多数病例在服药后 ０ ５— ． ２ｈ内发病 ， 就诊 时 间 １ｈ内 ３ ８例 ，
１ ～５ｈ内 ４例 。 １２ 治疗方法 ． （） １ 一般治疗 ： 院后立 即给予洗 胃 、 入 导泻 、 吸氧 、 电图及 心电监 护 ， 通静 脉 、 心 开 营养 心 肌 、 对症 及 支持 处理 。（ ） ２ 阿托 品的应用 ： 原则 是尽 早 、 其 小量静 注 阿托 品 ，
１０Ｊ本 组 有 ２例 用 电 复 律 。 ５ ，
２ 结 果 、
严重 者导致 各种 心 律失 常 ， 及生 命 。笔 者 所在 医 院 ２ ０ 危 ０８
年 ５月 ～２ １ ０ １年 ５月共 收治急性 乌头碱 中毒 患者 ４ ２例 ， 现 分析 总结 急性 乌头碱 中毒患者 的临床特点及 救治 要点 ， 报告
者治愈 出院， 院天数 ２—１ 。结论 住 ２ｄ 心律失 常是急性乌头碱 中毒 的显著 特征 ， 也是 多见 、 最危 险的因素及救治重
点， 时使用 阿托 品和利 多卡 因， 及 必要时使用 电复律 ， 是最为合理 、 安全 、 效的救 治方法 。 有 【 关键词 】 急性乌头碱中毒 ； 心律失常； 救治
致 中毒 ， 轻者 口舌及 四肢 麻木 、 昏、 心、 吐 、 慌 、 头 恶 呕 心 心悸 ，
转， 减量或者停药 ； 推 ３ 若静 次 然后再 以胺碘酮 ３ ０ｍ ５ ０ ｇ＋ ％葡萄糖液 ５ ｌ ５ｍ／ ０ｍ 以 ｌｈ 静脉泵入 ， 直至心律转为窦性 心律 。对心 室颤动 及顽 固性心 律失 常伴血液 动力 学不稳时 ， 应立 即采 用电复律 ， 流量 １０— ０
ｉ ｌ ａｉｎ ｏ ａｄａｖ ｓ ｕａ ｖ ｎ ｒｄ ｃｉｎ． ＡＭＡ， ９ ８， ７ ｍｐｉ ｔ ｓｆｒｅ ｒ ｉｌａｃ ｌｒｅ ｅ ｔ ｅ ｕ ｔ ｃ ｏ ｏ Ｊ １９ ２ ９
１４ ６ ３—１ ５ ６ ０．
（ 收稿 日期 ：０ １— ６— ９ ２１ ０ ０ ） （ 文编辑 ： 本 陈丹 云）
急性 乌 头碱 中毒致 心律 失 常 ４ ２例 临 床分 析
谭填 英 杨发 俊 陈茹
探讨急性乌头碱中毒致心律失 常的临床特点及抢救 要点。方法 回顾 性分析 ４ 例急 性乌头 ２ 【 要】 目的 摘
碱 中毒 的临床特点 、 体征及 中毒机制 ， 并总结出乌头碱中毒对心脏的损害特 点和抢救措施 。结果 急性 乌头碱 中毒 中致心律失常 ４ 例 ， ２ 以各种室性心律失常为最常见， 心律 失常的类型多 ， 例可 出现不 同类型的心律失 常。全部患 每
统， 对迷走神经有强 烈 的兴奋 作用 ， 使 中枢神 经 系统及 周 可
压者 １ 例 ， ６２ ； １ 占２ ． ％ ≥２种 心律失常者 ３ １例 ， ７ ． ％ ； 占 ３ ８ 其
中最常见频发 室性早搏 ３ ８例 ， ９ ． ％ ； 占 ２８ 室上性心律失常 ２ ５ 例 ， ５．％ ； 占 ９ ５ 缓慢性心律失 常 １ ９例 ， ４ ． ％ ； 以上心 占 ５２ ４种 律失 常 ３例 ， ７ １ 。上腹 部 疼 痛 、 占 ．％ 恶心 、 吐 ３ 呕 ３例 ， 占 ７． ％ ； ８ ５ 流涎 ４例 ， ９５ 。首发症 状 均先 有唇 舌发 麻 ， 占 ．％ 头 昏及 四肢麻木 ， 伴牙关发紧 、 四肢紧束感 者 ２ ９例 ， ６ ％ ； 占 ９ 阵 发性抽搐者 ｌ ７例 ， ４ ． ％ ； 识 障碍 者 ６例 ， １ ． ％。 占 ０５ 意 占 ４２
