2、询问孕妇有无肝炎的相应症状。
3、观察全身皮肤及巩膜情况，检 查肝脏大小，有无触痛及叩痛。
六、护理评估
? 妊娠期 4、了解实验室检查结果。
? 分娩期
5、了解孕妇对患肝炎的心理反应， 是否担心胎儿畸形、分娩时的安全，
? 产褥期 了解孕妇家人的反应，是否担心孕
妇病情恶化，恐惧母儿死亡。
六、护理评估
? 生理方面
消化系统症状。
? 症状
体征 肝肿大，肝区有触
? 体征
? 心理社会方面 痛或叩击痛。
心理社会方面孕妇担心自己的疾病影响胎儿 健康，担心自己的疾病恶化，恐惧母儿死亡。
五、处理原则
? 妊娠期 ? 产科处理
妊娠期
? 妊娠期病毒性肝炎与非妊娠期病毒性肝炎处理原则是 相同的。
? 注意休息，加强营养； ? 保肝治疗。 ? 避孕应用对肝功能有害的药物等等。
甲型 经口传染，不通过胎盘或
? 对母体的影响其 一他般途不径受，影一响般。除暴发性胎儿
? 对胎儿有影响乙型传染方式有胎盘垂直传播、
产程中传播、接触传染（母乳
? 母婴传播 哺养、食物、唾液）
丙型 同乙型
丁型 必须同时有感染，较少有 母婴传播。
戊型 同甲型
四、临床表现症状 出现不能用妊娠反
ห้องสมุดไป่ตู้应或其他原因能解释的
? 母婴传播
留）
3、易发凝血功能障碍及， 引起产后大出血。
三、病毒性肝炎对母儿的影响
? 对母体的影响 ? 对胎儿有影响 ? 母婴传播
早期易致畸形，宫内感 染胎儿可引起流产、死胎、 死产、新生儿死亡率增加， 早产。
雌激素灭活下降，体内雌激素的水平 增高，子宫对催产素的敏感性增强）。
三、病毒性肝炎对母儿的影响
产科处理 ?
早期应积极治疗，待病
? 妊娠期
情好转后行人工流产。
? 分娩期 ? 产褥期
? 孕、晚期给予维生素C 和K，并注意防治妊高征，
经治疗后无好转者应考虑终
止妊娠。
产科处理
? 妊娠期 ? 分娩期
? 产前准备好新鲜血液； ? 尽量缩短第二产程；
? 产褥期 ? 防止产道裂伤及胎盘残留；
? 产后加强宫缩以防产后出血。
? 妊娠期 ? 分娩期 ? 产褥期
1. 监测胎心、子宫收缩、产 妇的生命体征，以了解产 程进展并及早发现异常情 况；
2. 评估产妇出血倾向。
六、护理评估
? 妊娠期 ? 分娩期 ? 产褥期
1. 观察子宫复旧情况，及时发现 产后出血并及时处理；注意观 察生命体征、恶露量等；
2. 如出现新生儿异常情况，应评 估产妇及家人对此的反应。
2、妊娠期分泌改变。雌
损害
激素增多，在肝脏灭活
故而增加肝脏的负担。
3、基础代谢率增加
二、妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响
? 妊娠期加重肝脏 的负担
? 分娩期加重肝脏 损害
能量消耗 疲劳 手术麻醉 出血等。
三、病毒性肝炎对母儿的影响
? 对母体的影响 ? 对胎儿有影响
1、加重早孕反应
2、妊高征发病率增加（醛 固酮的灭活下降，水钠潴
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一、概述
国外报道的发病率为
? 病毒性肝炎的类0型.025%～0.1.6%。
? 发病情况
我国监测资料报道， 本病占孕产妇间接死因 的第二，仅次于妊娠合 并心脏病。
二、妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响
1、妊娠期需要营养物质
? 妊娠期加重肝脏 增加，肝糖原储备不足，
的负担
能量转换增加，加重肝
脏负担。
? 分娩期加重肝脏
七、护理诊断
? 营养失调：低于机体需要：与肝炎致食欲 不振有关。
? 知识缺乏：缺乏有关病毒性肝炎感染途径、 传播方式及对母儿的影响等知识。
八、护理目标
? 1、孕妇摄入的营养能满足机体需要。 ? 2、孕妇获得有关的知识和技能。
九、护理措施
? 妊娠期
? 乙肝的预防：急性期不宜妊娠，一般原 则上应在肝炎治疗后半年最好是二年再 怀孕。
? 分娩期 ? 预防产后出血，临产后应给予维生素K1
肌注并配血备用。 ? 缩短第一、二产程，以减少体力消耗，
产后加强宫缩。 ? 对重症肝炎产妇要注意生命体征、出血
征象、精神状况等观察，以期发现肝昏 迷。
九、护理措施
? 产褥期 ? 急性或慢性肝炎产妇不宜哺乳，建议人
工喂养。 ? 加强接生用物的消毒。 ? 对表抗和e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿
? 产前检查时，建议肝炎孕妇注意适应休 息，补充营养及维生素，预防妊高征和 贫血等并发症。
九、护理措施
? 分娩期 ? 对表抗和e抗原阳性的孕妇分娩时应严格
执行消毒隔离制度，防止产道损伤及新 生儿产伤、羊水吸入等，以减少垂直传 播。 ? 产妇住隔离产房分娩，生活上多帮助， 心理上多给予关心。
九、护理措施
产科处理
? 妊娠期 ? 分娩期 ? 产褥期
? 选择对肝损害较小的 抗生素以防感染；
? 产妇一般不宜哺乳， 回乳时不宜用雌激素。
阳性产妇可以哺乳， 阳性产妇不应哺乳。
六、护理评估
? 病史 ? 身体评估 ? 心理社会评估
六、护理评估
? 妊娠期 ? 分娩期 ? 产褥期
1、护理人员要注意收集病毒性肝 炎孕妇密切接触或输血、注射血制 品等有关病史，同时评估孕妇接受 治疗的经过和掌握肝炎相关知识的 程度。
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妊娠期合并症妇女的护理
急性病毒性肝炎
妊娠合并急性病毒性肝炎
? 概述 ? 妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响 ? 病毒性肝炎对母儿的影响 ? 临床表现 ? 处理原则 ? 护理评估 ? 护理诊断 ? 护理目标 ? 护理措施 ? 护理评价
一、概述
? 病毒性肝炎的类型 ? 发病情况 肝炎病毒
甲、乙、丙、丁、戊、已
采取被动免疫和主动免疫相结合的方法， 以切断母婴传播。
十、护理评价
1. 孕妇能描述营养物质摄入对保护肝脏及胎 儿生长发育的重要性，并表现为配合摄入 足够热量的饮食。
2. 孕妇能描述病毒性肝炎的传播方式、传染 途径、对母儿的影响及预防病情恶化的措 施。
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