为什么要做OGTT (oral glucose tolerance test)?
对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，糖尿病症
状不明显的患者明确诊断；空腹血糖明显升高者不
做.
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OGTT操作步骤：
1.试验前8h禁烟，酒，咖啡 ,禁食 2.空腹抽血，留尿 3.口服Glucose 100g，计时 4. 0.5h，1h，1.5h，2h,3h时抽血，
胆固醇+脂肪酸
PL: Phospholipid 磷脂
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各种脂蛋白中脂质的含量
CM
VLDL IDL LDL HDL
TG
0.85 0.55 0.24 0.10 0.05
FC
0.02 0.07 0.13 0.08 0.06
CE
0.05 0.12 0.33 0.37 0.18
PL
0.06 0.18 0.12 0.22 0.26