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颈动脉的诊断

颈动脉斑块的超声分类
形态学分类,声学分类、综合分类
形态学分类:规则型、不规则型、溃疡型(表面是否光滑、纤维帽是否完整、斑块是否有缺失)
声学分类:均质回声(高、中、低),不均质回声
综合分类:稳定斑块、不稳定斑块(薄的纤维帽和大的脂质核心、纤维帽断裂)
颈动脉斑块的诊断标准:
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm
斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
斑块的构成:
顶部(纤维帽)
体部(核心部)
基底部
斑块的评价:
根据斑块声学特征:
均质回声斑块(低回声、等回声、强回声)
不均质回声斑块(斑块内包含强、中、低回声)
根据斑块形态学特征
规则型(如扁平斑块,基底较宽,表面纤维帽光滑,回声均匀,形态规则)
不规则型(如溃疡斑块,表面不光滑,局部组织缺损,形成“火山口”样缺损)颈动脉狭窄、闭塞
测量,狭窄近段,狭窄段
狭窄远段(通常距狭窄3-4cm处最低血流速度为取值结果)的峰值、舒张末期血流速度、计算狭窄段/狭窄近段(或远段)比值
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的测量
鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄
颈动脉狭窄的测量方法:
直径测量法 (B-A)/B X100%
A:残余管径
B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
A1:原始管径横截面积
A2:残余管径横截面积
颈动脉狭窄的诊断标准:
狭窄程度 PSV(cm/s) EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA 正常或﹤50% <125 <40 <2.0 50%—69% ≥125,<230 ≥ 40,<100 ≥ 2.0,<4.0
70%—99% ≥ 230 ≥ 100 ≥ 4.0
闭塞无血流信号无血流信号无血流信号
椎动脉狭窄
生理性狭窄(管径<2.0mm)
病理性狭窄(起始段椎间隙段颅内段)
狭窄程度 PSV(cm/s) EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA 正常或﹤50% <170 <34 <2.5
50%—69% ≥175 ≥34,<60 ≥ 2.5,<4.0
70%—99% ≥ 200 ≥60 ≥ 4.0
闭塞无血流信号无血流信号无血流信号。

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