第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1. 机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是A. 碳酸B. 乳酸C. 丙酮酸D. 磷酸E.硫酸2. 对挥发酸进行缓冲的最主要系统是4. 延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感A. 动脉血氧分压B. 动脉血二氧化碳分压C. 动脉 血 PHD. 血浆碳酸氢盐浓度E. 脑脊液碳酸氢盐5. 从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是A. 近曲小管B. 髓袢C. 致密度D. 远曲小管E. 集合管6. 磷酸盐酸化的主要部位是A. 肾小球B. 近曲小管C. 髓袢D. 致密斑E. 远 曲小管7. 血液PH 的高低取决于血浆中A.NaHC 3浓度B.PaCO 2C.CO 2CPD.［HCO 3-］/［H 2CO ］的比值 E.BE8. 判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是A. 标准碳酸氢盐B. 实际碳酸氢盐C.PHD. 动脉血二 氧化碳分压E.BE9. 直接反映血浆 ［HCO 3-］ 的指标是A.PHB.ABC.PaCO 2D.BBE.BE10. BE 负值增大可见于A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 急性呼吸性酸中毒D .急性呼吸性碱中毒 E. 慢性呼吸性酸中毒11. 血浆［HCQ -］原发性增高可见于A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸 性酸中毒D.呼吸性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12. 血浆［H 2CQ ］原发性升高可见于A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸 性酸中毒D.呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒13. 血浆［H 2CQ ］继发性增高可见于A. 碳酸氢盐缓冲系统B. 有机磷酸盐缓冲系统D. 血红蛋白缓冲系统E.3. 对固定酸进行缓冲的主要系统是 A. 碳酸氢盐缓冲系统 B. 血浆蛋白缓冲系统 D. 还原血红蛋白缓冲系统 E. 无机磷酸盐缓冲系统 蛋白质缓冲系统磷酸盐缓冲系统 氧合血红蛋白缓冲系统 C. C.17. 单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化A.PH 降低B.PaCO 2降低C.SB 降低D.BB 降低E.BE 负值减小18. 代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是A.泌H 、泌NH 及重吸收HCO 减少B. 泌H 、泌NH 及重吸收HCO 增加C. 泌H 、泌NH 增加，重吸收HCO 减少D.泌H 、泌NH 减少，重吸 收HCO 增加E.泌H 、泌NH 不变,重吸收HCO 增加19. 可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A.PHB.PaCO 2C.SBD.BBE.AG20. 下述哪项原因可引起AG 正常型代谢性酸中毒A. 糖尿病B. 休克C. 轻度肾功能衰竭D. 严重饥饿E.水杨酸类药物中毒21.可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是A. 服用含氯性药物过多B. 酮症酸中毒C.应用碳酸酐酶抑制剂D. 腹泻E. 远端肾小管性酸中毒22. 轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少B. 肾小管泌NH 能力增强C. 肾小管泌减少D. 碳酸酐酶活性增加E. 重吸收HCO3曽加23. 严重肾功能衰竭可引起 AG 增高型代谢性酸中毒，其主要发病环节 是A.肾小管泌NH 增加B. 肾小管泌H +增加C. 固定酸阴离子排出减少D. 碳酸酐酶活性增加E. 重吸收HCO 增加24. 治疗代谢性酸中毒的首选药物是A. 碳酸氢钠B. 乳酸钠C. 三羟甲基氨基甲烷(THAM)D.柠檬酸钠E. 葡萄糖酸钠25下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. A.代谢性酸中毒呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒14. 血浆［H 2CQ ］继发性降低可见于A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒 性酸中毒慢性 C.呼吸 D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15. 下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A. 糖尿病 B. 休克 C. 呼吸心跳骤停呕吐 E. 腹泻16•代谢性酸中毒时细胞外液［H +］升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换A.Na +B.K E. Ca 2+C.ClD.HCO 3 D.A. 呼吸性中枢抑制B. 气道阻塞C. 肺泡通气量减少D. 肺泡气体弥散障碍E. 吸入气中CO浓度过高26. 急性呼吸性酸中毒时, 机体的主要代偿机制是A. 增加肺泡通气量B. 细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C. 肾小管泌H、泌NH增加D. 血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲E. 肾重吸收HCO减少27. 急性呼吸性酸中毒时, 可以出现A.SB 增大B.AB 减少C.SB>ABD.SBvABE.SB=AB28. 