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病因
一、呼吸系统疾病： 2.下呼吸道疾病 气管内异物
异物吸入史，突然呛咳或窒息。因异物 随呼吸而移动，故有阵发性咳嗽。呈吸 气性或混合性呼吸困难。可伴吸气性喘
鸣。X线特征
15பைடு நூலகம்
病因
一、呼吸系统疾病： 2.下呼吸道疾病
支气管异物 右侧多见。轻度咳嗽，有时喘鸣。因异物阻 塞或周围炎而致肺气肿或肺不张，常继发支 气管炎，甚至引起肺脓肿。X线检查对诊断 有价值。
1．胸腔疾病 纵隔肿物 视肿物位置、大小症状很不一致，可有胸痛、 咳嗽、呼吸困难或伴有喘鸣、发绀、吞咽困难，
有时心搏及气管推向对侧。
注意鉴别儿童正常的胸腺。
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病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾 病
2．骨骼、肌肉、横膈疾病
肋骨骨折、重症肌无力、肌弛缓等。 膈疝、膈膨升、膈神经麻痹。
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病因 三、心源性呼吸困难
常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、 大出血或休克时
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病因
六、中毒
1. 代谢疾病 2. 药物中毒 3. 气 体
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伴随症状与疾病
1. 伴哮鸣音：支气管、肺疾病 2. 伴发热：感染性疾病 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐痰：支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰
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呼吸困难伴昏迷
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病因一、呼吸系统疾病：
2.下呼吸道疾病
急性喉气管支气管炎 肺炎 支气管哮喘 感染及水肿向下扩展，分泌物阻塞。犬吠样咳嗽、
吸气性喘鸣、声嘶，混合型呼吸困难，并常伴有 全身中毒症状。两肺呼吸音减弱，可有干湿罗音。
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病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾病
1．胸腔疾病 气胸
突然发生胸痛、持续咳嗽、呼吸困难及青紫。 患侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减 低或消失，心尖搏动及气管移向对侧。X线 检查一侧有积气
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病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 先天性喉喘鸣(喉软骨软化症)
喉软骨软化，吸气时勺会厌皱壁及勺状 软骨被吸入喉部，阻塞喉部入口。 勺会厌皱壁因空气震动而发出哨鸣声。
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病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 咽后壁脓肿
3岁以内，哭声似鸭呜，语言不清、吞咽
因难，压迫气管及喉部时出现吸气性呼
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病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾病
1．胸腔疾病 脓胸
•多为婴幼儿
•常续发于金葡败血症或肺炎
•发热、咳嗽、呼吸困难、疲乏及苍白 •患侧呼吸运动减少，肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊实音，
心尖搏动位置可被推向对侧。肝可被推向下而容易摸到
•白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
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病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾病
吸困难及喘鸣、声哑，入睡时症状加重， 头被动后仰颈部侧位X线定位
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病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 喉白喉
白喉杆菌引起的急性传染病， 2－5岁多见，
主要侵犯咽、喉及鼻等部位，有发热、声嘶。
发生哮吼样咳嗽或呼吸困难提示有呼吸道梗阻。 可引起心肌炎、外周神经炎等并发症。 严重的可因伪膜脱落而窒息死亡。
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病因分类
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 2.下呼吸道疾病 二、胸腔、骨骼、肌肉、横隔疾病 三、心血管系统疾病 四、神经精神疾病 五、血液系统疾病 六、中毒、代谢性疾病
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呼吸困难临床分类
类型 时相 特点 吸气时间延长 呈三凹征 呼气时间延长 哮鸣音 病理性呼吸音 病因 上气道梗阻 吸气性 吸气
1. 颅脑疾病：脑出血、脑膜炎…
2. 感染性疾病：休克性肺炎，肺性脑病
3. 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
4. 中毒：CO，苯巴比妥
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处理原则
1.对症； 2.对因。
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呼吸困难
（Dyspnea）
要点：1.观察要点； 2.主要病因； 3.处理原则。
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概念
自觉空气不足或呼吸费力的主观不适 感 ，表现为呼吸节律、频率和幅度的改变。 O2↓或CO2↑ 化学感受器
深快
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浅快
浅慢
节律改变
呼吸困难的病因鉴别
1.呼吸困难的性质 ①吸气性呼吸困难 ②呼气性呼吸困难 ③混合性呼吸困难 2.呼吸困难的起病时间、发作的缓急 3.呼吸困难与体位、运动的关系 4.呼吸困难的伴发症状、有无中毒的病史。
呼气性 呼气
混合性 吸气 与呼气
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下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
换气功能障碍
三凹征
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一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 上呼吸道感染
三个月内的婴儿鼻、咽部粘膜下血管 丰富，感染时水肿明显，出现严重鼻 塞，张口呼吸。
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病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 急性会厌炎
细菌感染，急，重，吸气性喘呜，三 凹征，吞咽困难，卧位时症状加重， 头喜后仰。可见会厌肿胀
• 左右心衰所致 活动时加重，仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓ 膈肌位置↓）， 强迫体位，夜间阵发性呼吸困难
• 左心衰竭呼吸困难特点
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病因
四、神经精神性呼吸困难 1.脑出血、脑外伤、脑膜炎 2.精神心理因素 3.N官能症：叹气式(功能性)
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病因
五、血液病
机制：


RBC携O2量↓，血氧含量↓R↑ 缺血与BP↓—刺激呼中—R↑