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各部位损伤分级

各部位损伤分级中各名称说明:1.国际疾病分类(ICD-10):国际疾病分类(international Classification of diseases ,ICD),是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。

目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10ICD分类依据疾病的4个主要特征,即病因、部位、病理及临床表现(包括:症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等)。

每一特性构成了一个分类标准,形成一个分类轴心,因此ICD是一个多轴心的分类系统。

ICD分类的基础是对疾病的命名,没有名称就无法分类。

但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的,因此疾病的本质和表现正是分类的依据,分类与命名之间存在一种对应关系。

当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时,这个编码就是唯一的,且表示了特指疾病的本质和特征,以及他在分类里的上下左右联系。

2.简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法,它依据损伤程度,并按身体区域对每一损伤进行6个等级划分。

AIS分值:1分:轻度;2分:中度;3分:较重;4分:重度;5分:危重;6分:极重(不可治)将人体划分为头,面,颈,胸,腹和盆腔,颈椎,胸椎,腰椎,上肢,下肢,体表等11个部位3.器官损伤定级OISOIS(Organ Injury Scaling)是由美国外伤医学会(American Association for the Surgery of Trauma)所主导对每个器官伤害,由最轻1 分至最重6分做一個客观分级,并与ICD-9和AIS做一对照,於此共收集三十二項,主要是腹部和胸部器官伤害分级。

表A-1 颈部血管损伤分级注:多处III ,IV 级损伤,累及血管周径>50%者,其级别增加一级;IV 、V 级损伤,血管裂伤<25%者,其级别降低一级,以上取分(如1~3)按损伤头,面,颈部位多少来取分伤情ICD-10 AIS-2005 OIS 甲状腺静脉 面总动脉 颈外静脉无名称的动/静脉分支SI5.9 SI5.9 SI5.2 SI5.9 1~3 1~3 1~3 NFS I颈外动脉的分支(咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉) 甲状腺干及其一级分支 颈内静脉 SI5.0 SI5.9 SI5.3 NFS NFS 1~3 II 颈外动脉 锁骨下静脉 椎动脉 SI5.0 S25.3 SI5.1 2~3 3~4 2~5 III 颈总动脉 锁骨下动脉 SI5.0 S25.1 3~5 3~4 IV 颈内动脉(颅外段)SI5.03~5V表A-2 胸壁损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤任何大小 1 S20.20 I 裂伤皮肤及皮下 1 S21.91骨折肋骨<3条,闭合性无锁骨移位,闭合性12S22.3/S22.4裂伤皮肤、皮下及肌肉 2 S21.91 II骨折≥3条相邻的肋骨,闭合性 3 S22.30锁骨,移位或开放性 2 S42.0胸骨,无移位,闭合性 2 S22.2肩胛体,开放性或闭合性 2 S42.1裂伤全层,包括胸膜穿透伤 3 S21.92 III骨折胸骨,开放性或闭合性,浮动胸骨 2 S22.2单侧浮动胸壁(<3肋) 2 S22.7裂伤胸壁组织撕脱,合并深部肋骨骨折4~5 S22.7 IV骨折单侧浮动胸壁(≥3肋)3~4 S22.7骨折双侧浮动胸壁(两侧均≥3肋) 5 S22.7 V注:此表只适用于胸壁损伤,未反映胸腔内或腹部损伤;因此未涉及胸壁的上下、前后比较,且未提及VI损伤。

胸部挤压伤并非描述性的专用词,而以骨折与软组织损伤的部位和程度来确定损伤等级。

双侧损伤,其级别增加一级。

表A-3 肺损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤单侧,<1叶 3 S27.3 I 挫伤单侧,1叶3~4 S27.3 II 裂伤单纯气胸 3 S27.0挫伤单纯,>1叶 3 S27.3III 裂伤肺裂伤,远端漏气>72小时3~4 S27.0血肿实质内,无扩展3~4 S27.3裂伤大气道(肺段或肺叶支气管)漏气4~5 S27.0IV 血肿实质内,扩展性4~5 S27.3血管肺内血管一级分支破裂3~5 S25.4血管肺门血管破裂5~6 S25.4 V 血管全肺门横断5~6 S25.4 VI 注:双侧损伤增加一级;血胸参见胸部血管损伤分级。

