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心电图知识快速入门(新课件)


2020-12-09
心电图知识快速入门
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左、右心室除极过程的 总方向,正常时大多与其最 大向量相一致,在心电图学 中采用“平均心电轴”的名 称,简称为“(心)电轴”。
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一般采用与额面心电向量 图相同的坐标,并规定I导联 左(正)侧端为0°,右(负) 侧端为±180°,循0°的顺 钟向的角度为正,逆钟向者为 负。正常心电图的额面平均心 电轴对向左下。
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(A)标准双极导联的导联轴
(B)单极加压肢体导联的导联 轴
(C)肢体导联六轴系统
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肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
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2、胸前导联:属单极导
联。探查之正电极应放于胸前固 定的部位(见下表);负极均为 设定的“无干电极”(中心电站)
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在心电图上可以测出心 率,即每分钟内的心动周期 数,可根据60(s)除以每一 心动周期的时距(s)(可取PP或R-R间距)计算出来。
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心电图波形、波段的命名及测量
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(二)各波段振幅的检测
心电图记录纸上的纵坐标, 可用以检测各波段的振幅。
心电图记录纸上的横坐标 可用以检测各波段的时距,可 根据对测量精度的要求,改变 走纸速度。
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国内一般采用25mm/s的 纸速,使每毫米横向间距相当 于0.04s(即40ms),可成倍 提高至50mm/s或100mm/s。
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正 常 心 电 轴 与 其 偏 移
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2、临床意义
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二、正常心电图波形特点 与正常值
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(一)P波
(二)P-R间期
(三)QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
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心肌细胞复极过程
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与体表采集到的心肌电位强度 的有关因素为:
1、与心肌细胞数量(心肌 厚度)呈正比关系;
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2、与探查电极位置和心肌细胞 之间的距离,呈反比关系;
3、与探查电极的方位和心肌除 极的方向所构成的角度有关, 夹角愈大,心电位在导联上 的投影愈小,电位愈弱。
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1、肢体导联:包括双肢体
导联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。各导联的正、 负极按统一规定(见下表)
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常规肢体导联心电图电极位置
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常规肢体导联心电图电极位置
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一般应事先将心电图机上 心电放大器的增益调整好,使 每输入1mV的定标电压,正 好能将心电记录器的描笔上下 移动10mm ,即每1mm振幅 相当于0.1mV的电压差。
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(三)平均心电轴的检测
每一次心动周期的心电活 动,可以概括地用一系列顺序 出现的瞬时综合心电向量来表 达。
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R
心脏除、复极与心电图关系示意图 2020-12-09
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(二)心电图导联
在长期应用临床心电图的过程中, 已形成了一个由Einthoven创设而为 目前大多数心电图工作者所采纳的国 际通用导联体系,称为“标准导联”, 共包括12个导联。
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1、检测方法
通常可根据肢体I、III导联 QRS波群的主波方向,以估测心 电轴的大致方位。
(1)目测法(见下表)
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平均心电轴的目测法
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(2)、作图法(略)
(3)、查表法:按I、III导 联正负波幅值代数和的二个数 值,从一专用的心电轴表中直 接查得相应的额面心电轴。
现最突出,称为“肺型P波”,
常见于慢性肺原性心脏病及某些
先天性心脏病。

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右心房肥大
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二、左房肥大
心电图表现为P波增宽
>0.11s,常呈双峰型,双峰间
期≥0.04s,以在V1导联上最
为显著,典型者多见于二尖瓣
狭窄,故称为“二尖瓣型P
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Dr.Feng
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心电图诊断
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第一节 临床心电图的 基本知识
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一、心电发生的基本原理
(一)极化状态 (二)除极 (三)电偶学说 (四)复极
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表2-3-2
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胸前导联探心电图知查识快速入电门 极的位置
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第二节 心电图的检测内容 和正常数据
一、心电图图形描绘和检测
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(一)各波段时程与心率的检测
(四)ST段
(五)T波
1、方向 2、振幅
(六)Q-T间期
(七)U波
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第三节 心房、心室肥大
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一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸,
其振幅≥0.25mV,P波的宽度并
不增加,在II、III、aVF导联表
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二、临床心电图
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心脏特殊心电传图知识导快速入门系统示意图
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(一)心电图各波段的 组成与命名
1、P波 2、P-R段
3、P-R间期 4、QRS波群及命 名
5、ST段;T波 2020-12-09
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