南美 1200~1500万
非洲 5.3%
3000~4000 万
中东
4.6% 2130万
1992年调查:: 我我国国 一般人群抗--HHCV 流行率为3..22%% ((44000000万万))
我国2006年调查 ：一般人群抗-HHCCVV流流行行率率为为 0..4433%% ((556600万万))
中国肝炎防治基金会调查
• 丙型肝炎所伴有的“三高”特征亟需提高 全社会对疾病的广泛关注，并具备高水平 的诊疗策略。
• 然而，目前对于丙型肝炎的认识及诊疗水 平仍处于较低水平！
“三低”水平之低就诊率
对2001-2008年在NHANES调查中HCV抗体阳性的393人进行跟踪调查
84/170(49.7%)知晓其丙型 肝炎抗体阳性 (调查期 间曾发信件通知其丙型 肝炎抗体阳性)
卫生部历年公布ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ国丙型肝炎疫情
中华人民共和国卫生部. 2009中国卫生统计年鉴. 中国协和医科大学出版社
中国丙型肝炎病毒感染 相关的肝癌患者比例增加
1097 HCC observed from 1999-2006: male, 925;female, 172 HCC with HCV infection: male, 81.5%; mean age 66.5 years
➢ 随着既往HCV感染者病情的进展，将逐渐出现更多的 终末期肝病患者，带来极为沉重的疾病负担。
渭南~40%
部分三、四线城市及
农村地区丙型肝炎高发
阿荣旗 ~40%
嫩江~40%
新疆 西藏
宁城~40% 河北青龙县流
黑龙江
吉林扶余县
行率高, 40%
流行率高
吉林
辽宁建平县
• 年龄>40岁的人群知晓 率高
• 医保人群知晓率高(医保 >55%的人群)
参与NHANES报告的患者，从抗 HCV阳性到接受HCV治疗的过程
3/84(3.7%)因丙型肝炎可能 去进行丙型肝炎检测 39/84(46.3%)因其他例行检 测而得知肝病可能，进而进 行丙型肝炎检测
2012 Hepatol. M.M.Denniston. Awareness of infection, knowledge of hepatitis C, and medical follow up among individuals testing positive for hepatitis C--National and nutrition examination survey 2001-2008
临床症状不明显
起病隐匿，80%左右的患者无明显症状和体征。极大多数患者仅 表现为乏力，可有食欲减退、恶心和右肋部疼痛或不适等；少数 患者可伴有低热或出现黄疸。
“三高”特征之高慢性化
死亡13%/年
死亡86%/年
急性 85%慢性
丙肝
丙肝
1~13年0.6%/年
>14年2.3%/年 代偿期 4.0%/年失代偿期
“三低”水平之低治疗率
➢2011年报告的丙型肝炎患者 ： 173,872例
➢估计中国HCV感染者: 1000万例
➢假设2011年报告的患者均治 疗，估计丙型肝炎患者治疗 比例:
<2%
中国丙型肝炎防治形势非常严峻
➢ 由于对丙型肝炎认知和诊疗水平的限制，既往HCV感 染者形成庞大的病毒库，是HCV传播的基础；并且如 此庞大的感染者群体，不可能发生自发的病毒清除。
中国丙型肝炎防治现状
内容概要
• 一、丙肝现状 • 二、目前丙肝防治面临的巨大挑战 • 三、早诊断、早治疗是丙型肝炎防治的关
键 • 四、派罗欣 是丙型肝炎治疗的首选
医学PPT
2
美国1.6% 410万
丙型肝炎呈全球性流行
全球 1.7亿丙型肝炎病毒感染者
西欧 1.0% 500万
东欧 1.0% 1000万
施小明等.中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心.疾病监测, 2006; 21:493.
“三低”水平之低认知率
丙型肝炎知晓率调查： 北京/上海300名街上流动人群丙型肝炎认知度调查结果：
非专科医生 对丙型肝炎治愈率的认知调查
中国肝炎防治基金会调查
非感染科医生对就诊发现 丙型肝炎患者的态度的调查
肝硬化
肝硬化
3.9%/年
肝癌
HCV感染
死亡
6个月
20~30年
肝移植3.1%/年
肝移植4.3%/年
肝移植死亡第一年21%，此后5.7%/年
“三高”特征之高漏报率
数据源自国内30个省(自治区、直辖市)共250家医 疗机构，采样15,501例，有效样本13,714例。
185/358
465/1826
100/432
Wei et al. Data on file
丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担
• 丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤 维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。
• 随着慢性丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬 化和肝癌的人数亦逐年升高。
• 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给社会造 成沉重负担，丙型肝炎已成为严重的社会和公共卫生 问题。
中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会. 丙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志, 2004; 12 (4): 194-198.
仍有大量丙型肝炎病毒感染者尚未被发现
我们检测河南152例HIV患者，98（65%）合并感染HCV Shen T et al. PLoS ONE 2011; 6(8): e23550
东南亚 2.2% 3000~3500万
日本3.2% 200万?
西太地区3.9% 6220万
抗-HCV阳性者中估计 70%~80% HCV RNA阳性
不包括在WHO区域内
澳洲3.9% 20万
丙型肝炎死亡人数 已超过艾滋病病毒感染死亡人数
美国肝病学会2011年第62届年会
我国报告的丙型肝炎病例数逐年增加
*2009年登记数
目前丙肝防治面临的巨大挑战
目前丙型肝炎防治面临的巨大挑战
高隐匿性
低认知率
高慢性化 高漏报率
疾病特征 疾病诊疗 “三高” “三低”
低就诊率 低治疗率
“三高”特征之高隐匿性
潜伏期长
输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周 (平均7周)。
抗-HCV阳转时间长
暴露丙型肝炎病毒后1~3周，在外周血可检测到HCV RNA。但急 性感染者出现临床症状时，仅50%~70%患者抗-HCV阳性，3个 月后约90%患者抗-HCV阳转。