老年护理
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第五章 老年期精神心理卫生
学习目标 1.通过本章学习，认识老年人常见的心理健康问题，并
列出其护理要点 2.能够说出老年焦虑症、老年抑郁症、离退休综合征、
阿尔茨海默病、老年疑病症的临床表现特点，列出护 理诊断及护理要点。 3.能通过具体病例拟定出老年离退休综合征、“空巢” 综合征、高楼住宅综合征护理计划。 4.根据老年护理的特点，表现出对老年人患者的理解、 关心与尊重态度。
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二、老年人心理活动的变化规律
• 1.生理功能衰退 • 2.疾病损害 • 3.社会角色、地位的改变 • 4.老年人的心理创伤 ：(1)丧偶 (2)丧子 (3)经济困难
(4)再婚 • 5.家庭不和睦
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三、老年人常见的心理需要
• 1.尊重的需要 • 2.情感的需要
血缘情感需求 亲密情感需求 友谊情感面求 • 3.社会交往需要 • 4.自我情感需求
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(四) 辅助检查 1.采用密尔顿焦虑量表(HAMA)测评焦虑程度。 2.超声、心电图、X线摄片等帮助诊断心脑血管疾病及
其他慢性疾病可能引起焦虑的基础病变。 (五) 心理社会状况 1. 评估老年人的个性特点，有无经历负性生活事件及
（四）老年人情感及情绪变化特点 ：①老年人的情绪难 以自控，尤其表现在喜悦、愤怒、悲伤和厌恶等方面； ②老年人积极情绪较少，消极成份较多；③老年人由于 过度关注健康，易产生抑郁感；④老年人过多计较个人 得失而易产生愤怒的情绪；⑤老年女性常有疑病倾向。
（五）老年人人格特征 ：①人生观、价值观的改变②自 私倾向日趋突出③自尊心的变化：表现出低自尊高服从 改变。④部份老年人出现性格变异。
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(三) 临床表现 1. 惊恐障碍 ①主要表现为反复的不可预测的突然惊
恐发作；②突然感到情绪紧张、坐立不安，或即将失 去理智，使其难以忍受；③出现大汗、口渴、心悸、 气促、脉搏加快、血压升高、潮热等自主神经症状； ④一般突然发作，很快症状达到高峰(十分钟左右)，发 作的意识清楚，事后能回忆，发作完后，症状缓解或 消失。
大幅度衰减，晶体智力才是我们重要培养的部分，多学
习，多看书，养成良好的适宜自己的方法，积累是智力
提高的一个重要方式，呵呵，虽然说知识并不等于智慧，
但知识的确可以启迪智慧。
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第一节 老年人心理活动的特点与变化 规律
（三）老年人思维特点 ：①老人思维过程减慢。联想困 难，反映迟钝，语言缓慢。②逻辑障碍。概念及推理混 乱，思维过程复杂曲折，缺乏逻辑联系。③思维方式固 定，创造性思维下降。
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第二节 老年期常见心理问题及护理
一、 老年人常见的心理问题 （一）自尊心理强化 (二）孤独心理 （三） 疑老心理 （四） 怀旧心理 （五）疑病倾向 （六）返童现象 (七) 性心理障碍
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二、 老年人的整体心理护理
（一）老年人整体护理程序 （二） 老年人常见的心理护理问题 1.焦虑 2.抑郁 3.恐惧 4.语言沟通障碍 5.记忆衰退 6.思维过程改变 7.睡眠形态紊乱 8.角色紊乱 9.社交障碍 10.自尊紊乱 11.精神困扰
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（三） 老年人心理护理方法 1.引导老年人加强自身的心理保健 2.改善和加强社会的老年心理卫生服务，为老年人创
造一个良好、健康的社会心理环境。 3.培养老年人积极的情绪，学会情绪的自我调节 4.引导老年人充分调动个性中的积极方面，展现人生
的智慧和光辉，重新获得成就感。 5.指导老年人运用有效的沟通技巧，实现情感上的交
流 6.鼓励老年人离、退休后要继续保持与社会的接触，
建立良好的社会人际关系。
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第三节 老年焦虑症病人的护理
• 一、概述 • 老年焦虑症是老年人常见的心理障碍，指发生在老年期
以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安的情绪障碍 伴有植物神经系统症状和运动不安等为特征的神经症性 障碍。
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第三节 老年焦虑症病人的护理
• • 二、护理评估 • (一)致病因素 • 1. 遗传因素 • 2.生物学因素 • 3.病前性格特征 • 4.精神刺激因素 • (二) 健康史 • 1.既往史评估老年人的身体健康状况 部份老年
人体弱多病，造成身体残障或功能障碍，存在行 动不便或日常生活处理的能力下降。 • 2.评估老年人的焦虑症状及程度，可借助汉密尔 顿焦虑量表(HAMA)来评估。
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第一节 老年人心理活动的特点与变化 规律
• 一、老年人心理活动的特点 • （二）老年人智力特点 ：
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从心里角度来说，我们说智力一般可以分成流体
智力和晶体智力，流体智力就是先天的一些推理和图形
类和记忆等的智商，晶体智力就是后天学习，经验，知
识。
流体智力在16岁达到顶峰，27岁左右开始衰退，其
实一般对人的学习能力影响较少，一般在70岁左右才有
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(三) 临床表现 2.广泛性焦虑障碍 ①精神焦虑：对日常琐事过度而持
久的不安、担心、焦虑。在精神上体验为对一些指向 未来的或不确定的事件过分担心，害怕有不吉利或灾 难、意外或不可控制的事件发生。患者常常处于恐怖 预感之中；②自主神经功能失调：有心悸、胸闷、出 汗、呼吸困难、颤抖、面色苍白，腹胀、腹泻、便秘、 食管异物感等；③运动不安：表现为紧张性头痛、肌 肉紧张痛和强直，常搓手顿足，坐立不安，来回走动。 也可出现入睡困难、易醒、噩梦、夜惊等。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一节 老年人心理活动的特点与变化 规律
• 一、老年人心理活动的特点 • (一)认知 是指认识和反映客观世界的心理活动，包括感
觉、知觉、记忆、思维和注意等。 • 1.老年人感知觉减退的特点 :视物不清 ,误听 等。 • 2.老年人记忆力下的降特点 ：①理解性记忆保持较好，
机械记忆明显衰退；②回忆记忆明显衰退，再认能力衰 退不明显；③记忆速度明显减慢；④短时记忆能力明显 下降；⑤远事记忆良好，近事记忆衰退。 • （二）老年人智力特点 ：“晶体智力”不降低，反而增 高，而 “流体智力”下降 •