心肌梗死
主要护理问题
• • • • • • • • 1．疼痛 心前区痛：与心肌缺血坏死有关 2．自理缺陷 与绝对卧床休息有关 3．活动无耐力 与心脏泵血能力下降有关 4．心输出量减少 与心肌坏死有关 5．气体交换受损 与心功能衰竭有关 6．焦虑/恐惧 与疼痛、害怕死亡等有关 7、便秘 与卧床休息、活动减少等有关 8、潜在并发症 心律失常、心源性休克、心力衰 竭、血栓
6、疼痛观察：观察疼痛的部位、性质、持续时 间、用药效果等；严密观察BP、心率、心律 变化等 7、用药的护理 硝酸酯类药物 止痛药物 抗凝药物 其他药物 8、溶栓治疗的护理（心梗） 9、防止病人便秘 10、急性期严密心电监护，谨防并发症的发生 11、宣讲冠心病有关知识
保健指导
1、冠心病饮食：低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高 纤维素 保持大便通畅；戒烟酒，肥胖者控制体重；劳逸适 度 2、指导病人避免诱因及发作时应采取的方法 3、坚持按医嘱服药，自我监测副作用；外出时随身携 带硝酸甘油以应急
护理措施
1、休息与活动 心绞痛发作时立即停止活动，就地休息或卧床休息 缓解期参加适当的体力劳动和体育锻炼 心梗者第一周严格卧床休息；病情稳定，第二周可 床边活动；第三周室内活动 取舒适体位，注意保暖；提供安静舒适的环境；尽 量减少探视，外来刺激 活动时进行监测
2、心理护理 3、饮食护理 合理选择食谱，给低热量、低脂、低胆固醇、适量蛋 白质、高维生素、清淡易消化饮食；避免刺激性食物 并戒烟酒；多食粗纤维食物以保持大便通畅，肥胖者 控制体重（冠心病饮食） 心梗病人由流质逐渐过渡到正常饮食，少食多餐 4、吸氧护理 以4～6L/min为宜 5、减少和避免诱因 如过劳、情激、用力排便、重体力劳动、竞争性运 动和屏气用力动作；避免精神过度紧张的工作或过长 的工作时间等；不当饮食等
4、定期进行心电图、血糖、血脂检查；积极治疗高血 压、糖尿病、高脂血症； 5、病人洗澡不宜在饱餐或饥饿时进行，水温Байду номын сангаас过冷过 热，时间不宜过长门不要上锁 6、病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油 不易缓解，应到医院就诊，警惕心梗发生
预后：有发生心梗或猝死的危险，控制进展重点是防 治冠脉粥样硬化