病案1
分析：
患者出现的主要病症是腹泻并且有腹病腹泻病史，可见脾气素虚之人。

加上工作劳累使气更容易损伤。

因此当其着凉而令旧病复发后出现肠鸣腹泻，便下稀水，时夹黏冻等证状，为寒湿下注； 而每日大便四五次，而且有下坠感及四肢无力、气短懒言等一类证状都说明患者
清阳不散，脾气虚的现象。

患者又见早晨及上午大便次数多，午后即不再大便，可考虑为阳虚而内寒：而患者其他证状如舌淡苔薄白、边有齿印、脉缓细弱等都表现出虚证而病位在脾，原考虑处以参苓白术散加减治理，但亦考虑到患者有下坠感不适宜选用参苓白术散，又考虑到患者已泻痢三年，加上容易受到劳累、气候变化所影响。

所以，我认为本案的辨证为脾肾阳虚的寒湿下注证。

故选用一些益气健脾，升阳、温阳之药来治理。

故用补中益气汤合四神丸加减。

方：补中益气汤合四神丸加减
药：生黄芪、焦白术、人参、甘草、陈皮、柴胡、升麻、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、石榴皮、干姜、大枣、苍术、炒粟壳、焦乌梅
病案２
分析：患者主要病症为咳喘和心悸。

近日因受凉后出现咳喘是由于寒邪犯肺，肺之宣发肃降功能失司后、由外邪引动内邪而发病。

患者感到痰多胸闷，心悸息促，动则尤甚，是由于胸阳不振，寒饮犯心。

此外，又原本病位以肺为主，由肺之病久而传入于心。

而痰湿长期阻滞于肺，气行不畅则滞，血运不达则瘀，故又出现口唇色紫，舌润稍胖，苔白腻，脉沉滑等证状。

患者已患有肺部疾病多年，故肺气虚，加上受凉感受外之实邪以及影响到心而出现心悸，故推断本证为因虚实夹杂辰致胸阳不振、 寒饮犯肺阻络证。

因此选用温肺化饮，通阳化瘀
之剂，故选方麻黄附子细辛汤加味。

方：麻黄附子细辛汤加味
药：麻黄、附子、细辛、川芎
病案４
分析：本证患者由其母亲代诉，其出现口痛已有三天，又渴喜冷饮而且哭闹不安、睡眠不宁，可见他为心火上炎，扰动心神。

因心主神明，火热内扰心神就引致以上表现。

而心其华在面又开开窍于舌，故心火上炎已容易出现面赤、舌尖红、舌面多处溃烂等，因此进食固体食物时便触动溃烂处而疼痛不欲吃饭，而喜流质食物。

小便短黄说明心火下移小肠；又因热灼津伤，肠燥便秘因而大便二日未解。

而患者又喜爱喝牛奶代餐，但牛奶中内含大量蛋白质而较难运化，容易积热令热更挥之不去。

因此可见，本证患者的辨证为心火亢盛证，既上炎头面部又下移小肠，而出现一派实热现象。

其辨病为口疮。

故此选用清心泻火，养阴安神药来治理，故选方用《小儿药证直诀》中的导赤散。

方：导赤散加味
药：生地、竹叶、木通、甘草稍、麦冬、莲心
病案６
分析：本案患者因五日前气温变高又汗出当风，感受到风热之邪，风邪袭表，故见恶寒、发
热，周身酸痛等外感表现；因肺为娇脏，因此最易受到外邪影响而损伤肺气，令肺失宣降，不能通调水道下输膀胱，故见小便尿少，又见面部、眼睑浮肿；又者，风热犯肺令热结于咽喉，故最常见的表现为咽喉肿痛；加上舌苔薄而少津说明体内津律运行不畅，脉浮也说明风热之象。

故此案的辨证为风热犯肺证，办其病为感冒，选用疏风泄热兼发汗利水之剂。

方：越婢加术汤加减
药：炙麻黄、杏仁、防风、泽泻、生石膏(先煎)、黄芩、炒白术、甘草、伏苓、生姜、车前子（包煎）
病案７
分析：
本证因长期工作劳累引起白带增多。

内经有云劳则气耗，令患者脾气亏损而出现一派脾虚的表现。

因脾主四肢肌肉，脾气虚，肢体失养，因此证见见神疲乏力，中气不足则少气懒言。

脾虚水湿不运，流注大肠，故见便塘，脾胃相表里，脾气不足，胃气亦弱，腐熟功能失职，故纳少。

脾虚水湿不化，浸淫肌肤，故见下肢轻度浮肿。

脾失健运，气滞于中，湿阻于内，亦能影响肝气的疏泄，而为脾病及肝。

脾虚肝郁，湿浊下注，带脉不固致带下色白量多，清稀。

脾胃为后天之本，气血化生之源，肌肤失去血的儒养和温煦，而出现面色萎黄。

而舌淡苔白，脉缓均为脾气虚之象。

故本案之辨病为带下病，辨证为脾气虚证兼挟水湿。

故此选用健脾燥湿，疏肝理气，化湿止带之剂，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。

方：完带汤加减
药：炒白术、炒山药、党参、制苍术、陈皮、甘草、车前子（酒炒）、白芍、黄耆、白扁豆
病案８
分析：
本证患者日前过食生冷而致病，起病暴急，出现腹泻。

