1、耳鼻咽喉头颈区域 疾病既相对独立，又 同全身密切联系
全身系统性疾 病也可反映在 耳鼻咽喉局部 区域
2、“孔洞”多，腔隙深，病变深在。 多借助各种窥镜诊治疾病，手术操作难度大。 头颈区域血管、神经分布密集，解剖结构复杂。
绪论
本 学 科 学 习 方 法
1、系统理论学习，亲自检查操作。 2、理论学习结合病例分析。 3、观摩手术，勤于总结。
解剖
鼻腔外侧壁
鼻窦的解剖
• 鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
• 依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置 将鼻窦分为前后两组。
上颌窦
• 前组鼻窦 鼻道
前组筛窦
窦口引流中
额窦
流上鼻道
后组筛窦
引
• 后组鼻窦
蝶窦
引流蝶筛隐窝
上颌窦
鼻窦
额窦 筛窦
、 鼻 炎
掌握鼻腔外侧壁解剖、窦口鼻道复合体、 各鼻窦开口及相邻关系
掌握急、慢性鼻炎症状、诊断和 鉴别诊断
熟悉鼻腔、鼻窦临床应用解剖
了解鼻腔生理功能，常见鼻腔及鼻窦 肿瘤种类及诊断
绪论
耳 鼻 咽 喉 科 学 发 展 史
1、最早耳鼻咽喉外科疾病描述见于公元前13世纪商代甲骨文中 2、公元前221年至公元279点年击秦添汉加时文代本《皇帝内经》、《难经》 3、唐朝孙思邈《千金要方》 4、北宋时期《太平圣惠方》
耳 鼻 咽 喉 科 学 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发 展
嗓音学科
颅底外科学
耳鼻咽喉 头颈外科 科边缘学 科
临床听力学 鼻眼相关科学
绪论
1、客观测听技术应用：听性脑干反应、耳蜗电图、耳声发射、多频稳态
耳
鼻
2、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制，自身免疫内耳病等
咽 喉
点3、击前添庭加学文生本理与病理研究
犁
骨后缘组成，与鼻咽部
交通。
外侧壁——上颌骨、泪骨、鼻
甲骨、筛骨及蝶骨、翼突构成。
鼻腔外侧壁解剖
鼻甲和鼻道
• 鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状 排列的长条骨片，分别称为上、中、 下鼻甲，其大小依次缩小约1/3，前端 位置依次后移约1/3，每一个鼻甲的下 方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙，分 别称为下、中、上鼻道。
蝶窦
前组筛窦 后组筛窦
前组鼻窦 后组鼻窦
鼻窦
• 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid
sinus • 上颌窦maxillary
sinus • 蝶窦 sphenoid
中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
• 中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，附着于筛窦 顶壁和筛骨水平板交界处的前颅底骨。
钩突
• 中鼻道外侧壁上两个隆起
两者
筛泡
之间半月形裂隙为半月裂孔 半月裂孔向 前下和外上逐渐扩大，漏斗状空间名筛漏 斗或筛隐窝。
中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
科
4、变应性鼻炎发病机制研究
学
最
5、鼻咽癌、喉癌发生发展分子机制与基因治疗
新
进
6、骨锚式助听器及人工耳蜗技术
展
点7、击鼻添内加镜文外本科微创技术
8、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断与治疗
绪论
全身疾病在耳鼻咽 喉头颈区的表现
创伤
变态反应
……
耳鼻咽喉 头颈外科 疾病分类
先天性畸形 异物 感染 肿瘤
绪论
耳 鼻 咽 喉 科 学 特 殊 性
外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系
面 部 危 险 三 角
外 鼻 淋 巴
鼻的解剖学---鼻腔解剖
鼻前庭 鼻腔分为
固有鼻腔
鼻腔（nasal cavity)左右各一，冠状面呈三 角形，矢状面内侧壁、外侧壁均呈四边形
顶壁——鼻骨和额骨鼻突构成。
底壁——硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。
鼻腔
内侧壁——鼻中隔。
后鼻孔--由蝶骨体、翼突内侧板、
下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口仅1.5cm。 下鼻道：鼻泪管开口；外侧壁薄易穿刺。 中鼻甲：前部附着于前颅底骨，后部呈冠状位，向外附着于纸板，
将筛窦分为前组和后组；后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入
处。
中鼻道 ：钩突、筛泡，半月裂、筛漏斗，前组鼻窦开口处。 上鼻甲：前鼻镜下看不见。 上鼻道：后组筛窦开口。 蝶筛隐窝：上鼻甲后上方。
5、清朝政府编辑出版医学教科书《医宗金鉴》
绪论
本 学 科 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发 展
1、1906年北京协和医学堂附属医院成立五官科 2、1951年在北京和上海分点别击成添立加耳文鼻本咽喉科学会 3、1952年中华耳鼻咽喉科学会总会成立 4、1953年《中华耳鼻咽喉科杂志》创刊
绪论
下鼻甲和鼻道
下鼻甲
上鼻甲及上鼻道（superior turbinate & superior meatus）
• 上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨 结构。
• 后组筛窦开口于上鼻道。
• 蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。
窦口鼻道复合体
• 以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中 鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、 前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称 之为：窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)
耳鼻咽喉头颈外科学
（绪论、鼻解剖、鼻生理、鼻炎性疾病、鼻肿瘤）
耳鼻咽喉头颈外科教研室 董晶 同济大学附属杨浦医院 上海市杨浦区中心医院
2016咽喉科发展历史
绪
论
了解本学科在现代医学中 的发展、现状及进展
了解本专科的特殊性及学习方法
本次课程基本要求
性鼻 疾解 病剖 、、 鼻鼻 肿生 瘤理
下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate and inferior meatus)
• 下鼻甲骨为一个单独呈水平状卷曲的薄骨， 附着于上颌骨内侧壁和额骨垂直板，其外 侧面与鼻腔外侧壁及下鼻甲附着部共同形 成下鼻道。
• 鼻泪管开口于下鼻道顶。 • 下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处是上颌
窦穿刺冲洗最佳进针位置。
鼻的解剖学
•鼻 （nose） 由外鼻、 鼻腔和 鼻窦三 部分构 成
• 外鼻 （externa l nose）
• 由皮肤、 骨和软骨 构成。
• 外观呈三 棱锥体状
鼻的解剖学
鼻的解剖学
• 外鼻骨和 软骨支架
外 鼻 软 骨
鼻的解剖学
• 外鼻血循环特点
静脉
内眦静脉
面静脉
眼上、下静脉
颈内静脉 海绵窦
面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染 可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与 上唇三角形区域称为“危险三角区”。