依据准确的尸检,手术或放射学检查来确定。

表 A-4 心脏损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS3 S26.9 I 钝性伤致轻度ECG改变(非特异性ST或T波改变,房性或室性早搏,或持续窦性心动过速)钝性或穿透性心包损伤,但无心肌受累、心脏压塞或疝出 3 S26.93 S26.9钝性伤致心脏阻滞(右或左束支,左前束支,或房室束),或缺血性改变(ST降低,T波倒置),无心力衰竭II 穿透性心肌切线伤,达心内膜但未穿透,无心脏压塞 3 S26.9钝性伤致连续(≥5/min)或多灶性室性早搏3~4 S26.95 S26.9钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂,肺动脉瓣或三尖瓣功能不全,乳头肌功能不全,或远端冠脉阻塞,无心力衰竭钝性心包裂伤致心脏疝出 5 S26.8钝性心脏损伤伴心力衰竭3~4 S26.8 III穿透性心肌切线伤,达心内膜但未穿透,伴心脏压塞4 S26.0 钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂,肺动脉或三尖瓣功能不全,乳头肌功能不全,或远端冠脉阻塞,致心力衰竭 5S26.9IV钝性或穿透性损伤伴主动脉瓣或二尖瓣功能不全 5 S26.9 钝性或穿透性损伤累及右心室、右心房或左心房 5 S26.9 钝性或穿透性损伤致近端冠状动脉阻塞 5 S26.9 V 钝性或穿透性损伤致左心室穿孔5 S26.9 星状伤致右心室、右心房或左心房组织缺失5 S26.9 钝性伤致全心脏撕脱;穿透伤致单个房、室组织缺失>50%6S26.9VI注:单个房、室的多发性穿透伤或多个房、室的损伤者增加一级表A-5 胸部血管损伤分级注:多处III ,IV 级损伤,累及血管周径〉50%者,其级别增加一级;IV ,V 级损伤,血管裂伤<25%者,其级别降低一级,依据准确的尸检,手术或放射学检查来确定伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 肋间动,静脉 2~3 S25.5 I内乳动,静脉 2~3 S25.8 支气管动,静脉 2~3 S25.8 食管动,静脉 2~3 S25.8 半奇静脉 2~3 S25.9 无名称的动,静脉 2~3 S25.9 奇静脉 2~3 S25.8 II 颈内静脉 2~3 S15.3 锁骨下静脉 3~4 S25.3 无名静脉 3~5 S25.3 颈动脉 3~5 S15.0 III 无名动脉 3~4 S25.1 锁骨下动脉 3~4 S25.1 降主动脉 4~5 S25.0 IV 下腔静脉胸内段 3~5 S25.2 肺动,静脉及其一级分支 3~6 S25.4 升主动脉及主动脉弓 5 S25.0 V 上腔静脉 3~5 S25.2 肺动静脉主干 3~6 S25.4 主动脉完全离断 5~6 S25.0 肺门完全离断5~6S25.4VI表A-6 食管损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS挫伤或血肿部分裂伤23S27.8S27.8I裂伤≤50%周径 3 S27.8 II 裂伤>50%周径 4 S27.8 III 组织缺失或失血供≤2cm 5 S27.8 IV 组织缺失或失血供>2cm 5 S27.8 V 注:III级以下多处损伤,其级别增加一级表A-7 膈肌损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤 2 S27.8 I 裂伤<2cm 3 S27.8 II 裂伤2~5cm 3 S27.8 III 裂伤≤25c㎡伴组织缺失 4 S27.8 IV 裂伤伴组织缺失>25c㎡ 4 S27.8 V 注:双侧损伤增加一级表A-8 肝脏损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 血肿包膜下,表面积<10% 2 S36.10 I 裂伤包膜裂伤,实质深度<1cm 2 S36.11血肿包膜下,表面积10%~50%;实质内,直径<10% 2 S36.10 II 裂伤实质内深1~3cm,长10cm 2 S36.11血肿包膜下,表面积>50%或呈扩展性;包膜下或实质内血肿破裂;实质内血肿直径>10cm或呈扩展性3 S36.10III裂伤实质深度>3cm 3 S36.11裂伤实质破裂累及一叶的25%~75%或局限于一叶内的1~3个库氏段 4 S36.11 IV 裂伤实质破裂累及一叶的75%或一叶内多于3个库氏段 5 S36.11 V 血管肝后静脉损伤,如肝后下腔静脉,肝中央主静脉 5 S35.1血管肝脏完全撕脱 6 S35.1/ S35.2 VI表A-9 肝外胆管损伤分级伤情AIS-2005ICD-10 OIS 胆囊挫伤 2 S36.1 I 肝门三角挫伤2 S36.1 胆囊自肝床部分撕脱,未累及胆囊管 2 S36.1 II 胆囊裂伤或穿孔 2 S36.1 胆囊自肝床完全撕脱3 S36.1 III 胆囊管裂伤或横断 3 S36.1 右肝管部分或完全裂伤4 S36.1 IV左肝管部分或完全裂伤 4 S36.1 肝总管部分裂伤(≤50%) 4 S36.1 胆总管部分裂伤 (≤50%) 4 S36.1 肝总管或胆总管横断(>50%) 4 S36.1 V 左右肝管联合损伤4 S36.1 十二指肠内或胰腺内胆管损伤4S36.1注:III 级以下多处损伤,其级别增加一级表A-10 胰腺损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 血肿轻度挫伤,不伴胰管损伤 2 S36.2 I裂伤浅表裂伤,不伴胰管裂伤 2 S36.2血肿重度挫伤,不伴胰管损伤或组织3 S36.2 II 缺失3 S36.2裂伤重度裂伤,不伴胰管损伤或组织缺失3 S36.2 III 裂伤远端胰腺横断或有胰管损伤的实质伤裂伤近端胰腺横断累及壶腹的实质伤 