肝脏、心脏和肾脏功能活跃
对ATP需求多
细胞水肿：好发于肝脏，心脏和肾脏，
大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，开水烫过切面隆 起，边缘呈外翻。
肾体积增大，切面膨出，边缘外翻，色泽混浊
镜下观：
颗粒样变性 轻度水肿 疏松样变性 程度加重
体积 变大
进一步 增大
以线粒体、内质网等细胞器 水肿为主，表现为红染颗粒
胸膜玻璃样变性
好发部位：
纤维结缔组织 细小动脉 细胞内
细胞内玻璃样变性
✓肾小球肾炎：
肾小管 上皮细胞
吸收 蛋白质 融合 溶酶体
圆形红 染小滴
细胞内玻璃样变性
✓慢性炎症：
浆细胞胞质粗面内 蓄积 拉塞尔小体
质网中免疫球蛋白
（Rusell小体）
拉塞尔小体（Rusell小体）
慢性炎症
细胞内玻璃样变性
（1） 通透性↑
Na+进入↑ H2O进入↑
Na+ H2O
H2O Na+
正常细胞
缺氧 感染 中毒
NaN+a+ 、水Na↑+ Na+
H2O
Na+ H2O
H2O
（2） Na+-K+
泵功能障碍
Na+泵出↓
水肿
体积增大 钠、水增多
器官越重要 活动越旺盛
消耗的能量大 ATP消耗的多
ATP减少
器官活动 受阻
可引发水肿
片状模糊 无结构
细胞外基质→崩解液化→红染物质
片状模糊的无结构的红染物质
坏死的基本病理变化 “核溶，质红，间质无结构”
坏死的类型
1、凝固性坏死 2、液化性坏死 3、纤维素样坏死 4、坏疽
1、凝固性坏死
好发部位：心脏，脾脏，肾脏等脏器。 肉 眼 观：呈灰白色或灰黄色，与健康组织分界清
楚。
肾脏凝固性坏死
镜下观： 细胞微细结构消失，但细胞外形和组织结构轮廓尚
存，坏死组织周围形成充血、出血和炎症反应带。
肾凝固性坏死
✓凝固性坏死—干酪样坏死
肉眼观：坏死组织呈颗粒状，略带黄色，质软，状似干酪
✓凝固性坏死—干酪样坏死
镜下观： 不见组织轮廓 见红染无结构颗粒物质。
2、液化性坏死
好发部位：
脑，胰腺，脊髓等脏器。
✓酒精性肝病： 肝细胞胞质 变性 丝前角蛋白
马洛里小体 （Mallory小体）
Hale Waihona Puke 肝细胞内玻璃样变马洛里小体（Mallory小体）
结蹄组织玻璃样变性
胶原蛋白交联、变性、融合的结果。
好发部位： 瘢痕组织 动脉粥样硬化的纤维斑块 各种坏死组织的机化
肉眼观：呈灰白色，半透明，质地较韧。
镜下观： 纤维细胞和血管明显 减少，胶原纤维增粗、 融合，形成均匀红染 的无结构的毛玻璃样 物质。
肉眼观： 可见坏死区形成 坏死腔或软化灶
脑组织梗死液化
2、液化性坏死
镜下观：原组织结构溶解消失
3、纤维素样坏死
好发部位：
结缔组织及小血管壁 常见的坏死形式。 常见：
风湿病 新月体性肾小球肾炎 急进型高血压等。
无结构物质（细丝状、颗粒状或小条块状） 呈红染 （纤维素染色性质相似）
4、坏疽
较大范围的组织坏死，并继发腐败菌的感染 呈黑或黑褐色。
细小动脉玻璃样变性
（又称细小动脉硬化） 好发部位：
常见于缓进型高血压和糖尿病 的肾、脑、脾及视网膜等的细 小动脉壁。
细小动脉玻璃样变性
管腔狭窄
管壁厚
管壁厚 管腔狭窄
细胞死亡
不可逆 性损伤
正常细胞
细胞受损
死亡细胞
死亡类型：
坏死 凋亡
坏死：