急性呼吸性酸中毒时, 下述哪项不能发挥代偿作用A. 磷酸盐缓冲系统B. 血红蛋白缓冲系统C. 细胞内、外离子交换D. 肾E. 血浆蛋白缓冲系统29. 慢性呼吸性酸中毒时, 下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统B. 肾C. 细胞内、外离子交换D.肺E. 血浆蛋白缓冲系统30. 慢性呼吸性酸中毒时, 机体的主要代偿方式是A.血浆HCO缓冲系统B. 增加肺泡通气量C. 细胞内、外离子交换D.血红蛋白缓冲系统E. 肾小管泌H增加,重吸收HCO增加31. 失代偿性呼吸性酸中毒时, 下述哪个系统的功能障碍最明显A. 中枢神经系统B. 心血管系统C. 泌尿系统D.运动系统E. 血液系统32. 纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A. 吸氧B. 改善肺泡通气量C. 给予NaHC3OD.抗感染E. 给予乳酸钠33. 使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E. 以上都不是34. 碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A. 血钠降低B. 血钾降低C. 血镁降低D.血钙降低E. 血磷降低35. 代谢性碱中毒时机体的代偿方式是A.肺泡通气量增加B. 细胞外H+移入细胞内C.细胞内K+外移D.肾小管重吸收HCO增加E.肾小管泌H、泌NH减少36. 下述哪项不属于代谢性酸中毒的变化A.血浆［HCO-］增加B.PaCO 2降低C. 血［Ca2+］升高D.血［K+］降低E.BE 为正值37. 代谢性碱中毒常可引起低血钾 , 其原因是A.K +摄入减少B. 细胞外液量增多使血钾 稀释C.细胞外H 与细胞内K 交换增加D. 消化道排K +增加E.肾排K +增加38. 反常性酸性尿可见于 A. 代谢性酸中毒 B.中毒 D .呼吸性碱中毒 E.39. 急性代谢性碱中毒时可出现 A. 中枢神经系统功能抑制 B.肉应激性增高 D .血管平滑肌紧张度降低 E.移D.肾小管泌H f 、重吸收HCO 减少E.血浆钙离子向细胞内转移43. 当有效循环血容量减少时 , 肾小管上皮细胞A.泌H 增加，泌々增加B. 泌H +减少，泌NH 减少C. 泌K +减少,重吸收“才减少D.泌X 增加，重吸收HCO 减少E. 泌NH 增加，泌Na ■增加44. 急性呼吸性碱中毒时 , 酸碱平衡指标的变化是A.PaCO 升高,AB 升高B.PaCO 2降低,AB>SBC.PaCO 2升高,SB 无明显变化D.PaCO 降低,ABvSBE.PaCO 2降低,SB 降低45. 当化验显示PaC (M 高，血浆[HCO -]减少时，可诊断为A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D .呼吸性碱中毒 E. 以上都不是46. 当病人动脉血 pH7.32,SB18mmol/L,PaCQ34mmHg(4.53kPa 时，其 酸碱平衡紊乱的类型是A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒47. 某患者血 pH7.25,PaCO 29.33kPa,(70mmol/L),[HCO 3-]33mmol/L, 其 酸碱平衡紊乱的类型是A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒 C. 缺钾性碱 乳酸酸中毒 心肌收缩力增强 C. 血红蛋白氧解离曲线右移 神经肌 , 病人出现中枢神经系统功能障碍是由于B. 40. 严重的代谢性碱中毒时 A.脑内ATP 生成减少C. 脑内丫 -氨基丁酸含量减少E. 脑血流量减少41. 引起呼吸性碱中毒的原因是 A. 吸人 CO 2 过少 B.肺泡通气量减少 D. 输入库存血 E.42. 慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是D. 脑内儿茶酚胺含量升高 假性神经递质升高 输入NaHCO 过多 C. 呼吸中枢兴奋 , 肺通气量增大48. 某患者血pH7.49,PaCO26.67kPa(50mmHg),[HCO3-]40mmol/L, 其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒49. 某患者血pH7.48,PaCO3.87kPa,(29mmHg),[HCQ-]20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒50. 在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒51. 某病人血pH7.31,PaCQ4.0kPa(30mmHg),AB14mmol/L其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒52. 某病人血pH7.31，SB19mmol/L PaCQ4.67kPa(35mmHg)血[Na+]140mmol/L，血[Cl -]103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代偿性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.AG增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案：1-5.ADACA 6-10.EDCBA 11-15BCBAD 16-20BEBEC 21-25BCCAD 26-30BDDDE 31-35ABBDE 36-40AECCC 41-45EDBDE 46-50ABCE D 51-52AC二、填空题1. ________________________________ 血浆缓冲系统可以缓冲所有的 _____________________________________ ，其中以 ________ 最重[答案]固定酸碳酸氢盐缓冲系统2. 挥发酸的缓冲主要靠_______ ，特别是_________ 和 ______ 缓冲。