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HBV抗原抗体检测结果的临床分析
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
结果分析
＋－
－
－
－ HB V感染或无症状携带
＋－
＋
－
－ 急慢性乙肝或无症状携带
＋－
＋
－
＋ 急慢性乙肝（大三阳）
＋－
－＋ －＋ －－
－
＋
－
＋
－
＋
－
－
＋ 趋于恢复（小三阳）
＋ － 既往感染恢复期 ＋
－＋ －＋
血行传播，急慢性肝炎， 并与肝硬化、肝癌相关
缺陷病毒， HBV为其辅助病毒
乙型肝炎病毒
• 世界范围传播，危害大，全球携带者3.5亿，我国1.2亿， 携带者10% ，可演变成肝硬化或肝癌。
• 传染源（血清传染性）
• 病人——潜伏期，急性期，慢性活动期
• 携带者——具有传染性
• 传播途径
• 1.血行传播
和构型有关，有的病毒致病机制不明。
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类病毒在生命科学中的意义
• 为探索生命起源提供了一个新的低层次上的好对象 • 为研究生物大分子的结构与功能的好材料 • 为寻找动、植物的各类疑难杂症的病因提供了新思路 • 为有关生命本质的认识将带来革命性的影响
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二、拟病毒
• 是包裹在真病毒粒子中的类病毒，又称之为类类 病毒
正粘病毒 流感病毒
RNA病毒 副粘病毒
分
类
其他
麻疹病毒、腮腺炎病毒 副流感病毒、呼吸道合胞病毒
风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒
DNA病毒
腺病毒
3
感冒与流感
症状
感冒
流感
发烧
少见
常见（39－40oC）
头痛
少见
常见
全身不适
较轻
严重，可持续数周
流涕
常见
较不常见，量少
喉咙疼痛
常见
较不常见
呕吐、腹泻
少见
常见
病原体
多种（鼻病毒、
（二）重要的人类病毒举例
1、呼吸道病毒 2、肠道病毒 3、肝炎病毒 4、逆转录病毒 5、其他病毒
1
病毒的致病机理
• 病毒感染引起的细胞死亡，造成功能缺陷 • 病毒感染引起的免疫、防御反应，在清除病毒的同
时也会对机体造成损伤 • 病毒可以长期潜伏于细胞中，造成长期的危害，有
的会导致肿瘤
2
1.呼吸道病毒
为什么会经常被流感病毒感染？
• 流感病毒不断地变化： 基因突变 基因重排
基因重排： 当两种不同的流感病毒同时感染一个细胞时， 所产生的子代病毒在装配时，可能装入两种病毒基 因组的任何一种。由于流感病毒基因组分为8个片
段，所以共可产生： 28=256种病毒
13
流感病毒的基因重排
流感病毒的 基因重排
43
*人类病毒的防治
• 抗生素抑制和控制了细菌性传染病，而病毒性传 染病却显急剧上升而占传染病的80%，其中占 15%恶性肿瘤由病毒诱发形成
• 防治病毒病的策略：预防为主、治疗为辅
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第二节 亚病毒
• 真病毒(Euvirus)：非细胞类、均仅含一种核酸和 蛋白质二种组分
• 亚病毒： 类病毒、拟病毒和朊病毒的总称 (Subvirus) 只含一种RNA（具有侵染性或单独不能
迫综合症和多器官衰竭的重要原因。
2009 年美国墨西哥爆发甲型H1N1流感
2010年8月14日报： 印度再现甲流，一周感染942 人，死亡83人
2013年3月 H7N9禽流感来袭中国
新亚型流感病毒；截至2013年5月29日10时，全国确诊131人，37人死亡， 76人痊愈。 2013年4月下旬，北京疫苗研制工作进入动物免疫原性试验阶段。
24
HBV 基因组
1）不完全环状双 链DNA；
2）长链为负链 （分为4个开放 区—S、C、P、X） 编码全部已知的
HBV蛋白； 3）C区包括前C 基因和C基因，分 别编码HBeAg 和
HBcAg。
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微生物学检查
• HBV抗原抗体系统的检测 • HBV五项指标
① HBsAg（乙肝表面抗原）、 ②抗-HBs（乙肝表面抗体） ③ HBeAg（乙肝e抗原）、 ④抗-HBe（乙肝e抗体） ⑤抗-HBc（乙肝核心抗体）
• 2.母婴传播（垂直感染，经产道，哺乳）
•
3.其它——接触传播（外分泌液，性途径）
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乙肝病毒结构特点
形态与结构 • 结构：完整的HBV颗粒（ Dane颗粒），呈球形， 42nm，具双层衣壳 1.外衣壳（相当于包膜）：由脂质双层与蛋白质组成 含有——乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 2.内衣壳 20面体，含有 乙型肝炎核心抗原（HBcAg） 乙型肝炎e抗原（HBeAg） 3.核心：DNA（3200bp）及DNA聚合酶
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HBV的抗原组成
HBsAg: • 血清HBsAg是感染HBV的重要标志 • HBsAg刺激机体产生的抗-HBs是中和
抗体,对机体有保护作用27源自HBcAg• 存在于Dane颗粒中 • 不易在血液中检出 • 可在感染的肝细胞表面存在 • 刺激机体产生抗-HBc（IgG、IgM） • 血清抗-HBcIgM的检出，表明病毒在肝细
