１ 资 料 和 方 法
１ １一 般 资料 本 组 共 收入食 管 癌手 术 病例 ２ ． ４例 ， 男 １ ７例 ， ７例 ， 均年 龄 ５ 女 平 ８岁 ， 中 留置荷 兰纽 术 迪希 亚 生产 的 “ 复尔 凯 ” Ｈ１ Ｃ ０鼻肠管 ， 后 给予 肠 术 内营养 支持 至 胃管 及鼻 肠管 拔 除 。 １２方法 术 中 留置 复 尔 凯 鼻 肠 管 至 十 二 指 肠 ， ． 抽 出导 引钢 丝 ， 中 注入 ２ ５ ｍｌ 菌 生理 盐水 防 管 ５～ ０ 无 止 消 化液 进入 并 阻塞 管道 ， 固定 于 患 者 鼻 部 ， 标记 已插 入长 度并 记 录 。管饲 及 给 药 前后 予 生 理 盐 水 ２ ｍｌ ５ 冲洗 管 道 ， ４小时 冲洗 一次 防止 管道 阻塞 。 每 １２ １ 康教 育 健 康教育 的效 果 最直 接 地 表 现 在 ．． 健 病 人 健康 行 为 的建立 … 。通 过 健 康 教 育可 提 高 病 人 对 疾病 的认 识 ， 了解 诊 疗 的 目的 ， 握 有 关 的 医 掌 疗 知 识 和必 要 的 护 理 技 能 ， 而 达 到 促 进 疾 病 康 从 复 的 目的 ， 过教 育 ， 除病 人 对 治疗 上存 在 的疑 通 解 点 。在使 用肠 内营 养 鼻 肠 管 的过 程 中 ， 人 对 静 病
３ ３通 过 对 以 上 两 组 的 比较 ， 有 手 术 指 征 患 者 ， ． 对 选 择好 手术 方式 ， 好术 前 、 中 、 后 准备 ； 者 做 术 术 术 技 术熟 练 ， 院 具 备 输 血 、 宫 全 切 等 急 救 条 件 医 子 下 ， 宫产 时行 子宫 肌瘤 剔除 是可 行 的。 剖
食管 癌 术 后 患 者 短 期 内 均 需 禁 食 ， 择适 当 选 的营 养 支持方 式 尤 为重 要 。肠 内营 养 制 剂直 接 进 入肠 道 ， 营养 成 分 经 肝 脏 代 谢 ， 合 生 理 ， 可 以 符 且 起 到 促进 胃肠 功 能 恢 复 ， 护 肠 屏 障功 能 。观 察 保 本 院 ２０ ０ ５年 １ ０月 ～２ １ ０ ０年 ９月 ， 管 癌 术 后 留 食 置鼻 肠 管患 者 ２ ４例 ， 并对 护理 体会 进行 总 结 。
（ 章 编 号 ］０ １ ８４ ２ １ ） ３ ０ １— ０ 文 ｌ０ — １Ｘ（０ ２ ｏ — Ｏ ２ ２
基 底部 注射 催 产 素 ， 除 肌 瘤 后 用 可 吸 收 线 彻 底 剔 关 闭瘤 腔 ， 于瘤 腔 过 大者 可 “ 字 追加 数 针 ， 对 Ｕ” 彻 底 止血 。术 中尽 量保 留周 围组 织 ， 需 过 多 修 剪 ， 无 避 免与 官腔 相通 ， 以防缝 合 困难 及子 宫 严 重 变形 。 术 后用 足量 抗生 素 、 缩宫 素及 其他对 症 处理 。
好 ， 易接 受。结论 复 尔凯鼻肠 管有 管细、 较 质软、 易插入 与组织相容性好等优 点 ， 作为鼻饲 患者维持 肠
内营养的治疗手段 ， 是一种安全有效尔凯鼻肠 管 ； 管癌 ；肠 内营 养 ； 理体 会 复 食 护
［ 图分 类 号 ］ ４ ２ ９ 中 Ｒ ７ ． ［ 献标识码 ］ 文 Ｂ ［ 科 分 类 代 码 ］２ ．１０ 学 ３０ ７ ３
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 志 厚 ， 树 良． 儿 电 子 监 护 学 ． 京 ： 民 出 版 社 ， １程 宋 胎 北 人
２ ００１： ７０ —４７ ４ ２．
［ ］ 杰 ． 产 科学 ． ７版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０８２２ ２乐 妇 第 北 人 ２０ ： ７
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１ ・ ２
３ 讨 论 ３ １子 宫肌瘤 合 并妊 娠发 病 率 子 宫 肌瘤 合 并 妊 娠 ． 发 病 率为 ０ ３ ～ ． ％ 。但其 实 际发病 率 高 于 ．％ ０ ５
报 道 ， 床上 因肌 瘤 一 般 无 症 状 、 易 变 性 、 疼 临 不 无 痛， 常被漏 诊 。 ３ ２剖 宫产 时子 宫肌 瘤剔 除 术体 会 术 前 与 患 者 做 ． 好 充 分 的沟通 ， 清利 弊 ， 足血 源 。子 宫 前 壁 肌 讲 备 瘤较 多者 应避 开 肌瘤 ， 以免 影 响胎 儿 娩 出 ， 宫 切 子 口附近 的肌 瘤 ， 在 胎 儿 、 盘 娩 出后 ， 在 同 一 可 胎 再 切 口剔 除 ， 多发 肌瘤可 选 较 为 集 中 的肌 瘤 处 切 开 ， 最好 能将 临 近肌 瘤处 在 同一 切 口剔 除 。一 般 先 缝 合 子宫 切 口， 剔 除 肌 瘤 ， 持 子 宫 的完 整 性 ， 再 保 减 少 出 血 。 术 中 止 血 带 结 扎 子 宫 血 管 ， 瘤 四 周 及 肌
［ 要 ］目的 总结复 尔凯鼻肠 管在食 管癌术后患者行肠 内营养的应 用及 护理体会 ， 证营养供给 摘 保
同时 ． 尽量减轻对病人的不 良刺激 ， 高病人 的舒适 度和耐 受性。方法 统计 ２ 例 食 管癌 术后 留置复 提 ４ 尔凯鼻肠管行肠 内营养 患者 ， 观察管道 留置过程 中病人有 无恶心、 呕吐 、 流泪 、 呛咳 等反应 。病人 对 管 道 的耐受和有 无咽喉部刺激性疼痛 、 重异物 感等食 管刺激症状。结果 复 尔凯鼻肠 管 Ｃ ０型（ 严 Ｈ１ 直径 ３３ ｍ， １０ｍ）在管道 留置过程 中流泪、 ．３ｍ 长 ３ ｅ ， 呛咳 、 恶心、 呕吐 、 食管刺激现 象较 少发 生， 患者 耐受性 良
鼻 肠 管 在 食 管 癌 术 后 患 者 肠 内营 养 中 的 护理 体 会
张 维维 刘 亚琴 马济芬 李 红芳 李 云 （ 江苏 省 南通 市第 三人 民医院
［ 图分类号 ］ ４２９ 中 Ｒ ７ ． ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
２ ６０ ） ２ ０ ６
［ 科 分 类代 码 ］ ２ ． １０ 学 ３ ０ ７ ３