烧烫伤的院前处理
急诊科
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目的
了解烧烫伤的概念； 熟悉烧烫伤的分类； 掌握烧烫伤的现场救护原则； 了解特殊烧伤的救护原则。
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概念
烧烫伤是生活中常见的意外。 常由火焰、沸水、热油、电流、高温蒸汽、辐
射、化学物质（强酸或强碱）等引起。
3 .ห้องสมุดไป่ตู้
症状体征
局部组织损伤 轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼 痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受 损。
特殊烧伤是指化学物品，如强酸强碱对 组织的伤害，它与酸和碱的浓度、接触 时间长短、接触量多少有关。 – 强酸---对组织的局部损害为强烈的 刺激性腐蚀，不仅创面被烧伤，并 能向深层浸蚀。但由于局部组织细 胞蛋白被凝结，从而能够阻止烧伤 的继续发展。 – 强碱--更能渗透至组织深层，日后形 成疤痕较深。
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现场救护措施
5.严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。 条件许可是，可服用烧伤饮料。
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现场救护措施
6.窒息者，进行人工呼吸；伴有外伤大出血者应 予以止血；骨折者应做临时固定。
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现场救护措施
7.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转 送至医院治疗。
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特殊烧伤---定义
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烧烫伤面积估计
Ⅱ度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。
（3）儿童面积计算：在九分法的基础上 小儿头大下肢小 头颈部面积=[9﹢﹙12－年龄﹚]％； 双下肢面积=[46－﹙12－年龄﹚]％。
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现场救护原则
先去除伤因，脱离现场 保护创面 维持气道通畅 组织转送至医院治疗 针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。
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烧烫伤面积估计
Ⅱ度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。
（1）手掌法：不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。伤员 五指并拢，一掌面积约等于体表面积的1％。
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烧烫伤面积估计
Ⅱ度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。
（2）中国九分法：将全身表面积划分为若干9％的等分， 另加1％，构成100％的体表面积 头颈部=1×9％； 双上肢=2×9％； 躯干=3×9％； 双下肢=5×9％﹢1％。
烧烫伤的分类
Ⅱ度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起疱。 分浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤有水 疱，深Ⅱ度接近三度，可有可无水疱。 表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状伤 痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体渗 出，疼痛。
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烧烫伤的分类
Ⅲ度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到 皮下、肌肉或骨骼。 表现为创面无水疱。皮肤变白或呈皮革 状。微痛或无痛（因为神经末梢已烧坏）
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特殊烧伤---常见病因
常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧 化钠、氢氧化钾等。使用未经稀释高浓度消毒 剂如过氧乙酸，也可对组织造成损伤。
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特殊烧伤---临床表现
硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、苯 酚烧伤的伤口呈白色或灰黄色，硝酸 烧伤的伤口呈黄色。
烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂； 如果酸或碱经口进入胃肠道，则可导 致口腔、食管和胃黏膜腐烂、糜烂、 溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食管 壁穿孔。严重烧伤可引起伤员休克。
3.眼部灼伤处理 在送医院途中仍要为伤员冲洗受伤眼部。 4.启动EMSS 获得专业急救。
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电烧伤
电烧伤：多见于高压（1000伏以上）电器设备，烧伤 深度因电压及接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮 肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、 神经、骨骼。 1、低电压烧伤：常见于电流进入点与留出点。创面 小。直径0.5-2厘米，呈椭圆形或圆形。焦黄或灰 白色、干燥、边缘整齐，与健康皮肤划分清楚。一 般不损伤内脏，致残率低。 2、高压电烧伤：常有一处进口和多处出口。伤面不 大，但可深达肌肉、神经、血管甚至骨骼，有“口 小底大，外浅内深”的特征，致残率高达35％-60 ％。
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电烧伤现场救护原则
1.迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导 电物体将电线挑开。电源不明时，不要用手直接接触 触电者，在确定伤员不带电的情况下救治。
2.紧急呼救，启动EMSS体系。 3.对于电烧伤伤员，应就地取材进行创面的简易包扎，
再送医院抢救。
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特殊烧伤现场救护原则
1.脱离现场 少量强酸、强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾蘸吸， 并用大量的流动清水冲洗烧伤局部。冲洗时间应在15分钟 以上。大量强酸、强碱烧伤，立即用大量流动清水冲洗烧 伤局部，冲洗时间应在20分钟以上，冲洗时将伤病员被污 染的衣物脱去。
2.保护消化道 如为口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆浆、 面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道和胃粘 膜。严禁洗胃、催吐。
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现场救护措施
1.冷清水长时间冲洗或浸泡伤 处，降低表面温度。同时紧 急呼救，启动EMS体系。
2.迅速剪开伤处的衣裤、袜类 ，不可剥脱，取下伤处的饰 物，如手表、戒指等。
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现场救护措施
3.Ⅰ度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般3—7 天治愈。
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现场救护措施
4.Ⅱ度烧烫伤，表皮水疱 不要刺破，不要再创面 上涂任何油脂或药膏， 应用干净清洁的敷料或 方便器材如毛巾、床单 等覆盖伤部，以保护创 面，防止污染。
气道烧伤 烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出
现感染、败血症等并发症而危及生命。
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烧烫伤的分类
烧伤对人体组织的损伤程度一般 分为三度。
可按三度四分法进行分类。
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烧烫伤的分类
Ⅰ度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位 不起疱。 表现为皮肤变红、微肿、疼痛过敏、不 破皮、不起疱。
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