是指活体内局部细胞组织的死亡。
坏死的基本病理变化: 1.细胞核的变化 2.细胞质的变化 3.间质的变化
小肠湿性坏疽
细胞水肿：细胞因水而肿大（正常物质水和Na+↑）。
多了、少了、快了、慢了 适宜为最好
少水或无水
生物化学反应受阻或停止、 发生严重的代谢障碍
水过多
细胞体积就会增大，发 生水肿，发生水中毒。
细胞水肿的原因： 主要原因是缺氧、感染、中毒。
发生缺氧、感染、中毒时: （1）通透性↑→ 细胞内Na+ 、水↑ （2）ATP生成↓ → Na+-K+泵功能障碍 → 细胞内Na+ 、水↑
脂肪蓄积
脂肪
体积增大
正常细胞
脂肪变性细胞
脂肪变性
好发部位：
肝细胞 心肌细胞 肾小管上皮细胞
原因及机制
1.脂肪酸的增多
高脂饮食→产生脂肪酸↑
营养不良→脂肪酸
脂肪 蓄积
脂肪变性
缺氧→糖酵解→转化脂肪酸
2.脂蛋白合成障碍
缺氧 营养不良 中毒状态
脂蛋白
脂肪
合成障碍 蓄积
3.酗酒
合成新的甘油三酯
脂肪变性
大体观： (大、黄、软、油） 明显肿大，色变黄，触之有油腻感
肝脂肪变性
光镜下： 肝细胞胞质内出现大小不等的脂肪空泡。
严重脂肪变性：细胞核而被挤到一侧（似戒指）
脂肪变性结局 轻、中度脂变性：原因消除→可恢复正常。 重度脂变性：器官功能降低。
如： 肝细胞脂肪变性→肝硬化
玻璃样变性：
玻璃样变性
玻璃样变性：
是指在细胞内或细胞间质中出现均匀红染、半透明状的蛋白质的 蓄积。因有似毛玻璃一样的外观特点，又称透明变性。
分为三种类型
（1）干性坏疽 （2）湿性坏疽 （3）气性坏疽
（1）干性坏疽
好发部位： 四肢末端 肉 眼 观 ： 界限清楚，含水量少 发生条件： 动脉受阻，静脉通畅 发病特点：感染较轻，症状较轻。
（2）湿性坏疽
好发部位：
外界相通的内脏（肠、子宫、肺等） 也可见于四肢（伴淤血水肿）
肉眼观：
明显肿胀 污黑色或暗绿色，还有恶臭味。 与周围组织界限不清。
细胞组织损伤与修复
细胞、组织适应、损伤的变化关系关系
机体外环境刺激因子
非损伤性应答
适应性改变
萎缩 肥大 增生 化生
重度损伤
细胞、组织
死亡改变
轻 度 损
坏死 凋亡
不可逆性损伤
伤
变性改变
细胞水肿 脂肪性变性 玻璃样变性
可逆性损伤
变性
由于物质代谢障碍而引起细胞或细胞间质内出 现某些异常物质，或原有正常物质积聚过多的现象 称为变性。
1.细胞核变化：
✓核固缩：核体积缩小，嗜碱性增强，染色加深
正常细胞
核固缩
✓核碎裂：(核固缩)DNA转录合成停止→染色质崩解→核碎裂。
正常细胞
核碎裂
✓核溶解：细胞核逐渐溶解→消失
正常细胞
核溶解
2.细胞质的变化
核糖体减少丧失 胞质变性蛋白质增多 糖原颗粒减少
胞质嗜酸 性增强
胞质红染
嗜酸性小体
3.间质的变化
胞浆疏松透亮
气球样变性 水肿严重
明显 增大
胞浆淡染、清亮，就好像被 吹开的气球一样
正常细胞
颗粒样变性 疏松样变性
气球样变性
正常细胞
气球样变性细胞
细胞水肿的结局：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度细胞水肿时，细胞坏死。
脂肪变性：
当甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质 中我们就称之为脂肪变性。