2、活跃期 (1)正常值 ①宫口开张率 ≥1cm/h ②胎头下降率 ≥1cm/h ③起始角度 ＞50度 (2)异常值 ①宫口开张率＜1cm/h ②胎先露下降率＜1cm/h ③起始角度 ＜50度 ④活跃期延长： ＞ 8h。
3、宫口开张曲线与胎头下降曲线交叉位置：
宫口开5cm，胎头下降至S0 正常
4、产程曲线图的分区: 划线分区的重点是针对活跃期的。 划两条平行线 — 警戒线、异常线或称处理 线，分成三个区—正常区、警戒区、异常区。 产程曲线进入正常区内宫口开全、一般多 能自然分娩 产程曲线进入警戒区应引起重视 产程曲线进入异常区要积极处理或转院
产程图正常的组成
产 程 图
产程图描绘类型
(三)各期的识别（初产妇） 分 期 正常平均时数 正常最长时数
潜伏期
活跃期 胎儿娩出期
8
4 1
16
8 2
1、潜伏期 潜伏期宫口开张较慢，胎头下降不明显， 平均每3~4h开大1cm，共约需8h。 潜伏期延缓：＞8h； 潜伏期延长：＞16h。 潜伏期达到或超过8~9h，应作处理。 起始角度 (宫口扩张曲线与水平线间形成的 角度) ＞30度 正常 ＜30度 异常
处理原则： 以支持疗法、安静休息为主，不急干预。
(1)支持疗法 ①做好心理护理，精神安慰、消除紧张 恐惧、鼓励起床活动； ② 鼓 励 饮 食 、 补 充 营 养 、 5% 葡 萄 糖 500ml+VitC500~1000mg静滴， ③注意纠正酸中毒。 ④协助排尿、左侧卧位。
(2)治疗性休息：安定10mg肌注。用药
Bishop宫颈评分
评分 参数 宫口开大（cm) 宫颈管消退（％） 先露高低cm 0 0 0～30 S
-31 1～ 2 Fra bibliotek0～50 S-2
2 3～4 60～70 S
-1 ～0
3 5～ 6 80 ～100 S
+1～ ＋2
宫颈硬度
宫口位置
硬
后
中
中
软
前
满分为13分， <3分，人工破膜成功率为0，
4-6分，人工破膜成功率为50%，
后宫缩仃止，提示假性分娩。若宫缩不停也
不增强，应排除分娩梗阻.并作进一步处理。
(3)宫颈局封。
(4)无明显分娩梗阻因素者,可行人工破膜
或催产素静滴。 (5)有明显分娩梗阻因素者宜及早行剖宫 产。
2、活跃期异常的处理 处理原则：积极处理 ——发现异常立即 处理。 处理时首先要查清有否头盆不称，若相 称阴道试产，若不相称者，宜及早作剖宫产 。
(1)头盆相称者试产处理 ①宫口开张 3~4cm, 可行人工破膜或宫颈 局封。两法不可同时使用，以防羊水栓塞。 ②经上述处理1~2小时后无进展者，可加 用催产素静滴催产。 ③再经上述处理，有规律宫缩，2~4小时 后无进展者，宜剖宫产。
注意：上述各种催产处理方法不能同时联用， 每种方法用后应观察效果至少1~2个小时。要用手触 宫缩的强度、持续和间隔时间、每30分钟听胎心一
产程图的描绘方法： (1) 首先要问清分娩正规发动的时间，填写 在产程图分娩时数栏的零点处。 (2) 每 1 小时听胎心 1 次，结果记在产程图中 相应的位置。正常胎心率为120~160bpm。＜120 或＞160bpm或不规律，应相应处理。 (3)每2小时用手摸子宫，观察宫缩强度及收
缩与间歇时间。结果记在产程图中相应的位置。
7-9分，人工破膜成功率为80%，
> 9分，人工破膜成功率为100%。
感谢
产程图的使用
产程图在国外已使用40余年，1954年
Friedmen首先报道。1977年在我国应用， 1979年在我省应用。
（一）产程图的特点 产程图是一种坐标曲线图，横坐标表示 分娩的时数和时间，纵坐标表示宫口扩张程
度和胎头下降程度。根据分娩进展及检查结
果，分别描绘宫口扩张和胎头下降二条曲线， 以判断产程是否正常。
次并记录之。
(2)活跃期停滞宜作剖宫产。 (3) 发生产程进展异常，技术或设备不 足时，应及时转诊。
分娩方式的选择 除了根据宫缩，胎位，产道等因素外，主 要根据产道受压程度（有无子宫破裂或子宫先 兆破裂），胎头高低及头盆关系松紧程度。产 道受压不明显，胎头低，头盆关系松则可争取 阴道分娩，反之宜剖宫产。
两线设置的原则：
警戒线由AB两点形成，A点是活跃期开 始的时间，第8小时处，B点是活跃期结束的 时间，也就是在产程第12小时处（平均为4小 时） 。关于B点的设置各家不一，有用活跃 期平均时间加1～2个标准差的。异常线距警 戒线后4小时处作平行线。
(四)异常产程的处理
1、潜伏期异常的处理
(4)每2小时肛查或阴道查宫口开张及胎头 下降1次。宫口开张用红色线画，胎头下降用 兰色线画。将检查结果在产程图中相应的位置 画点联线，边画边看产程是否正常。 (5)将产程进展及处理的情况简明地填写
在分娩进行记录与产程图的相应的位置上。记
录时间均用24小时制(含分娩记录时间)，如下
午4时，即16∶00。