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正确中医用药规则能使药物直达病灶

正确中医用药规则能使药物直达病灶一,怎样用药才能使药物直达病灶常用的引经药,按部位来归类:1. 引药达头面:菊花、川芎、蔓荆子、苍耳子、辛夷花、藁本等。

引药达额头:白芷。

引药达头两侧:川芎。

引药达目:菊花。

引药达鼻部:苍耳子、辛夷花。

引药达巅顶:藁本。

引药上行于头:蔓荆子。

2. 引药达上肢:桑枝、桂枝。

其中引药达左上肢的为桂枝;引药达右上肢的为桑枝。

3. 引药达颈部:葛根。

4. 引药达背部:姜黄、防风。

5. 引药达腰背部:杜仲、川断。

6. 引药达胸腹部:木香、砂仁。

7. 引药达少腹部:小茴香、艾叶。

8. 引药达下肢:木瓜、牛膝、鸡血藤、防己。

9. 引药走督脉:狗脊。

10. 引药达皮肤:蝉蜕。

11. 引药入胃:半夏。

12. 引药入肺:桑白皮。

13. 引药入肝:柴胡、当归。

14. 引药入心:丹参、黄连、菖蒲。

15. 引药入脾:苍术、白术。

16. 引药入骨:威灵仙、油松节。

17. 引药上行:柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子。

18. 引药下行:牛膝、代赭石、旋覆花。

正是:用药如用兵,引经要分清;立方有法度,四两拨千斤。

二。

治法是针对临床证候所采取的治疗大法,临床证候的复杂性决定了治法的多样性,清代程国彭在《医学心悟》中将诸多治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”。

1 汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。

适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热,头痛身疼等表证。

使用汗法要注意:辨清病邪的性质;医学敎育网搜集整理中病即止,慎勿过量;兼顾兼夹病证;不宜久煎。

2 吐法是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。

适用于中风痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中,痰涎壅盛的癫狂、喉痹,以及于霍乱吐泻不得等,属于病情急迫而又急需吐出之证。

使用吐法要注意:病位居上、病势急迫、内蓄实邪、体质壮实者方为适宜;易伤胃气,体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用;吐后应调养脾胃。

3 下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。

适用于邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结,或热结旁流,或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。

使用下法要注意:辨清病情之属性;中病即止、顾护正气。

4 和法是通过和解与调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。

适用于邪犯少阳,肝脾不和,寒热错杂等证。

使用和法要注意广义与狭义的区别。

5 清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。

适用于里热证、火证、热毒证以及虚热证等邪热壅盛于里之证。

使用清法要注意:不可滥用,注意顾护正气;“真寒假热”证,不可误用。

6 温法是通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一种治疗方法。

适用于脏腑的沉寒痼冷,寒饮内停,寒湿不化,以及阳气衰微等。

使用温法要注意:“壮火食气,少火生气”(《内经》);“真热假寒”证,不可误用。

7 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。

适用于饮食停滞,气滞血瘀,癥瘕积聚,水湿内停,痰饮不化,疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

