教务处
审 查
意 见
签名（公章）：年 月 日
学 校
审 批
意 见
签名（公章）：年 月 日
注：1.此表审批通过后，交教务处学籍管理部门办理后续手续，领取《保留学籍通知单》，
并送达至相关部门。
2. 其他未注事项依据《湖南科技学院学生学籍管理条例》执行。
湖南科技学院在校生应征入伍保留学籍申请表编号：
学号
姓名
性别
身份证号
学院 专业 级 班
学生家长
联系电话
申请保留学籍时间
年 月 日至 年 月 日
相 关
规 定
①学生应征参军入伍，入伍离校前携《入伍通知书》到校办理保留学籍手续，学校可保留其学籍至退役后两年。退役后两年内学生须持退役证到校办理复学手续，逾期视为放弃复学资格。应征入伍时间不计入学生修业年限。
②在校大学生服兵役（义务兵）满两年退出现役，超过两年继续在部队服役者须由所在部队发函至学校学籍管理部门说明情况。
是否阅读：□是 □否学生本人签名： 年 月 日
学 院
审 查
意 见
申请属实 □是 □否
家长知晓 □是 □否
其他
年级辅导员签名：
签名（公章）：年 月 日
武装部
审Hale Waihona Puke 查意 见签名（公章）：年 月 日