第十五章红斑及红斑鳞屑性皮肤病一填空题1.多形红斑在临床上分为＿＿、＿＿、＿＿三型。
2.寻常型银屑病按病程可分为＿＿、＿＿、＿＿三期。
3.寻常型银屑病组织病理改变主要是＿＿。
4.＿＿、＿＿、＿＿型银屑病伴发全身症状且应用其他药物治疗无效时，可选用糖皮质激素。
二判断改错题1.银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。
2.对于银屑病进行期的皮损，禁用刺激性强的药物。
3.银屑病皮损部位的表皮，颗粒层和棘层均增厚。
三选择题【A型题】1.寻常型银屑病最常见的原发损害是＿＿。
BA.结节B.丘疹及斑块C.脓疱D.瘀斑E.风团2.玫瑰糠疹发病多见于＿＿。
BA.夏季B.春秋季C.冬季D.全年E.与季节无关3.当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于＿＿。
BA.退行期B.进行期C.静止期D.复发期E.传染期4.红皮病型银屑病外用药治疗首选＿＿。
EA.10%黑豆馏油软膏B.0.4%蒽林软膏C.1:15000芥子气软膏D.5%白降汞软膏E.单纯凡士林5.下列那些症状与玫瑰糠疹无关＿＿。
DA.母斑（先驱斑）B.小片圆形椭圆形淡红色鳞屑斑C.皮疹主要分布于躯干及四肢近端D.尼氏征阳性E.椭圆形皮疹，长径多与皮纹走向一致6.免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗＿＿。
BA.带状疱疹B.重型银屑病C.盘状红斑狼疮D.播散性湿疹E.念珠菌感染7.寻常型银屑病的外用药除皮质类固醇激素外，多选用＿＿。
CA.抗生素软膏B.角质松解剂C.角质促成剂D.收敛剂E.保护剂8.银屑病是＿＿。
BA.真菌性皮肤病B.原因未明皮肤病C.细菌性皮肤病D.性病E.病毒性皮肤病9.40岁，男性。
四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。
伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。
过去无关节炎及心脏病史。
诊断为＿＿。
BA.类风湿性关节炎B.银屑病性关节炎C.风湿性关节炎D.痛风E.系统性硬皮病10.少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。
诊断为多形红斑，应与下病鉴别＿＿。
BA.盘状红斑狼疮B.冻疮C.接触性皮炎D.痤疮E.异位性皮炎【B型题】A. 母斑B. 多形性红斑C. 寻常型银屑病D. 脓疱型银屑病11.3天来，两手背、耳轮发生散在黄豆至豌豆大水肿性红斑，上有水疱或大疱，有的中央色暗红，并形成圆环形，微痒灼痛，无服药史。
考虑为＿＿。
B12.18岁，女性。
诊断为玫瑰糠疹。
全身发疹前2周于右胸侧出现2*3cm椭圆形淡红色鳞屑斑，此斑称为＿＿。
A13.女性，30岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。
反复发作5年。
掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。
部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。
诊断为＿＿。
D【C型题】A. 银屑病B. 扁平苔藓C. 两者都是D. 两者都不是14.液体石蜡涂抹表面后，用放大镜观察可见灰白色具有光泽的小点及浅细的网状条纹，称Wickham纹，为该病的特征性损害＿＿。
B15.蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病特征＿＿。
A16.可出现同形反应的疾病＿＿。
C17.有退行性损害的皮肤病＿＿。
DA.寻常型银屑病B.玫瑰糠疹C.两者均有D.两者均无18.可出现母斑＿＿。
B19.可出现Koebney征（同形反应）＿＿。
A20.经常有水疱发生＿＿。
D21.红斑鳞屑性损害＿＿。
C【X型题】22.玫瑰糠疹应与以下哪些疾病鉴别＿＿。
ABCDEA.体癣B.二期梅毒疹C.花斑癣D.寻常型银屑病E.药疹23.下列哪些疾病可有口腔粘膜损害＿＿。
ABCDEA.重症多腔糜烂型多形红斑B.DLEC.扁平苔藓D.念珠菌感染E.寻常型天疱疮24.以下哪些疾病可发展为红皮病＿＿。
ABCEA.寻常型银屑病B.播散性湿疹C.毛发红糠疹D.股癣E.接触性皮炎25.玫瑰糠疹的临床特点是＿＿。
ABCEA.圆形或椭圆形上覆糠样鳞屑的红斑、痒B.分布主要在躯干、四肢近心端C.有的可先出现母斑D.真菌检查多为阳性E.春秋季多见，病程有自限性26.银屑病除全身及局部药物治疗外还可选用物理疗法。
包括＿＿。
ABCA.浴疗（硫磺浴、矿泉浴等）B.紫外线照射（单照或涂药后照射）C.光化学疗法D.超短波E.冷冻疗法27.常可出现指甲病变的疾病有＿＿。
ABCEA.湿疹B.甲癣C.银屑病D.玫瑰糠疹E.扁平苔藓28.寻常型银屑病皮疹特征是＿＿。
ACEA.丘疹刮去厚屑露出半透明薄膜B.出现虹膜样红斑C.薄膜再刮呈点状出血D.发生许多小脓疱E.皮损表面有厚层鳞屑，刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴29.可出现同形反应的疾病有＿＿。
