寰椎C1 • 骨环 • 无椎体 • 大椎孔 • 结节 • 无棘突
横突孔
前结节
齿状突关节面
上关节面
后结节
上面观
椎板
侧块
枢椎C2
椎体
齿状突
侧块
上关节面
下关节面
横突
前面观
棘突
后面观
下颈椎
• C3 C7 • 一般前凸
20° 40 ° • 每个患者单独
评估 • 所以节段都有
间盘
下颈椎
• 关节（过渡）C5-6-7 • 高运动性 • 损伤风险增加
肱二头肌 肱三头肌
C5-6 C5-6 C5-6 C5-6 C5-6 C6-7 C6-8 C81 C81 C81 C81
肱桡肌 桡侧伸腕肌
旋后肌 伸指总肌 外展拇肌 旋前圆肌 桡侧屈腕肌
拇收肌 尺侧屈腕肌
蚓状肌 骨间肌
2、脊髓型颈椎病
【症状】 1、颈部疼痛不明显，运动不同程度受限，可有头痛、头昏
。 2、四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力。 3、行走不稳，有踩棉花絮样感觉，可出现大小便失禁，甚
至瘫痪。
【体征】 1、四肢肌张力增高，肌力减弱。 2、肱二、三头肌肌腱及膝、跟腱反射亢进，可出现髌阵挛
和踝阵挛。 3、腹壁反射和提睾反射减弱。 4、霍夫曼征和巴宾斯基征阳性。
2、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病表现
脊神经沟
钩椎关节
前位
椎骨突起
• 大而长的棘突 • 解剖标志
棘突
横断位
寰枕关节（枕颈关节）
枕骨大孔
枕骨髁
与C1上关节面 形成关节
• 寰枕关节: C01 • 屈/伸 • 无椎间盘
下颈椎韧带
前纵韧带
前纵韧带
• 厚，纵向长纤维 • 从C2的骶骨 • 在每个椎体上比在间
盘上宽 • 紧密附着在每个椎体
的终板上下
下颈椎韧带 棘间韧带
• 连接邻近棘突 • 纤维从一个棘突的基底到下
面棘突的顶端 • 形成颈椎的项韧带
项韧带
棘间韧带
下颈椎韧带 棘上韧带
• 坚强地连在棘突尖 • 从C7到骶骨 • C7以上项韧带一部分
项韧带
棘上韧带
下颈椎韧带
黄韧带
• “黄韧带” • 弹性纤维垂直 • C2到骶骨 • 连接椎板前面和下位椎
个节段。 • 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，
解剖生理（ & ）
1、 颈椎 颈椎骨有七块，典型的椎骨由前
方的椎体和后部的椎弓构成，椎体 和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔 相连成一管，称为椎管，容纳脊髓 和神经根及其被膜。
解剖生理（ & ）
2、 颈椎的连结 （1）寰枕关节 （2）寰枢关节 （3）钩椎关节——为颈椎特有。 （4）关节突关节 （5）椎管 （6）横突孔
肥厚等比较严重 以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为 常见表现且严重，容易复发；脊髓型颈 椎病在这个年龄段并不少见。
病因病理 （）
颈椎病与骨质增生的关系 骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非
所有的颈椎病患者都有骨质增生，更别把骨质增 生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨 逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关节在不知不觉 中被磨损，尤其是活动度较大的颈、腰 关节。损 伤的关节软骨没有血管供给营养时，就很难修复。 这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，
推拿治疗——颈椎病
概念（）
颈椎病（ ） 又称 颈椎综合征
是指颈椎间盘退行性改变、颈椎 骨质增生及颈椎急/慢性损伤等原因引 起脊柱内外力平衡失调，刺激或压迫 颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经
解剖生理（ & ）
• 解剖概要 • 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘，8
对颈神经。第2-6颈椎的横突有横突孔。 • 2.颈椎之间的连接特点。 • 3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一
辅助检查（ ）
• 动力位片
• （即过屈过 伸位））
•
是了
解颈椎稳定
性的重要途
径。
辅助检查（ ）
、 对于椎间盘突出的
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
临床分型
1 2 3 4 5
神经根型 颈椎病 脊髓型 颈椎病 椎动脉型 颈椎病
交感神经型 颈椎病 混合型颈椎病
辅助检查（ ）
• 通过X线片医生可以 了解到颈椎的生理 曲度、椎间隙改变、 是否有骨质增生、 关节错位等。
辅助检查（ ）
正侧位片： 了解颈椎 曲度和椎 体错位情 况。
辅助检查（ ）
• 斜位片 判定椎间 孔中神经 受压的情 况。
辅助检查（ ）
• 张口位片：可以了解寰枢椎之间的关系是 否正常。
脊 髓 、
神
骨 质 增 生
经 根 、 椎 动
脉
、
椎前
交
后径
感
变窄
神
经
受
压
颈部运动 功能障碍
颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人曲度变直、颈椎失稳 多表现为颈型颈椎病
病因病理 （）
中年人 突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫 颈 椎周围相关神经、血管 多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎 病为主
病因病理 （） 老年人颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带
1、神经根型颈椎病
【症状】 1、颈部或肩背阵发性或持续性的隐痛或疼痛。 2、颈部僵滞，运动不同程度受限或痛性斜颈。 3、患侧上肢沉胀、无力，握力减退或持物坠落。 4、患侧上肢沿颈脊神经走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，
针刺样或过电样麻感。 5、颈部运动、腹压增高时症状可加重。
【体征】 1、病变节段间隙、棘突旁压痛，相应神经分布区域有放射
痛、麻木症状。 2、颈椎生理曲度变直或消失，甚至反弓，脊椎侧凸，肌张
力增高，棘突旁有条索状或结节状阳性物。 3、叩顶试验、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性。
C2-3 C3-4 C4-5 C5-7 C51 C5 C5-6 C6-8 C5-6 C5-6 C7-8
上肢肌肉神经支配
胸锁乳突肌 斜方肌 菱形肌 前锯肌 胸大肌 冈上肌 冈下肌 背阔肌 三角肌
板上缘和后面 • 进行性加厚
黄韧带
解剖生理（ & ）
3、血管 动脉 是由锁骨下动脉左 右各发出一支，从 第6颈椎横突孔进 入后沿各横突孔上 行，至环椎侧块有 一个迂曲，然后进
解剖生理（ & ）
4、神经 枕大神经 第三枕神经 枕下神经 颈丛 C1-3神经后分支
病因病理 （）
髓
椎核
内 因
间 盘 退
中 水 分
变减
少
急 性 损 伤
跌 、 扭 、 闪
外
因 长
慢期
性伏
劳案
损工
作
椎 间 盘 变 薄
椎 间 隙 变 窄
前 后 纵 韧 带 松
弛
椎
间
盘
颈
、
椎
关
内
节
外
、
平
韧
衡
带
失
损
调
伤
椎体 失稳
后关节 囊松弛
关节腔 变小
关节 面磨 损
椎体 缘代 偿性 增生
椎体及附件 代偿性骨质
增生
椎周软组织 平衡失调
椎间
孔变 窄