平时劳作及体育锻炼避免过大负荷或不适当活动，防 止导致颈椎损伤。
康复护理指导
4.饮食指导
颈椎病大多是由于椎体增生、骨质疏松等引起的，所 以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生 素C和E的饮食为主。如牛奶、鱼、黄豆、瘦肉、猪尾 骨、海带、紫菜、木耳等。
小结
1.掌握颈椎病的康复护理措施 2.掌握颈椎病的康复护理指导 3.熟悉颈椎病的概念及临床分型 4.了解颈椎病主要功能障碍评定
等多种症状。
概述
临床表现 体征： （1）压痛和放射痛 （2）直腿抬高试验和加强实验阳性 （3）脊柱凸向健侧或患侧 （4）感觉、肌力和腱反射改变
概述
分型
腰椎间盘突出症以病理变化为基础，根据临床表现特点 可分为以下四型：
A.膨隆型 B.突出型 C.脱垂游离型 D.Schomorl结节及 经骨突出型
日常生活工作中，应注意维持正确的坐、立姿势及睡姿
康复护理措施
（三）腰围的护理指导
佩戴使用腰围可减少腰椎活动范围，防止腰椎过度前凸，使应力 重心后移，对后伸，前屈，旋转运动有制约作用，从而使腰椎周 围组织得以充分休息，减少肌肉劳损与韧带的负担，促进血循环，
减少致痛物质的释放，使神经根周围及椎间关节炎症反应减轻。
康复护理指导
1.纠正不良姿势
康复护理指导
2. 避免受凉
颈部应注意保暖，冬季可穿高领衫及围巾保护颈部，平时注意 避免颈部受凉，即使在夏季，也要少穿袒胸露背服装，避免风扇、 空调直接吹向颈部。
康复护理指导
3. 防止外伤
注意防止颈椎意外损伤，坐车时不打瞌睡，因肌肉处 于放松的状态下，急刹车时极易造成颈椎损伤。
运动系统疾病的康复护理
第一节 颈椎病 第二节 腰椎间盘突出症 第三节 骨折
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第一节 颈椎病的康复护理
●概述 ●主要功能障碍评定 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结
概述
颈椎病（Cervical spondylosis）：是由于颈椎 间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动 脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临 床症状和体征。
☆ 避免腰部用力：工作生活中尤其在重复性的动作中 避免突然的腰部动作或突然的用力。
☆ 选择舒适的平跟鞋
康复护理指导
3.饮食指导
腰椎间盘突出症患者应注意膳食平衡，以富含钙、蛋 白质、维生素B、维生素C和E的饮食为主。教育患者 戒烟，吸烟过多会加重腰痛，同时吸烟引起咳嗽，会 使患者椎间盘压力增高，导致椎间盘突出。
康复护理措施
（六）物理治因子治疗
超声波治疗仪
热磁治疗仪
康复护理措施
（七）运动疗法护理
腰背肌和腹肌的锻炼
拱桥与燕飞
康复护理措施
（八）心理康复护理
护理人员应耐心倾听患者的诉说同情患者的感受，及 时告诉患者症状体征缓解情况，鼓励患者增强战胜疾 病的信心，减少对疾病的担忧及顾虑，使患者主动配 合治疗。
L4～L5、L5～S1突出占90%以上
概述
内因： 椎间盘退行性变， 椎间盘有发育上的缺陷。
外因：损伤、劳损、受寒等。
概述
临床表现 症状： 腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状 坐骨神经痛：约97%的患者有坐骨神经痛 下肢放射痛：80%以上病例出现此症 马尾神经症状：临床上较少见 其他：患肢温度下降、下肢肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛
第二节 腰椎间盘突出症的康复护理
●概述 ●主要功能障碍评定 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结
概述
腰椎间盘突出症（lumber dise herniation ，LDH):是由于椎间 盘退变、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激神经根 所表现的一种综合征
好发于青壮年，男女比例约为4～6:1
分型
颈型 神经根型 椎动脉型 交感型 脊髓型 混合型
主要功能障碍评定
（一）病史及一般状况 （二）特征性检查 （三）影像学与其他检查 （四）专项评定
康复护理措施
（一） 睡姿与枕头
康复护理措施
（二）颈椎牵引
为首选治疗方法
康复护理措施
（三）针灸、推拿疗法
康复护理措施
（四）物理史及一般状况 （二）影像学与其他检查 （三）功能评定 （四）日常生活及活动能力 （五）疼痛评定 （六）心理功能评定
康复护理措施
（一）休息
卧床休息，患者卧位时可消除腰椎间盘的压力，使疼 痛的症状明显缓解或逐步消失。
腰椎间盘压力 平卧时最低
康复护理措施
（二）正确的姿势
超声波治疗仪
热磁治疗仪
红外线治疗仪
康复护理措施
（五）颈椎制动
康复护理措施
（六）运动疗法
康复护理措施
（七）心理康复护理
护理人员应耐心倾听患者的诉说，同情患者的感受，及时 疏导患者的不良情绪，耐心解答患者提出的关于治疗及康 复预后方面的问题，鼓励患者增强战胜疾病的信心，取得 患者的信任，使患者主动配合治疗。
小
结
1.掌握腰椎间盘突出症的康复护理措施 2.掌握腰椎间盘突出症的康复护理指导 3.熟悉腰椎间盘突出症的概念及病因 4.了解腰椎间盘突出症的主要功能障碍评定
颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段高发， 从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。
颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、颈7～胸1 。
颈椎病发病机制示意图
颈椎间盘生理性退变或突出是本病的内因 颈椎长期受风寒、慢性劳损创伤及轻微外伤、反复落枕、坐姿不当、 退行性变、先天性畸形等，是发病的重要原因。
康复护理指导
1.避免受凉
应注意保暖，平时注意避免腰部受凉，即使在夏季，也要少穿露 腰露脐服装，空调温度不开得过低 。
康复护理指导
2.防止腰部损伤
☆ 弯腰：
尽量避免弯腰，应尽量采取屈髋、 屈膝下蹬姿势捡拾地上物体， 避免双腿伸直站立时弯腰拾物。
康复护理指导
2. 防止腰部损伤
☆ 提举重物：应尽量使物体贴近胸腹部，减少躯 干的重力矩。
当病情缓解，症状消失，应及时取下腰围，加强自身腰背肌功能 锻炼。
康复护理措施
（四）腰椎牵引 牵引是治疗腰椎间盘突出症有效的方法
牵引可： 增加腰椎间隙 降低腰椎间盘内压促进碰触的椎间盘回纳 减轻对神经的压迫 改善局部血液循环 缓解肌痉挛 使疼痛减轻或消失
康复护理措施
（五）针灸、推拿疗法
改善局部血液循环 疏通经络 活血止痛