使用消法要注意:与下法区别应用;治宜缓图,难以速效;常与补法等结合运用。

8 补法是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一种治法。

适用于各种虚证。

使用补法要注意:辨清虚损证型,不可滥用补法;应善用“通补”,不宜“呆补”。

上述八种治法,适应了表里寒热虚实不同的证候。

但病情往往是复杂的,不是单独一法所能奏效,常须数种方法配合运用,才能照顾全面。

所以虽为八法,但配合之后变化多端。

正如《医学心悟》中说:医学敎育网搜集整理“一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉”。

五脏六腑辨证用药经验整理心与小肠一、心气虚与心阳虚包括某些虚弱病症,神经官能症,心绞痛,心梗、心律不齐,心衰,休克等病症,具有以下征候者。

主症:心气虚则心悸、气短、自汗,活动时加重,胸前憋闷,面色晄白;苔白,舌质淡,脉细弱或结代。

心阳虚在心气虚的基础上,又出现畏寒肢冷症状。

严重则发生心阳虚脱,大汗淋漓,昏迷不醒,四肢厥冷,脉微欲绝。

病机:心气不足或心阳不振时,心肌鼓动血脉力弱,心搏加快,故心悸气短,脉细弱。

心阳不振时阳气不通,心脉痹阻,故心胸憋闷;阳气不达于面,故面色晄白。

心气不足,卫外之气不固,则自汗。

气来不匀,则脉结代。

阳气不达于肌表,则形寒。

心阳虚脱时,心液随阳外溢,则大汗淋漓;神失所主,故昏迷不醒;阳气不达于四肢,故四肢厥冷,脉微欲绝。

治法:补心气、温心阳、安神。

药物:补心气:人参、党参、黄芪、西洋参、太子参。

人参能使真气起于无有之乡。

温心阳:附子、肉桂、干姜,久病用吴茱萸。

安心神:茯神、远志、枣仁、柏子仁、五味子、夜交藤、龙骨、牡蛎、龙齿、朱砂、琥珀、磁石。

随症加减:心悸用人参,心胸闷痛加元胡、桃仁、红花;多汗用龙骨、牡蛎、五味子;不眠加茯神、远志、枣仁、柏子仁;水肿加茯苓、泽泻、牛膝、车前子、猪苓。

方药举例:心气虚用四君子汤加减,人参、白术、茯苓、甘草;心慌重用人参20克,心阳虚加附子15克,心阳虚浮肿合五苓散。

心阳虚脱用参附汤,人参50克、附子20克。

二、心阴虚与心血虚包括某些虚弱症,神经官能症,贫血,白细胞低下,血小板减少等。

主症:心悸心烦,健忘,失眠多梦,脉象细弱为心血虚;兼有五心烦热,盗汗,颧红,口干,舌干尖赤或口舌糜烂为心阴虚。

心血虚,舌质淡白,面色萎黄、或苍白。

病机:心血虚,血不外荣,则舌质淡白,面色萎黄、或苍白;心血不足时心阳偏亢,血热流速快,则五心烦热,盗汗,颧红,口干,舌干尖赤或口舌糜烂。

心血虚,神不内守,故失眠多梦;入睡后,阳附于阴,阴虚,阳无所附,津液随阳外泄而为盗汗。

治法:补血、滋阴、安神药物:补血:用四物汤,补血生血重用地黄、白芍各50克,生精血;活血补血重用当归、川芎各30—50克,但重用当归30—100克,则出现缓泻,因此,不是血虚便秘,当归、川芎用25—30克;白细胞低,加阿胶以补胶原蛋白。

滋阴:用生地、玄参、丹皮、天冬、麦冬。

重者用水牛角、牛黄。

安神:用茯神、远志、枣仁、柏子仁、夜交藤、龙骨、牡蛎、龙齿、朱砂、琥珀。

随症加减:心烦加栀子,口舌生疮、糜烂加灯心草、竹叶、木通、黄连;盗汗加龙骨、牡蛎、麻黄根、低热加地骨皮、青蒿。

方药举例:心阴虚用地骨皮饮,心阴虚失眠用天王补心丹。

三、心火上炎包括舌炎、舌体糜烂、口腔溃疡、支原体感染、血热、病毒性心肌炎,不明原因低烧。

主症:以舌尖红、舌体糜烂或溃疡、五心烦热为主症。

或见夜寐不安,口渴思饮,尿黄、尿痛。

苔黄,脉数。

病机:心开窍于舌,心火上炎,则舌尖红、舌体糜烂或溃疡;心火内炽,则烦热不眠;热伤津液,则口渴思饮;心与小肠相表里,心火移于小肠,则尿黄、尿痛;苔黄,脉数无力,为阴虚内热之象。

