例：指指关节屈曲与伸展运动。
五指 分离 整合 运动
体验数字 手势2-4 辅助完成
独立完成 数字手势
1-5
旋转螺母 螺钉
拧瓶盖
拧毛巾 小衣物
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21
• 整合性训练：与生活技能相整合的训练项目，提高学生生活 自理能力。
例：学生不会洗漱、不能穿衣、不会持勺进餐等，在这些技能中， 有部分技能需要进行手部的强化练习。
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作业治疗的实施形式和支持手段
• 训练、强化为重点 • 动与静相结合 • 早期强化干预 • 关注个体差异
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感谢聆听
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24
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10
学校内作业治疗训练
• 通过医疗诊断确定学生伤残部位、程度 • 结合评估结果制定训练计划并适时调整、训练 • 训练形式，如班级训练、组训、个别训练 • OT（康复训练）不仅是一种形式更是一种意识
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11
学校作业治疗学科的广泛性
• 职责范围： 躯体机能的训练 功能的使用 ADL训练 发现与设计调整(辅具的支持与使用)
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2
特教学校的康复
• POS.T 康复三大疗法
• PT物理治疗 • OT作业治疗 • ST言语治EACCH结构化教学、ABA应用行 为
分析、PT运动疗法、OT疗法、PECS图片交换 沟通、音乐治疗、书法治疗、沙盘治疗、心理 治疗、融合教育等
• CP学生：动作疗法、作业治疗、言语治疗
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6
2012年世界作业治疗师联盟（WFOT）最新定义为 ：
• 是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体 上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程 度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治 疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。
• 目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动 能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的 生活。
例：洗脸、洗手、刷牙、穿衣服、提鞋、清洗碗筷、 码放衣物等。 （与生活自理课程相结合）
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19
持久性活动：
例：手眼协调性（串珠、挑珠子）； 手部运动（搓、拧、五指分离运动）； 精细训练（插小棒、对扣眼、插拔笔帽）。
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20
2、应用：
• 操作性训练：改善学生的手部机能。 （按照指令操作、合作、生活自理）
• ADL日常生活活动训练包括翻身、起坐、移动、 进食、梳洗、更衣、入厕、步行和上下楼梯等训 练及矫形器、其它辅助器具的使用。
• 粗大到精细，简单到复杂，生理机能到功能使用 达成生活自理能力。
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9
医疗领域作业治疗
• ① 评价和训练患者的自理活动能力 • ② 提供家政技能的训练 • ③ 发展职业技能和培养娱乐兴趣 • ④ 维持和改善关节活动度、肌力、耐力及协调性 • ⑤ 评估重点问题 • ⑥ 进行家庭环境评价 • ⑦ 促进患者保持独立性，尽可能减少过度保护 • ⑧ 训练上肢支具的功能性使用 • ⑨ 训练患者及有关人员维护辅助设施的技能 • ⑩ 评价和处理吞咽障碍
北京市海淀区培智中心学校
作业治疗
• 特教学校的康复 • 作业治疗 • 如何开展作业治疗 • 自闭症学生的作业治疗
李文新 2015.10
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1
康复
• 物理治疗、作业治疗、言语治疗、理疗、水疗、 中医疗法、心理康复、社工支持、假肢及辅具制 作等康复科室
• 上海“医教结合” • 北京“教康结合” • 随班就读 • 康复教师及特教教师
Peabody运动发育
• ASD学生活动
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16
现阶段自闭症学生作业治疗活动
1、内容： （方法的选择视学生与训练状态而定） • 游戏式活动：例：串珠比赛、过关传球、拧螺母比赛等。
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17
• 操作式活动：
例：插光盘、对应小棍、拧瓶盖、拉拉锁、系衣扣、穿鞋带、插盘、 搓洗筷子等。
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18
• 阶段性活动：
• MR学生：IEP为中心，适合的训练项目
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4
作业治疗
• 1914年被确立 二战后期现代康复医学发展 • 1922年美国作业疗法协会AOTA成立 • 1934年英国作业疗法师协会成立 • 1953年德国、1963年日本确认作业疗法师 • 1952年4月世界作业疗法师联盟WFOT成立 • 1988年10月中国康复研究中心落成 • 2001年国家教育部正式批准专业本科生教育
• 学校内的课程设置与教师
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12
作业治疗训练的开展
• 教师的专业
• 适用的评估工具
初步观察记录表(感知、认知、生活相关动作等） GMFM66-88、Peabody运动发育评估量表（幼儿运动发育
）
Barthel指数评定等级（生活类） MMT徒手评估（肌力评定）
• 设计专业教室
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13
作业治疗课程的操作步骤
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5
OT
• 作业治疗 职能治疗（Occupational Therapy）
根据患者的功能障碍，有目的、有针对性地从日常生活活动 、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患者进行相应 功能训练，是改善功能的一种治疗方法，主要适用于日常 生活活动功能障碍、上肢精细运动功能障碍和认知功能障 碍的患者。
• 改善功能 • 日常生活活动（ADL）功能障碍 • 上肢精细运动功能障碍和认知功能障碍
• 这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助 患者恢复功能，改变异常运动模式，提高生活自理能 力，缩短其回归家庭和社会的过程。
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7
早期OT定义 改善功能的治疗方法
WFOT定义 评价、治疗和训练的过程
日常生活活动
上肢精细运动和认知功 能障碍
恢复或提高独立生活和劳 动能力
有意义的生活
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8
• 功能训练主要包括增强肌力训练、维持关节活动 度训练、改善协调和灵巧度训练、平衡训练、增 强全身耐久力训练和感觉训练；认知功能训练包 括注意障碍、记忆障碍、思维障碍等功能训练；
反馈
学生筛查
训练
评估工作
学期工作
适时评估 调整计划
制定 训练计划
训练
编组分层
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特教学校如何开展作业治疗
基础训练和功能训练
CP学生活动 MR学生活动
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ASD学生作业治疗
• 认知功能、精细功能、社会交往能力、ADL能力、社会适应 能力、游戏能力、感觉统合能力等
• 评估：韦氏、丹佛发育、格赛尔发展等（婴幼儿）