120nm。 • 具有血凝素（HA）和神经氨酸（NA） • 历史上高致病性的禽流感都是由H5和H7引起的 • 传染源：候鸟、家禽
16
• 禽流感病毒正在 攻击健康人细胞
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2、肠道病毒
• 属小RNA病毒科 • 有72型 • 人类肠道病毒：
脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒、埃可病毒 手足口病（71型） 新型肠道病毒（甲型肝炎病毒为72型）
LTSV
32400 29000 －
SCMoV
29000 26000 －
单链，线状 1.5×106 单链，环状 0.12×106 366
单链，线状 1.5×106 单链，环状 0.12×106 377
单链，线状 1.4×106 单链，环状 0.12×106 324
单链，线状 1.5×106 单链，环状 0.12×106 400或300*
侵染）或蛋白质(侵染或致病)一种组分
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亚病毒研究简表
• 亚病毒：比真病毒更小更简的一类单分子病原体的总称 • 1971年阐明花生条纹病毒（PSTV）的病原物为一种具有感染性的低分
子量RNA，类病毒 • 1981年发现绒毛烟斑驳病毒VTM0V的病原物中含有两种RNA，其中大的
线状RNA-1和小的环状RNA-2共有时才具有感染性，后者为拟病毒 • 1982年从羊搔痒病中分离出一种具感染性的蛋白质分子，为朊病毒 • 1960、1969年发现了卫星病毒和卫星核酸
效果的跟踪检测： HIV RNA及CD4细胞
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HIV/AIDS的预防：切断传播途径
Ø 传染源: 患者和HIV无症状携带者
Ø 传染途径 性接触 血液传播 母婴垂直传播
*与HIV携带者的日常接触不会导致传染， 避免歧视更有利于HIV的控制
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5、虫媒病毒
• 虫媒病毒是一大群通过吸血节肢动物，叮咬人、家畜 及野生动物而传播疾病的病毒，具有自然疫源性。
发热 头痛 腰疼 四肢酸疼
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流感的全球大流行
• 1889－1890 “俄罗斯流感” • 1918－1919 “西班牙流感”，现代史
上最大的瘟疫，造成2000万人死亡 • 1957－1958 “亚洲流感” • 1968－1969 “香港流感”
9
1918大流感
主要攻击青壮年
美国人预期寿命的变化
细胞因子风暴（cytokine storm）是指机体感染微生物后引起体液 中多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、 IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量产生的现象，是引起急性呼吸窘
胞中复制
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HBeAg
• 游离存在于血液中 • 是病毒复制及强传染性的指标 • 产生抗－HBe，是预后良好的征象
• 突变株可不产生HBeAg
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免疫性
• 抗-HBs：一般于感染后4～5月阳转，持续6个月 或数年，是保护性抗体
• 抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病情开始 恢复的征兆
• 抗-HBc：一般于感染后3～5周阳转，无保护作用， IgM可作为急性乙肝的诊断指标，IgG是HBV既 往感染的指标
流感病毒（甲型、乙型、丙型）
腺病毒、细菌、支原体等）
传染性
弱，散发 强，季节性、周期性
感冒和流感是最常见的传染病，分别 是其他传染性疾病的15倍和2倍。普 通感冒由鼻病毒或冠状病毒引起。
流感病毒的生物学特性
• 形态结构：球形；属RNA病毒；有包膜
核心壳：RNA（7-8个分节）、核蛋白、 RNA聚合酶
*RNA-2约含400个核苷酸，RNA-3约含300个核苷酸
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拟病毒的生物学意义
Ø 探索RNA结构与功能及两种RNA间的依存和感染关系 Ø 构建拟病毒类弱毒疫苗 Ø 探讨生命本质及起源等问题
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三、卫星病毒(satellite virus)
• 基因组缺损、依赖专一辅助病毒才能复制和表达的小型伴生病毒。
口、咽、 胃、小肠
血液
病毒血 症
发热
脑
骨髓
延脑
中枢性呼吸衰 竭死亡
颅神经运动核 颅神经瘫痪
肢体弛缓性瘫痪 呼吸肌瘫痪 躯干肌瘫痪
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3、病毒性肝炎
甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（ HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（ HDV ） 戊型肝炎病毒（ HEV ）
消化道传播， 急性肝炎， 不转为慢性及携带者
结构
基质蛋白（M蛋白）：具有型的特异性
包膜
血凝素（HA） 神经氨酸酶(NA)