急性心肌梗死患者 的护理措施
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1.一般护理
（1）休息与活动
（2）饮食
1-3天：绝对卧床休息 4-7天：床上活动肢体 第2周：床边、病室内走动
清淡、低盐 产气少、无刺激 禁烟酒、防便秘
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1.一般护理
（3）吸氧：4-6L/min （4）心电监护（CCU）：3-5天
心梗后24h内：避免应用洋地黄
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5.健康教育
（1）心理护理 （2）合理安排活动 （3）控制饮食和体重、戒烟酒、防便秘、生
活规律 （4）定时定量用药、定期复查
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心电图 血压、呼吸 血流动力学监测
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2 .治疗护理
治疗要点 （1）一般治疗
休息、吸氧、心电监护
（2）缓解疼痛：吗啡、硝酸酯类、ß-受体阻
滞剂
（3）再灌注心肌
① 溶栓 ② 介入治疗
③ 冠脉搭桥
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3.溶栓护理
（1）适应证
① 心梗后≤6h ② 胸痛持续＞30min，服用硝酸甘油无效
③ ST段抬高 ④ 年龄≤70岁，近期无出血病史
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3.溶栓护理
（2）常用药物 （3）不良反应
尿激酶（UK） rt-PA
①出血：皮肤、胃肠、泌尿、肺、脑 ②过敏反应：发热、寒战
③血压下降（收缩压＜90mmHg）
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3.溶栓护理
直接征象：冠脉造影
（4）护理 ① 胸痛有无缓解
胸痛2h内基本消失
② 皮肤粘膜、痰、二便颜色性状、视物模糊
③ 监测：心电图
ST段2h内回降＞50％ 2h内出现再灌注性心律失常
④ CK-MB：峰值提前出现在14h内
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4.防治并发症
（1）心律失常
利多卡因、电复律 阿托品、人工心脏起搏
（2）休克 （3）急性左心衰：吗啡、利尿、扩血管