4 S36.2 IV 裂伤胰头广泛毁损 5 S36.2 V 注:近端胰腺系指肠系膜上静脉以右者;同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、手术或放射学检查来确定表A-11 脾脏损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 血肿包膜下,表面积<10% 2 S36.00 I 裂伤包膜损伤,实质深度<1cm 2 S36.01血肿包膜下,表面积10%~15%;实质内,直径<5cm 2 S36.00 II 裂伤深入实质1~3cm,未累及小梁血管 2 S36.01血肿包膜下,表面积>50%或呈扩展性;包膜下或实质内血肿破裂;3 S36.00 III 实质内血肿直径>5cm或呈扩展性裂伤深入皮质>3cm或累及小梁血管 3 S36.01裂伤波及脾段或脾门血管,导致>25%脾脏失血运 4 S36.01 IV 裂伤脾脏完全断裂 5 S36.01 V 血管脾门血管损伤致全脾无血运 5 S35.2/S35.3表A-12 胃损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤或血肿 2 S36.3 I 部分裂伤 2 S36.3贲门或幽门部裂伤≤2cm 3 S36.3 II 胃近段1/3裂伤≤5cm 3 S36.3胃远段2/3裂伤≤10cm 3 S36.3贲门或幽门部裂伤>2cm 3 S36.3 III 胃近段1/3裂伤>5cm 3 S36.3胃远段2/3裂伤>10cm 3 S36.3组织缺失或失血运≤2/3胃 4 S36.3 IV 组织缺失或失血运>2/3胃 4 S36.3 V 注:III级以下多处损伤,其级别增加一级表A-13 十二指肠损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 血肿限于一处 2 S36.4 I 裂伤部分裂伤,无穿孔 2 S36.4血肿多于一处 2 S36.4 II 裂伤<50% 2 S36.4裂伤50%~70%周径(第2段) 3 S36.4 III 50%~70%周径(第1、3、4段) 3 S36.4裂伤第2段>75%周径 4 S36.4 IV 累及壶腹部或胆总管下段 4 S36.4裂伤十二指肠胰头广泛损伤 5 S36.4 V 血管十二指肠完全失血运 5 S36.4注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、剖腹探查手术或放射学检查来确定表A-14 小肠损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 血肿不影响血供的挫伤或血肿 2 S36.4 I裂伤部分肠壁裂伤,无穿孔 2 S36.4裂伤<50%周径 2 S36.4 II 裂伤≥50%周径,但未横断 3 S36.4 III 裂伤小肠横断 4 S36.4 IV 裂伤小肠横断伴节段性组织丢失 4 S36.4 V血管节段失血运 4 S36.4注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、剖腹探查手术或放射学检查来确定表A-15 结肠损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS血肿不影响血供的挫伤或血肿 2 S36.5I 裂伤肠壁部分裂伤,无穿孔 2 S36.5裂伤<50%周径 2 S36.5 II裂伤≥50%周径,但未横断 3 S36.5 III裂伤结肠横断 4 S36.5 IV裂伤结肠横断伴节段性组织丢失 4 S36.5V 血管节段失血运 4 S36.5注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、手术和放射学检查来确定表A-16 直肠损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS血肿不影响血供的挫伤或血肿 2 S36.6I 裂伤肠壁部分裂伤,无穿孔 2 S36.6裂伤≤50%周径 2 S36.6 II 裂伤>50%周径 3 S36.6 III 裂伤全层裂伤,扩散至会阴 4 S36.6 IV 血管节段失血运 5 S36.6 V 注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、手术和放射学检查来确定表A-17 腹部血管损伤分级伤情 AIS-2005ICD-10 OIS 肠系膜上动、静脉无名分支 NFS S35.8 I肠系膜下动、静脉无名分支 NFS S35.8 膈动、静脉 NFS S35.8 腰动、静脉NFS S35.8 生殖腺动、静脉NFS S35.8 卵巢动、静脉NFS S35.8 其他无名小动静脉(需结扎处理的)NFS S35.8 肝左、肝右及肝总动脉 3~4 S35.2 II脾动、静脉3~4S35.2/S35.3胃左、右动脉3~4 S35.2II 胃十二指肠动脉3~4 S35.2肠系膜下动、静脉主干3~4 S35.2/S35.3肠系膜动、静脉一级分支(如3~4 S35.8回结肠动脉)3~4 S35.8其他有名称的血管(需结扎或修复)肠系膜上下静脉主干3~4 S35.2/S35.3III 肾动、静脉3~4 S35.4髂动、静脉3~4 S35.5髂内动、静脉2~4 S35.8肾下下腔静脉3~4 S35.1肠系膜上动脉主干 3~5 S35.2 IV腹腔动脉干3~5 S35.2 肾上肝下下腔静脉 3~5S35.1肾下主动脉 3~5 S35.2 门静脉3~4 S35.3V 肝外肝静脉3(肝静脉)5(肝及其静脉)S35.1肝后或肝上下腔静脉 5 S35.1 肾上、膈下主动脉 4 S35.2 注:此分级表也适用于实质外血管损伤。

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