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手部肌腱损伤ppt

裂者。 3、延期腱缝合或止点前移。适用于伤时较长,
污染较重或皮肤不好者。 4、选择性病例可考虑做腱固定术,远指间关节
融合术或有游离肌腱移植术。
II 区:从掌指关节至中节指骨中部,即纤维
鞘管近端到屈指浅止点。屈指深、浅肌腱并列纤维 骨性管中。此区腱修复较困难,效果不够理想,这 一区又叫“无人区”。
1早期一期修复。这一原则已经得到统一 的认识。
3、锤状指有斯脱骨折者,骨折片小可用非 手术治疗,骨折片超过关节面1/3者作钢丝 缝合加外固定。
4、陈旧性锤状指根据年龄,侧别,指别,职业及 功能障碍而定:
(1) 伸肌指点疤痕重叠缝合法。 (2) 远指间关节融合。 (3) 腱皮缝合ISLME法(皮肤有疤痕者) (4) 骨折小者切除缝合肌腱,大者钢丝缝合 加外固定。
I区:自中节指骨中部屈指浅肌腱止点
以远至末节手指的腱止点,腱鞘内仅有 一条屈指深肌腱,损伤后引起远指间关 节屈曲障碍。不论一期修复还是二期修 复,效果均良好,恢复其解剖止点是最 理想的方法。
具体方法: 1、腱止点前移术。适用于腱止点1cm以内的断裂
者。 2、延长切口一期修复,是用于超过1cm以上的断
7 、固定:自肘以下至五指尖作背侧石膏托固定, 使腕关节受阻于屈腕20度位及掌指关节受阻于40 度位,避免手指过分伸直。包扎伤后的敷料要薄,,
以利手指活动。肘屈曲前臂旋前。指端尼龙线上橡
皮筋,使指屈曲橡皮筋近侧用安全针固作于腕关节 侧面,橡皮筋上要无张力。术后48小时开始做主 动伸指活动,持续4周,拆石膏后开始无阻力的屈 曲活动,如在术后8周内不能完全伸直,则晚上用 静力支具,如术后6月功能不理想,功能恢复停滞 不前,可考虑作肌腱松解术。
5)靠滑液推进系统提供的滑液营养 肌腱 屈腱 表面有纵沟深入腱 内,手指屈伸活动时纵沟与环 状韧带的滑动挤压推动滑液进 出肌腱完成物质交换。
肌腱的缝合方法
端——端缝合法:适用于新鲜肌腱损伤,粗细相 等的肌腱,此法对肌腱血运干扰较大。
端——端钢丝可抽出缝合法
单丝锚式缝合法:此法对肌腱 血运干扰较小, 有较好的抗张强度。
的粘连松解早做而效果好。 2、肌腱修复后六个月,功能不再恢复,被
动屈曲度大于主动屈曲度者。 3、松解要充分,感到无阻挡,牵拉肌腱指
关节的主动屈曲度等于被动屈曲度,证明松解 已经彻底。
4、 充分止血。 5、术后24小时即开始主动活动。
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