• b)血管内置管：应缝线固定，透明敷贴加 固，中心静脉置管应根据要求更换敷料。 PICC管可以用长丝袜固定，用剪刀把丝袜 从脚踝处剪掉，保留袜筒约10-15cm之间 ，将袜筒从手指末端套向PICC管。应指导 病人自我护理，如在输液过程中，经常松 握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发 生，输液后可以适当活动，如写字、
还可用来测量中心静脉压，表明右心前 负荷，对指导补液和调节输液滴速有重 要的意义。
综合性管道
• 是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特 定情况下发挥特定的功能。
• 如： • 胃管有三重作用： • 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； • 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠
内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不 适； • 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性 质和颜色可判断出血的速度和量。
息烽县人民医院 呼吸内科 贺先美
2018年7月
• 考核题目：
非计划性拔管的预防措施有哪些 ？
• 是指插管意外脱落或未经医护人 员同意，患者将插管拔除，也包 括医务人员操作不当所致拔管
•
目前临床常用的管道有很多，例如Leabharlann 胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔
引流管、胸管等。它们被称为“ 生命的管
道 ”。 它们分别具有不同的功能，常作为
• 如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留 置尿管、各类外科手术引流管等。
• 例如： • 胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的
积气、积液、重建负压、促进肺复张 ； 同时观察引流液的量、性质和颜色可为
监测性管道
• 是指放置在体内的观察哨和监护站，监 测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、 有创动脉置管等。
• 例如： • 上腔静脉导管不仅可快速补充液体，
• 3)提高年轻护士识别意外拔管高危因素 的能力：
• a 病人谵妄或躁动时，管道固定或连接 不妥时、翻身或移动病人时，是意外拔 管易发生的高危环节。
• b 意识障碍病人、小儿、高龄病人及曾 有过意外拔管经历的病人是发生意外拔 管的高危人群。
• c 清晨、中午、夜间等医务人员少的时
• 护士长实行弹性排班, 在躁动病人较多 、意外拔管高危时期增加护理人力, 注意 新老护士搭配, 减少意外拔管的发生。注 意观察，及时反映病情, 为医生提供拔管 的动态信息, 符合拔管条件者及早拔管。
中危导管： 三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引
流管
导管护理风险衡量与评价
• 评估内容： • 留置时间、部位、深度、固定、是否通
畅、局部情况、护理措施、健康宣教等 • 评价：对于各种导管至少每班评估记录
一次，有情况随时评估、记录 • 评估内容应及时记录于病情护理记录
单上，发生导管滑脱，拔除各类导管必 须及时记录
治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。
作为临床护士，必须要做到管理好这些管
道，使其各置其位，各司其责。护理的准
确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者
生命。
管道分类
供给性管道 排出性管道 监测性管道
供给性管道
• 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉 置管等。
常见管道
• 气管插管 • 胆道引流管(T管) • 胸腔闭式引流管 • 鼻胃肠减压管 • 导尿管 • 中心静脉导管（PICC） • 脑室引流管
中心静脉导管行 胸腔闭式引流
导管护理风险识别
高危导管： 气管插管、气管切开套管、T管、脑
室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、 透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道 术后的导尿管等
2)规范护士操作常规。如约束、口腔护理、翻 身、吸痰、移动等。如：有人工气道的患者， 把握吸痰指征，适时吸痰，是保持气道通畅， 避免喉痉挛、痰痂阻塞易引起患者缺氧、烦躁 等不适而自行拔管。进行护理操作如：翻身、 移动患者时，动作应轻柔，妥善安置各种管道 ，避免管道被拉出。对于躁动患者，在搬运和 翻身时一定要约束好患者后再进行其他护理操
• 镇静治疗，对躁动或意识不清的患者 ，应正确进行镇静治疗。以减轻患者的 不适，缓解焦虑、恐惧等一些不良情绪 。
• 选用材质柔软、管径细的材料，增加 患者的舒适度。根据患者的身高、体型 选择管道的型号，确定插管的深度。固 定导管方法：
• a)胃管：留置胃管选择硅胶胃管，硅胶 胃管弹性好，无异味。插管时增加插入 长度，使胃管接近幽门部，可有效制止 鼻饲液的返流，预防与减少并发症的发 生。插管时动作轻柔，插管后，常规固 定法是用胶布固定鼻翼两侧及面颊。此 固定法患者往往因面颊部出汗，出油， 固定的胶布容易脱落，而导致胃管滑出
• 在危重病人抢救时，这些管道被称为 。
• 如： • 深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类
广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安 全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、 补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压
排出性管道
• 是指通过专用性管道来引流出体内的气 体和液体等,常作为治疗和判断预后的指 标。
• 增加患者感染机会，从而使院内感 染率有所增加.
医护方面
管路评估能力不足 镇静、约束不当
用物方面的因素 管路固定方法不当 医疗护理操作疏忽，移动不当
护理观察不到位
未能满足患者舒适的需要
患者发生非计划性拔管
昏迷、躁动、谵妄
无法与医务人员有效沟通
麻醉未醒、紧张害怕
患者文化水平低，不能理解 不配医安合护全人意员识宣教的内容，缺乏
患者方面
采取有效的沟通方式，比如通过手势， 纸笔的交谈，了解患者的心理，消除患者 恐惧、紧张的心理，将呼叫器放置在患者 易接触到的地方，以增强安全感。做好患 者及家属的知识宣教，反复强调意外拔管 可造成的伤害和不良后果，并指导患者及 家属配合管道管理的方法。
1)建立意外拔管应急流程及登记本，对科室发 生的每一例意外拔管均作讨论，分析脱管原因 ，改进操作流程。有针对性的进行交接班。
• 胃管 ＞气管插管 ＞静脉插管 ＞尿管 ＞引流管
• 如发现不及时或处理不当，可能成 为患者的致死原因，发生后，需要 重新置管的患者病死率达25%。
• 国外有研究显示：与计划性拔管相 比，非计划性拔管发生后，插管重 复率明显增高。
• 呼吸道意外拔管发生后，可延长患 者机械通气时间，延长患者住重症 监护室时间，相应治疗费用也增加 。