六味地黄丸经典医案
六味地黄丸经典医案
鹿鸣苑博客群
梅核气--江某某，女，51 岁，2006 年10月初诊。

咽中似有痰堵，咯之不出，咽之不下半年余，经中西医治疗无效。

患者自诉心烦不安，伴头昏，目眩，腰膝酸软，耳鸣如蝉，少寐，口干，口苦，大便不爽，舌红苔薄黄，脉细数。

检查：血、尿、肾功能未见异常。

喉镜检查，未见异常。

证属肾阴亏虚，水不涵木，肝郁气滞化火，气、火、痰三者凝结于咽部而成。

治宜滋肾阴为本，清肝郁，豁痰结为辅。

方以六味地黄丸加减。

处方：生地15g，怀山药15g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，山茱萸10g，山栀10g，柴胡10g，郁金10g，全瓜蒌15g，蛤壳10g，浮海石10g，浙贝10g。

10剂，每天1剂，水煎，分2次饭后温服。

二诊：药后咽中似有痰堵症状明显减轻，其余症状均有所好转，原方再进10剂。

诸症消失，嘱再服半月成药六味地黄丸，保持心情愉快，随访1年未发。

按语：本例梅核气患者以肾阴虚为本。

肝肾同源，肾阴不足，水不涵木，肝郁气滞，郁久化火，火炼津成痰，气、火、痰结于咽部，则出现咽中似有痰堵，吐之不出，吞之不下。

肾主骨主髓通于脑，肾阴不足，津液运行不利，则
脑失所养，故头昏、少寐、腰膝酸软。

肾开窍于耳，则耳鸣如蝉。

水不涵木，肝阳上亢，则目眩。

肝火郁滞，则口干口苦，大便不爽，舌红苔黄。

细数脉是阴虚阳亢之证。

方以六味地黄丸滋肾阴为本，柴胡、郁金疏肝解郁，山栀泻火，蛤壳消痰利气，瓜蒌、浙贝、浮海石清热化痰。

全方共奏滋补肾阴，疏肝解郁，清热化痰之功，肾水充足，肝气疏泄，热降痰化则病除。