治法:清心泻火药物:滋阴:用生地、玄参、天冬、麦冬、牡丹皮。

清火:用竹叶、莲子蕊;重者用黄连、栀子,芦根、茅根。

随症加减:口渴思饮用天花粉、生地、玄参、麦冬;舌疮重者加连翘、青黛、板蓝根、木通。

方药举例:一般用导赤散加减。

竹甘通地。

竹叶、甘草、木通、生地黄。

四、胸阳不振、心血瘀阻常见于重症心律失常、心绞痛、心梗。

也见于一些疾病晚期。

主症:心前区或胸骨后刺痛或闷痛,心悸怔忡,脉象涩结;重者面色青紫,舌质紫黯,口唇手足青紫,四肢冰冷,昏厥,脉微欲绝,为心元暴脱。

病机: 胸阳不足,血行障碍,心脉痹阻,故有心前区或胸骨后刺痛或闷痛,心悸怔忡,脉象涩结;四肢冷,脉微细欲绝,为阳气不达于四肢所致。

治法:活血化瘀,大补元气。

药物:活血化瘀:用桃仁、红花、水蛭、赤芍、丹参、郁金。

代表方剂用血府逐瘀汤。

治疗心悸怔忡:大补元气用人参。

四肢发冷加附子,代表方剂用参附汤;脉微欲绝,人参重用到50克,党参重用到300克。

五、痰迷心窍:患者脑血管意外,中风、脑卒中、脑出血多数此症。

主症:意识朦胧,甚至昏迷不醒人事,喉中有痰声噜噜,苔白腻,脉象滑数、弦滑。

病机:心主神志,痰蒙清窍心脑,产生神智障碍,故有朦胧、昏迷不醒。

滑脉主痰,故脉滑;数脉主热,患者发热,弦细相兼而数,主病位在脑。

治法:涤痰开窍,清热。

药物:清热开窍用安宫丸。

涤痰:用贝母、天竺黄、胆南星、竹沥;化寒痰用陈皮、半夏、远志、天南星。

开窍:用石菖蒲、郁金。

丸散可用麝香、冰片寒痰代表方药:涤痰汤、苏合香丸。

清热代表方剂:清瘟败毒饮。

六、痰火扰心:主要是神智疾病,西医的精神分裂症、癔病、躁狂状态。

主症:胡言乱语,哭笑无常,狂妄躁动,怒目而视,打人毁物,幻听、幻视,舌质红,苔黄腻,脉象滑数、弦数。

病机:痰火扰心,则神智错乱;火属阳,阳主动,故表现为兴奋状态(亢进);怒目而视,打人骂人,幻听幻视,是肝肾阴虚,虚火上炎,扰乱轻窍(心神)所致。

苔黄腻,舌尖红是火盛;脉滑为痰,脉数为热,脉弦为肝火,弦滑数相兼,为病位在脑。

治法:清热化痰开窍。

药物:用礞石滚痰丸,安宫丸加减。

清热:用黄芩、黄连。

泻肝火:用龙胆草、柴胡、黄芩、生牡蛎。

滋阴凉血:用玄参、生地、丹皮、水牛角。

化痰:用竹茹、川贝母、胆南星、半夏。

开窍:用石菖蒲、郁金。

安神:用朱砂、琥珀、远志。

七、小肠气痛西医的肠痉挛、疝气。

主症:小腹绞痛,胀痛,肠鸣,排气则舒,或者阴囊疝痛,苔白,脉弦。

病机:小肠之气,感受寒凉,寒性收引则疼痛;腹胀肠鸣,则气滞,排气则舒是气滞暂通,而症状缓解。

小肠下坠阴囊,是疝气作痛。

苔白为寒,脉弦为痛。

治法:行气止痛药物:理气:用枳实、枳壳、厚朴、木香、陈皮。

疝气:用吴茱萸、青皮、乌药、川楝子。

止痛:用元胡。

随症加减:疝气加橘核、荔枝核。

寒甚加附子、肉桂、补骨脂。

肝与胆一、肝郁气滞(肝气不舒)包括神经官能症,慢性肝炎、胆囊炎、小叶乳腺增生,月经前后不定期,胆结石等。

主症:常见两胁胀痛或窜痛,胸闷不舒。

胸胁乳房小腹胀痛。

伴随呕逆吐酸、食欲不振、腹痛腹泻、周身窜痛,咽中有物梗塞、癥瘕积聚(癥瘕都是坚硬不移的肿块,常见肝脾肿大、肠痉挛;瘕聚,都聚散无常)、月经不调等。

苔白,脉弦。

尤其左关弦。

病机:情志不舒,恼怒伤肝,引起肝气郁结,性失调达,故出现两胁胀痛、窜痛,胸闷不舒,且疼痛长随情绪变化而增减。

肝气上窜于咽喉,与痰互结,则咽中似物梗塞。

肝气横逆,克脾土,侵犯脾胃,胃失和降,则脘痛、呕逆吐酸,食欲不振;脾气失和则腹痛腹泻。

“气行则血行,气滞血亦滞”,肝气郁结产生气滞血瘀,则胁部刺痛不移,,逐渐产生癥瘕积聚。

肝脉与冲脉相连,冲脉主月经,故肝郁气滞能引起月经不调。

治法:疏肝理气药物:疏肝:用柴胡、香附、郁金、青皮。

胁痛重加元胡、川楝子。

肝气犯胃用木香、佛手。

随症加减:呕逆用悬覆代赭汤;吐酸用黄连、吴茱萸、乌贼骨;腹胀重加厚朴、枳实、枳壳;腹泻加苍术、白术、茯苓、诃子;肝脾肿大加桃仁、红花、丹参,重者加三棱、莪术、鳖甲、白花蛇舌草、半枝莲、八月札。

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