因寒湿内阻脾胃，脾阳受困，运化失司，清浊不分，水湿下走大肠，故泄泻清稀如水；脾喜燥恶湿，寒湿内侵，中阳受困，脾气被遏，故见脘腹痞闷，口腻纳呆。

胃失和降，故泛恶欲呕；寒湿为阴邪，阴不耗津，故口谈不渴。

脾主肌肉，湿性重着，故无力身重;湿阻滞机，令气血运行不畅，不能外荣肌肤，故面色不荣;脾又为为寒湿所困，阳气不得宣泄 ，令胆汁外溢，故面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏;膀胱气化不利，则小便短少。

而苔白腻，脉缓皆显示为寒湿内盛的现象。

故推断本证患者为寒湿困脾证，其辨病为泄泻。

故选用燥湿、健脾之药。

方：平胃散加减
药：苍术、川朴、陈皮、甘草、藿香、大腹皮、伏苓、苏梗、法夏、麦芽、白豆蔻
病案９
分析：
本证患者主诉经前腹胀痛半年。

患者遇事忧郁，情怀不遂，郁而伤肝，肝木不能遂其条达之性。

而肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，有肝郁气滞之象。

故肝经循行部位均可见胀痛，包括少腹、胸肋、乳房胀痛。

而胀痛正是气滞所致疼痛特点。

患者虽为胀痛但拒按，说明为实邪。

肝之疏泄，藏血与月经关系密切，妇女以肝为先天，肝气不舒，肝血不行，冲任失调，气病及血，故月经不调见月经量少，淋漓不畅，紫暗有瘀块或经行腹痛。

所以，本案之辨病为症瘕，辨证为肝郁气滞证。

治之疏肝化瘀，暖宫止痛，故投《景岳全书》“柴胡疏肝散”合《医宗金鉴》“桃红四物汤”化裁，温通定痛。

方：柴胡疏肝散加桃红四物汤
药：柴胡稍、赤芍、川芎、丹参、桂枝、乌药、鸡血藤、香附、红花、当归、川楝子、元胡、徐长卿、晚蚕砂（包）、炮姜、 苏木
病案１０
分析：
本证患者素体形瘦、颧红，可见病人为素体肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢。

另外又有素见头晕目眩、手指发麻等血虚表现，而血虚刚容易生风。

而她在上午与他人争吵后情绪突然激动，因怒则气上，肝阳上亢，引发肝风上衝，而肝风又挟痰浊蒙蔽清窍，故见突然昏仆，不省人事，口襟不开。

风痰横窜经络，故见口眼歪斜，半身不遂。

呼吸气粗，面色红赤，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑而数等表现，均为痰热内扰所致。

故诊断其为肝阴不足所致肝阳化风证，辨病为中风。

治以平肝镇肝熄风，滋阴潜阳为主。

方：镇肝熄风汤加减
药：芍药、天冬、玄参、龙骨、牡蛎、代赭石、茵陈、麦芽、龟板、牛膝、川楝子、甘草、竹茹、贝母、伏苓
病案１１
分析：
本案患者主诉为失眠二个月。

事因家事不和，情怀不遂，故气郁而生痰，蕴久化热，痰热互结。

胆为中正之君，主决断，胆被痰热内扰，出现胆气不宁，心神不安，故失眠多梦又胆怯易惊。

胆脉络于头目，痰热上扰清窍易致头晕目眩。

另外胆失疏泄，肝胆气机不利，胸肋胀闷，更见善太息。

肝胆不舒，胆热犯胃，胃气上逆，故呕恶。

患者又自觉口苦是因为胆气上逆所致。

又因痰热内盛，而证见舌红苔黄腻，脉弦滑而数的现象。

因此推断本案患者为胆郁痰扰证，辨病为失眠。

故用《世医得效方》中的十味温胆汤益气养血，化痰宁心。

方：十味温胆汤
药：半夏、织实、陈皮、炙甘草、伏苓 、党参、熟地、五味子、酸枣仁、远志
病案１２
分析：
本案患者之主诉为妊娠期中出现腰酸腹胀、神疲乏力，素有滑胎之病史。

因此可见本证患者先天肾气不足，骨骼容易失肾气之温养，加上处于妊娠期间更加需要肾精温养胎儿，令肾气更不足支持母体所用，故证见腰膝酸软、神疲乏力。

而肾又跟膀胱相表里，当肾气不足时令膀胱失约、固摄无力，以致出现小便频数。

故推断本案患者为肾气不固证，辨病为胎动不安。

用药在补肾基础上增以补气药以固胎。

方：寿胎丸加减
药：菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶、薴麻根、炙甘草、炙黄芪、党参、白术、山药。