围神经先兴奋后抑 制 ， 继而麻痹 ； 可直接作 用于 心肌 ， 还 致使
心律失常及心 动过 缓等 。由于延髓 中枢麻 痹而 产生 血压 下 降、 呼吸抑制 。植物神经系统先 兴奋后 抑制 ， 症状有 恶心 、 呕 吐、 流涎 、 腹痛 、 腹泻 ， 严重 症状 有牙 关 紧闭 、 四肢 抽搐 、 呼吸 肌痉挛 。心血 管系统症 状有心悸 、 闷 、 动过缓 、 胸 心 多源 性和 频发性室性早 搏 、 室颤 动或 阿斯 综合 征 、 心 多种 心律 失 常和 休克等 。
饮用 中药偏 方 中毒 ３ ２例 ， ７ ． ％ ； 占 ６ ２ 附片 煎服 中毒 ７例 ， 占 １．％ ； ６ ６ 川乌 煎服中毒 ３例 ， ７ １ 。有 心悸 、 闷伴低 血 占 ．％ 胸
３ １ 乌头碱 是川乌 、 ． 草乌 及雪上一 枝蒿 的主要生 物碱之一 ，
毒性强 ， 中医常用来治疗关 节疼痛 ， 口服 ０２ ｍ ． ｇ即能使 人 中 毒， 口服 ３—５ ｍ ｇ即可 致死 Ｊ 。乌 头碱 主 要作 用 于 神经 系
如下 。 １ 资 料 与 方 法
本组 ４ ２例患者 ，１ ４ 例治愈 出院 ， 院 ２～１ ， 中 １例 住 ２ｄ 其
因经济 困难 自动出院 ， 治愈率 １０ ， １例死亡 。 ０％ 无
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ４ ． ２例患者 中男 ３ 例 ， １ ， １ 女 １例 年龄 ２ —８ １ ５ 岁， 均４ 平 ８岁。饮用 自制 草乌 、 附片 、 一枝 蒿炮制 酒 中毒或
中 国 医学 创 新
２１ ０ １年 ９月 第 ８卷 第 ２ ６期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｔ ｂ ｒ２ １ ， ｏ． ｏ２ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａＳｐｅ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ６ ａＩ ｉ Ｃ ｍ
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［ ］ ｏｅｅａ Ｓ Ｔｎ ｎｙＣ Ａ ｔ ｔ ｒ ｈｏ ｂｔ ｒ ｅ ｉ ｆ ｔ ｉ ６ Ｒ ｓ ｏ Ｒ ，ａ ｇｅ ． ｎ ａ ｅ ｔ ｍ ｏｅｐｏ ｒｅ ｏ ｓ ｔ ｓ ｎ ｉｈ ｏ ｒ ｉ ｐ ｔｓ ａｎ
乌头 碱属于毛莨菪科 ， 是附子 、 川乌 、 乌 、 枝蒿 、 山 草 一 搜
１ ０～２ ｉ ０ｍｎ重复 １ ， 次 有效后 １－ ｇ ｍｎ静脉维持 ， ３ｍ ／ ｉ 病情好
虎等 乌头类植 物所 含的有 毒成 份 ， 常用 于 风湿性 关节 炎 、 腰 痛、 外用和进补 等 Ｊ 。该 类药 常 因炮制 不 当 、 服或 自杀导 误