ACEA.扁平疣B.红斑性狼疮C.银屑病D.硬皮病E.扁平苔藓30.寻常型银屑病的好发部位是＿＿。
ACEA.四肢伸侧（尤以肘膝伸侧）B.口腔粘膜C.头皮D.四肢屈侧E.腰骶部31.头皮有大小不等鳞屑性斑片，痒，界清，头发无受累。
应考虑＿＿。
BDA.黄癣B.脂溢性皮炎C.脓癣D.寻常型银屑病E.白癣32.外用皮质类固醇激素对以下疾病有效＿＿。
ABCA.湿疹B.神经性皮炎C.银屑病D.体癣E.单纯疱疹四名词解释1.蜡滴现象2.薄膜现象3.Auspitz征4.Koebner征5.Wickham纹五问答题1.银屑病分哪几型？试述寻常型银屑病临床特点。
2.寻常型银屑病分哪几期？各期的表现是什么？3.玫瑰糠疹的临床特点是什么？应与哪些疾病相鉴别？参考答案一填空题1. 红斑－丘疹型水疱－大疱型重症型2. 进行期稳定期消退期4.角化不全5.红皮病型关节病型脓疱型二判断改错题1.错。
红皮病型银屑病2.对。
3.错，颗粒层减少或消失三选择题1. B2. B3. B4. E5. D6. B7. C8. B9. B 10. B 11. B 12. A 13. D 14. B 15. A16. C 17. D 18. B 19. A20. D 21. C 22. ABCDE 23. ABCDE 24. ABCE 25. ABCE 26. ABC 27. ABCE 28. ACE 29. ACE 30. ACE 31. BD 32. ABC四名词解释1.蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。
轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象。
2.薄膜现象：银屑病的皮损刮去鳞屑后见半透明薄膜，此为薄膜现象。
3.Auspitz征：银屑病的皮损刮去鳞屑后可见半透明薄膜，再刮去此膜则出现小的出血点，称为点状出血现象即Auspitz征，是为刮破真皮乳头顶部的小血管所致。
4.Koebner征：即同形反应。
指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相同损害的现象。
5.Wickham纹：用液体石蜡拭扁平苔藓皮损表面后，以放大镜观察，可见损害表面有灰白色或乳白色带有光泽小点及纵横交错的细线，称为Wickham纹。
五问答题1.答：银屑病可分为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病四型。
其中寻常型银屑病的临床特点为：（1）好发于头皮、背部和四肢伸侧及臀部。
（2）早期常下愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。
（3）基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。
呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。
（4）部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。
龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。
上唇可有银白色鳞屑。
颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。
（5）甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。
头发为束状发。
（6）不同程度瘙痒，皮损处出汗减少。
2.答：寻常型银屑病分为三期：进行期、稳定期、消退期。
（1）进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有同形反应。
（2）稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。
（3）消退期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。
一般先从躯干、上肢开始消退，头皮、下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自然消退。
3.答：玫瑰糠疹的临床特点为：（1）多见于青中年，以10-35岁年龄组发病率高。
（2）好发于春秋季。
（3）可有全身不适、低热、头痛、淋巴结肿大、咽痛等前驱症状。
（4）好发于躯干、四肢近端，少数见于颈部，面部小腿一般不受累。
（5）皮损初起出现一母斑（先驱斑），1-2周后，类似皮疹陆续成批出现。
皮损为圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹，表面覆有少量糠秕状鳞屑。
皮损的长轴与皮纹走向一致。
（6）可有轻度到中度瘙痒。
（7）一般病程4-6周，少数可达6个月以上。
有自限性。
一般不复发。
本病需与银屑病、副银屑病、脂溢性皮炎、体癣、花斑癣、药疹、二期梅毒疹等鉴别。